ressecção de tumor laringofaríngeo

Por causa da posição oculta da garganta e da garganta, geralmente é impossível ver através da inspeção direta.Também é por causa do grande espaço ocupado.Embora seja o ponto principal do vale da água, não é um grande câncer, e os sintomas são muito leves e difíceis de detectar precocemente. Os casos clinicamente diagnosticados geralmente apresentam um amplo espectro e não são muito sensíveis à radioterapia, o que faz com que a cirurgia tenha muitas dificuldades. Na operação, é necessário considerar a remoção mais completa do câncer e o reparo do defeito após a ressecção da laringe e da faringe maiores. E o câncer de laringe frequentemente apresenta metástase linfonodal cervical, o que aumenta a dificuldade de reparo. Tratamento de doenças: câncer de laringe Indicação 1. O câncer de laringe e parede posterior geralmente não está diretamente relacionado à laringe, podendo ser usado para laringectomia parcial e reparo de retalho de língua. 2. Fossa laríngea, anel posterior e câncer de entrada esofágico com laringectomia e angioplastia laríngea. 3. Câncer laríngeo externo da laringe envolvendo cavidade laríngea e faríngea com laringectomia total, o mesmo método de antes. Contra-indicações 1, com doenças sistêmicas, não pode tolerar a cirurgia. 2, infecção local, não é adequado para cirurgia. Preparação pré-operatória 1. A posição precisa do câncer na garganta e garganta deve ser cuidadosamente verificada antes da cirurgia, de modo que o tamanho apropriado, a altura e o baixo retalho possam ser tomados para as partes correspondentes para o reparo. 2. Se o paciente tiver dificuldade para respirar, é difícil realizar anestesia intratraqueal durante a operação.Antes da operação, uma incisão traqueal deve ser feita sob o istmo da tireóide para evitar o suprimento de sangue do retalho. Se uma traqueotomia for feita em linha reta, o suprimento de sangue para o retalho será afetado, dificultando a operação de reparo. Procedimento cirúrgico Há principalmente laringectomia parcial - reparo do retalho de língua e ressecção laríngea, laríngea - angioplastia laríngea, o método é o seguinte. (1) Laringectomia parcial - O reparo do retalho da língua é realizado em duas fases. Primeiro período: 1. Corte o retalho da língua no pescoço do lado do tumor e faça uma boca a partir da borda anterior do músculo esternocleidomastoideo. Quando a borda superior do câncer é atingida, a incisão é dobrada para frente e um retalho em forma de língua é levado e, em seguida, voltado para a borda anterior do músculo esternocleidomastóideo e dobrado para baixo. Esta aba não deve ser muito larga e é mais adequada de 4 a 4,5 cm. Se for muito largo, pode ocorrer dificuldade ao suturar o ferimento no pescoço. O retalho e o tecido subcutâneo foram separados e hemostasiados e, então, protegidos com gaze salina. A vantagem deste retalho de espessura total é que a garganta é engolida e engolida, o que é superior ao método de reparo de falha de pele. 2. Exponha a asa da cartilagem tireoidiana ipsilateral do músculo tireóide lingual para expor o retalho de cartilagem tireóide. Para a conveniência da exposição, o músculo da glândula tireoide também pode ser cortado se necessário. 3. Corte a metade posterior do retalho de cartilagem tireóidea no centro ou no 1/3 externo do retalho, corte o pericôndrio e corte e remova a cartilagem. 4. Entre na cavidade laríngea e faríngea para abrir a membrana periconal na parede interna da asa, da qual ela entra na garganta e garganta, e gradualmente expande a ferida para cima e para baixo. Antes de entrar na garganta e na garganta, ela deve ser examinada cuidadosamente através da mucosa laríngea para evitar o corte na garganta e na garganta pelo câncer. 5. Determine a extensão do câncer e adicione uma ressecção para examinar cuidadosamente a extensão do câncer da incisão e removê-lo. Se a infiltração for profunda, os músculos faríngeos devem ser removidos juntos. Uma margem segura de mucosa normal deve ser mantida durante a ressecção. 7. Suture a ferida na porção anterior da incisão Embora haja um defeito cutâneo, ela pode ser suturada desde que esteja livre do retalho. A incisão no lado do pescoço também deve ser suturada o máximo possível, somente a incisão do pedículo do retalho pode ser suturada durante a segunda operação. 8. Preencha as abas, preencha a incisão com gaze iodoforme, pressione a aba firmemente, insira-a no tubo nasogástrico e pressione o pescoço. A segunda fase: a segunda fase da cirurgia após 2 a 3 semanas após a primeira cirurgia. A pele da borda anterior da ferida e o pedículo do retalho e a membrana mucosa abaixo dela são respectivamente cortados, e a mucosa e a pele são colocadas em camadas e suturadas para fechar a ferida. (B) ressecção laríngea, laríngea - anestesia laríngea adaptada a uma ampla gama de câncer de laringe, e às vezes também pode incluir câncer do orifício esofágico. É realizado em duas fases, como segue. Primeiro período: 1. A frente da incisão é feita em uma incisão transversal retangular. A incisão é em direção ao lado saudável, a borda superior é no osso hióide, e a borda inferior está sob a cartilagem anular. 2. Expondo a laringe para expor a laringe da mesma maneira que a laringectomia inteira, e corte a traquéia na borda inferior da cartilagem anular. 3. Entre na parte superior da garganta e entre na garganta e na garganta a partir do osso hipoglosso Depois de entrar na hipofaringe, o paciente será retirado, e o câncer pode ser visto claramente. 4. Separação, excisão da garganta e garganta e garganta Os cancros da garganta da laringe e da garganta são separados do topo e do fundo, e são cortados no nível acima da entrada do esôfago. Se a mucosa faríngea ainda estiver boa, a parte pode ser retida, mas uma margem de segurança deve ser deixada. 5. Corte o esôfago, como câncer, invadiu o orifício esofágico, em seguida, a extremidade superior do esôfago pode ser removida. 6. Virar a aba na garganta ressecada e repará-la, a ferida é suturada com um tubo de cromo ou um fio fino. 7. Enxerto cutâneo do lado do pescoço A pele do pescoço está danificada e é reparada com uma falha na pele. 8. Encha a parte da frente do colo da ferida com uma fissura vertical e encha a garganta com gaze iodoforme para comprimir o retalho. Antes do preenchimento, uma sonda nasogástrica deve ser colocada para alimentação pós-operatória, e o pescoço deve ser envolvido por pressão para evitar sangramento. A segunda fase: após 2 a 3 semanas, a segunda fase da cirurgia de fístula fechada pode ser realizada. Corte o pedículo do retalho na fístula, suture a mucosa da garganta e faringe e a pele do pescoço em duas camadas e feche a boca. Complicação Fístula Faríngea: é uma complicação precoce comum após ressecção de câncer de laringe e laringe. Se o tratamento e os cuidados não forem adequados, não só causarão dor ao paciente, mas também causarão dificuldades no tratamento e cuidados adicionais, portanto, como tratar efetivamente o paciente é um problema digno de atenção.

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