ostomia ileal de portal único

A ostomia ileal ilíaca (final) é uma ostomia completa permanente ou temporária. Tratamento de doenças: colite ulcerativa crônica Indicação 1. Colite crônica extensa pacientes com úlcera, não pode tolerar o primeiro estágio de ressecção do cólon, pode ser usado para fístula ileal, até que a condição melhora e, em seguida, ressecção. 2. Como um passo antes ou durante a colectomia intra-operatória para polipose múltipla do cólon. 3. Pacientes com obstrução aguda do cólon são usados ​​para aliviar temporariamente a obstrução intestinal. Contra-indicações O paciente é muito velho e deve estar cheio de mau estado geral. Preparação pré-operatória A maioria dos pacientes está em mau estado e deve estar totalmente preparada antes da cirurgia. 1. Infusão, transfusão de sangue, correção da desidratação, acidose e baixa proteína plasmática. 2. Injeção intramuscular de vitaminas b1, c, k. 3. Controle ativamente a infecção e o uso racional de antibióticos. 4. Pacientes com obstrução intestinal ou estômago ou fístula duodenal devem ser colocados com tubo de descompressão gastrointestinal antes da operação. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina. 2. Incisão: uma incisão na linha média no abdome inferior esquerdo. Corte a extremidade do íleo e feche o íleo distal Levante a extremidade do íleo para o exterior da incisão A uma distância de cerca de 15 cm da válvula ileocecal, selecione um arco vascular que possa suprir os vasos sanguíneos aos intestinos proximal e distal. Cortada. Da proximidade da parede intestinal até a raiz do mesentério, a membrana mesentérica é separada e o ponto de sangramento é ligado. O íleo do septo mesentérico foi pinçado com dois fórceps duodenais e o íleo foi cortado entre os dois grampos. O íleo proximal é temporariamente protegido por um preservativo ou uma membrana de borracha e amarrado com tiras de gaze. O íleo distal foi suturado com fio fino para sutura contínua e a camada muscular foi suturada para selar. 4. Fístula ileal proximal: A posição do íleo na parede abdominal deve ser selecionada antes da cirurgia e uma marca na pele com violeta genciana. Geralmente, o abdômen inferior direito é equivalente ao lado interno do ponto médio do cordão umbilical e à espinha ilíaca ântero-superior, não sendo permitida a sobreposição com o umbigo ao usar a bolsa anal artificial após a cirurgia. Na fístula, faça uma incisão fusiforme ou circular de diâmetro igual ao íleo (a incisão deve ser capaz de acomodar dois dedos e não estique), retire a pele, a aponeurose oblíqua externa e a bainha anterior do reto abdominal e corte a parede abdominal. Músculo e peritônio. O íleo proximal com o preservativo é retirado da incisão em cerca de 6 cm, para que o mesentério não tenha tensão. A borda livre do mesentério é suturada na parede peritoneal da parede abdominal anterior na cavidade abdominal para evitar hemorróidas internas. As extremidades do íleo estão alinhadas para evitar o prolapso intestinal após a cirurgia. A membrana do íleo foi suturada com um pequeno peritônio de incisão. O preservativo do íleo proximal é removido, a mucosa da parede do intestino é eversionada e a parede externa do íleo é revestida, e a pele da eversão da mucosa e da pele da pequena incisão é suturada com um fio fino. Uma das agulhas precisa atravessar a pele, o mesentério e as membranas mucosas para proteger a mucosa em valgo. A ostomia é envolta em gaze vaselina. 5. Costura: sutura a incisão da parede abdominal camada por camada. Complicação Diarreia ou cólicas intestinais.

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