Redução aberta e fixação interna das fraturas do tornozelo

As fraturas do tornozelo incluem hérnia única, hérnia dupla, três fraturas do tornozelo, fraturas supracondilianas e fraturas da borda anterior da articulação tibial inferior. Essas fraturas podem ser combinadas com ligamentos colaterais internos e laterais, ruptura do ligamento sacral e combinadas com a separação da articulação subtalar ou luxação do tálus. Além da fratura supracondiliana, a fratura da articulação do tornozelo apresenta fraturas intra-articulares e, além disso, a superfície articular da articulação do tornozelo é menor que a articulação do quadril e do joelho, mas o peso é maior que a articulação do quadril e joelho. Portanto, as fraturas do tornozelo, se não forem tratadas adequadamente, podem facilmente causar artrite da lesão. Pelas razões acima, o tratamento das fraturas do tornozelo requer a redução anatômica, tanto quanto possível, e o exercício funcional o mais cedo possível, para que o local da fratura possa ser freqüentemente moldado pelo tálus, e a fratura pode curar mais de acordo com as exigências da atividade articular. Portanto, a redução manual e a pequena fixação do splint podem atender aos requisitos acima, e podem ser usados ​​como a primeira escolha para o tratamento das fraturas do tornozelo. No entanto, falha cirúrgica e fraturas antigas ainda requerem cirurgia. Tratamento de doenças: fraturas de tornozelo Indicação 1. Fratura do maléolo interno, há incorporação de tecido mole entre as duas extremidades da fratura. 2. A fratura mandibular falhou ao reiniciar. 3. Fratura de tornozelo simples ou dupla combinada com separação da articulação subtalar, redução fechada não foi bem sucedida. 4. Fratura de três tornozelos, em que a fratura do maléolo posterior excede 1/3 da superfície articular subfemoral. 5. Fraturas antigas com deslocamento. Preparação pré-operatória 1. Se houver inchaço óbvio no local da fratura, o membro afetado deve ser levantado para promover o inchaço. 2. Se houver abrasão ou bolhas no local da fratura, as bolhas devem ser torcidas com uma seringa, a ferida deve estar completamente cicatrizada, as bolhas secadas e a epiderme removida antes da cirurgia. 3. A fratura da articulação do tornozelo é geralmente fixada com parafusos para fixação interna, o comprimento e o comprimento apropriados do parafuso devem ser selecionados de acordo com a radiografia antes da operação. Procedimento cirúrgico a) fratura do maléolo interno 1. Posição: posição supina, rotação externa do membro afetado, ou lateral deitado no lado afetado, os joelhos são acolchoados com um travesseiro macio, os pés são separados, de modo que o lado lesionado é para cima. 2. Incisão revelada: incisão em forma de arco ao longo do aspecto anterior do maléolo medial, com cerca de 4 a 5 cm de comprimento, e descendo através do maléolo medial. Ao cortar o tecido subcutâneo, tome cuidado para não danificar a veia safena e o nervo safeno. Quando a aba é virada para trás, a fratura pode ser revelada e a extremidade distal da fratura é freqüentemente deslocada para a frente. Ao separar o aspecto posterior do maléolo medial, tenha cuidado para não lesionar o músculo tibial posterior e sua bainha tendínea. 3. Redefinir: Antes de reiniciar, primeiro use o grampo para fixar o bloco de fratura e puxar levemente, expor a cavidade da articulação, remover o hematoma intra-operatório e fragmentos ósseos quebrados e explorar cuidadosamente se há inclusão de tecido mole entre as extremidades da fratura.Se houver incorporação de tecido mole, ele deve ser separado. Remova depois. No momento da reinicialização, o assistente puxa e o cirurgião grampeia o bloco de fratura com uma braçadeira de toalha para ajudar a redefinir e, longitudinalmente, prende ambas as extremidades da fratura para manter a redefinição. 4. Fixação interna: O maior bloco de fratura é fixado principalmente com parafusos, e o pequeno bloco de fratura só pode ser fixado com fio de Kirschner. Um buraco é perfurado no centro do bloco de fratura e, em seguida, em um ângulo de 45 ° em relação ao eixo longitudinal do úmero, uma fratura oblíqua do lado oposto e parafuso do parafuso (ou fio de Kirschner) deve ser realizada como uma unha óssea para promover a cicatrização. (2) fratura do tornozelo externo Ao longo da margem superior da parte inferior do úmero, a extremidade inferior do maléolo lateral é feita para fazer uma incisão em forma de arco.O comprimento depende da altura da fratura.Tenha cuidado para não ferir o tendão do tendão e sua bainha do tendão. Depois que o bloqueio da fratura é revelado, ele é reiniciado e internalizado de acordo com o procedimento cirúrgico da fratura do maléolo interno. (três) fratura do maléolo posterior Pegue a posição de bruços, coloque o saco de areia na frente da panturrilha, a fim de ativar a articulação do tornozelo durante a operação. De acordo com a posição do bloqueio da fratura, a incisão interna ou externa do tendão de Aquiles é de cerca de 6-8 cm de comprimento. Puxe o tendão de Aquiles para um lado, corte a crista ilíaca e dobre O tecido adiposo entre os músculos longos puxa os músculos para os lados (o tendão flexor posterior externo deve prestar atenção para proteger os vasos tibiais posteriores e os nervos localizados no interior), e o tálus posterior e o tálus podem ser revelados. Em seguida, o bloco de fratura é reiniciado com uma braçadeira de toalha e, em seguida, é aplicada pressão na parte traseira do bloco de fratura, de modo que as duas faces dobradas fiquem em contato próximo e fixadas por parafusos. O maior bloqueio da fratura do maléolo posterior pode ser reforçado com 2 parafusos. Complicação Dor nas articulações.

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