Estenoplastia cicatricial laríngea

O transplante de retalhos cutâneos de espessura total é uma medida mais eficaz para casos de estenose grave da cicatriz laríngea ou falha na abertura da fenda laríngea. Depois que o enxerto de pele de espessura total está sobrevivendo, ele é menos contraído, mas é difícil de sobreviver.Após a ressecção da cicatriz laríngea, existe apenas um arcabouço residual de cartilagem e mucosa periférica na cavidade.O suprimento de sangue é muito pobre e é difícil de ser fixado. Use um retalho de pedículo ou um tubo de pele para facilitar a sobrevivência de toda a pele. Tratamento de doenças: estenose da garganta Indicação Estenose mais grave da garganta. Contra-indicações 1, com doenças sistêmicas, não pode tolerar a cirurgia. 2, infecção local, não é adequado para cirurgia. Preparação pré-operatória Radiografia do pescoço. Procedimento cirúrgico (A) formação do retalho: a cirurgia é completada em duas fases. A primeira fase: Depois que a estenose da estenose é removida por ruptura laríngea, a área da ferida é corretamente estimada, e o comprimento e a largura do retalho desejado são marcados com azul de metileno ou roxo prego no pescoço. A posição do pedículo deve estar próxima do mesmo nível do enxerto desejado e o mais próximo possível da linha média para encurtar o comprimento do retalho (a ponta do retalho está propensa a necrose). O retalho é transferido para a cavidade laríngea, uniformemente espalhado na superfície da ferida, e a periferia e a mucosa são suturadas de forma intermitente, e a hemostasia da ferida deve ser completamente completa, para evitar a formação de hematoma sob o retalho e afetar a sobrevida. Devido à tosse, o flap é facilmente captado pelo fluxo de ar e deve ser pressionado e fixado. Normalmente, o retalho de silicone pode ser usado para colocar o retalho na cavidade laríngea, e o tubo de silicone é aberto com um pequeno orifício, que é feito de fio de aço inoxidável, e é fixado à pele do pescoço através da abertura do tipo. Note que o diâmetro do tubo de silicone deve coincidir com o diâmetro interno da garganta, muita pressão pode causar necrotic o flap.Se for muito pequeno, não pode ser pressionado e fixado. A abertura laríngea não é suturada. A superfície da ferida para o retalho não é maior que 3,5 a 4,0 cm de largura, e pode ser suturada pela tensão após a separação e relaxamento do tecido subcutâneo em ambos os lados. Se a ferida tiver mais cicatrizes, a coxa deve ser reparada. Fase 2: Após 2 semanas, reabra a laringe, remova o tubo de silicone e verifique a sobrevida do retalho. Se a sobrevida é boa, o pedículo do retalho é cortado e, depois de virado, a ferida é suturada com o lado contralateral para formar uma cavidade laríngea. Neste ponto, a cânula traqueal pode ser bloqueada com um dedo para verificar se o paciente está bem ventilado. Geralmente, não deve haver dificuldade para respirar ou melhorar. Para evitar a reestenose, o tubo de silicone não pode ser removido durante a segunda operação e a boca é removida após 2 a 3 meses. No entanto, se o tubo de silicone é colocado por muito tempo, pode causar a pele transplantada para quebrar e necrose.Portanto, se a cavidade da garganta é grande o suficiente, o tubo de silicone não pode mais ser colocado. (B) formação de tubo cutâneo: devido a traumatismo ou múltiplas operações, a área da cicatriz próxima à linha média do pescoço é frequentemente grande, o que torna o pedículo do retalho longe da linha média, o retalho é muitas vezes longo demais, afetando a sobrevivência após o transplante. Para garantir a sobrevivência da pele transplantada, um tubo de pele pode ser feito. Na primeira operação, de acordo com o exame clínico e o filme radiográfico, a pele é planejada, o tubo cutâneo deve ser suturado ou a parte interna da coxa deve ser reparada e, após 2 semanas, a pele deve ser reparada. A segunda fase da cirurgia. O segundo estágio da operação é semelhante ao primeiro estágio de formação do retalho, ou seja, a extremidade inferior do tubo da pele é quebrada, o tubo cutâneo é cortado de acordo com o comprimento necessário para a ferida transplantada, levemente adelgaçada, transplantada para a cavidade laríngea e o tubo de silicone é pressionado e fixado. . A terceira operação foi realizada após cerca de 2 semanas e a operação foi a mesma do segundo estágio de formação do retalho. Complicação Sangramento pós-operatório.

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