fusão intertransversal

É frequentemente utilizado em pacientes com pseudo-artrose pós-operatória, defeito laminar e espondilolistese lombar, sendo também utilizado em pacientes com dor causada por instabilidade após laminectomia. Principalmente usado para a coluna lombar. Tratamento de doenças: espondilolistese lombar Indicação 1. Devido a trauma articular, inflamação, degeneração, etc., a superfície articular é desproporcional, causando disfunção articular grave ou dor articular persistente, afetando o trabalho e a vida, o tratamento não cirúrgico é inválido e outras cirurgias não são adequadas. Para manter a mobilidade articular, a fusão articular deve ser realizada. Por exemplo, artrite grave causada por fraturas intra-articulares das extremidades inferiores, e há um grande número de cicatrizes no tecido mole circundante após artrite séptica, e não é adequado para cirurgia como a artroplastia. 2. Tuberculose tubular adulta, destruição da superfície articular, estima-se que a função articular não pode ser preservada, a fusão articular pode ser realizada ao mesmo tempo em que a lesão é removida e existem deformidades que podem corrigir a deformidade ao mesmo tempo. 3. Espasmo muscular causado por neuropatia ou lesão, causando instabilidade severa da articulação, afetando toda a função do membro, e metástases simples de tendão não são suficientes para manter a estabilidade articular e restaurar a função efetiva suficiente.A fixação da articulação local pode melhorar a função do membro. Execute a fusão conjunta. Por exemplo, após a poliomielite anterior da medula espinal, os membros superiores não podem ser levantados.Se a articulação do ombro está fixada na posição funcional, a função do membro superior pode ser melhorada deslizando o ombro entre os ombros. 4. Deformidade da coluna vertebral congênita ou adquirida (como hemivertebra, escoliose, espondilolistese lombar etc.), a fim de evitar o desenvolvimento de deformidade, a laminectomia precoce pode ser realizada ou após a correção da deformidade. Contra-indicações Além das contra-indicações gerais para cirurgia eletiva, as seguintes condições também devem ser contra-indicadas: 1. Pacientes com osteoartrite adjacente à articulação não devem ser usados ​​para artrodese. Se a articulação do quadril estiver fundida, sua atividade pode ser compensada pela coluna lombar e joelho comum, para atender às necessidades de trabalho e atividades da vida. Se a articulação lombar ou do joelho inferior já estiver rígida, a fusão do quadril causará grande dificuldade ao paciente. 2. Entre as mesmas articulações dos membros, um lado tem uma linha reta forte e o lado contralateral não deve ser submetido a artrodese. Se as articulações dos quadris estiverem fundidas em ambos os lados, será muito difícil levantar-se, deitar-se, andar e sentar-se. 3. cartilagem articular das crianças é rica, a fusão articular não é fácil de causar fusão óssea, mas também fácil de danificar a epífise, afetando o crescimento e desenvolvimento, ao mesmo tempo, crianças no estágio de desenvolvimento do membro e ação muscular sustentada, a fusão pode ser deformado novamente. Portanto, crianças menores de 12 anos não devem ser submetidas a artrodese. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição de bruços. 2. Incisão: incisão longitudinal ao longo da borda externa do músculo da espinha sacral, a extremidade inferior curvada para a espinha ilíaca superior posterior, o comprimento depende do processo transversal de fusão. Uma incisão mediana também pode ser usada, levando em consideração os dois processos transversos laterais. 3. Exposição: corte a pele, a fáscia traseira, separe e puxe ao longo da borda externa do músculo da espinha sacral, a profundidade pode tocar o processo transverso, cortar o periósteo ao longo de seu eixo longitudinal, separar os músculos e ligamentos ligados a ele; Abra os músculos da espinha sacral, separe os lados, revele o processo transversal do processo transverso e das articulações e pare o sangramento. Se a articulação lombossacra estiver fundida, a parte de trás do úmero deve ser revelada. 4. Fusão do enxerto ósseo: o processo transverso, o processo articular ou o úmero do úmero precisam ser esculpidos, e o esqueleto grande é colocado no osso, e o osso esponjoso é plantado em torno dele. Então compacto. A cápsula articular e a superfície da cartilagem entre as articulações devem ser removidas quando necessário. O enxerto ósseo foi retirado da tíbia da incisão.

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