transplante autólogo de medula óssea

O transplante alogênico tem um bom efeito na leucemia aguda, mas a maioria dos pacientes não tem um doador adequado e alto custo de transplante, o que é muito limitado. Melhor tempo: É geralmente recomendado tratar após o diagnóstico inicial da doença, e deve-se prescrever uma cirurgia especial. Recuperação pós-operatória: recuperação pós-operatória de um bom tratamento de doenças: leucemia mielóide crônica pediátrica leucemia mielóide aguda tipo adulto leucemia mielóide crônica leucemia congênita leucemia secundária leucemia aguda leucemia Indicação O transplante de medula sea autoga adequado para leucemia aguda, leucemia mielde crica, linfoma maligno, mieloma mtiplo, cancro do pulm, cancro da mama, cancro testicular, cancro do ovio, neuroblastoma e semelhantes. Preparação pré-operatória 1. Escolha o caso certo, tente fortalecer a quimioterapia, tanto quanto possível, para que as células tumorais na medula óssea do paciente sejam reduzidas ao nível mínimo. A idade pode ser adequadamente relaxada em comparação ao transplante alogênico de medula óssea. 2. Explicar as vantagens e desvantagens do tratamento aos pacientes e suas famílias para obter a cooperação entre médicos e pacientes. 3. Desenvolva um plano de implementação cuidadoso. 4. Exame físico abrangente, preste atenção especial à presença ou ausência de lesões infectadas. 5. Hematologia, imunologia e exame da função cardíaca, pulmonar, hepática e renal. 6. Desenvolver um modelo para determinar a dose de radiação. 7. O tempo de coleta da medula óssea deve ser determinado de acordo com as condições de preservação das células da medula óssea e se ela é purificada in vitro. 8. Comece a tomar medicamentos de esterilização intestinal 10 dias antes da cirurgia. 9. Cabeleireiro 8 dias antes da cirurgia, entre na sala estéril após o banho medicado e inicie uma dieta estéril. 10. Permanecer o cateter intravenoso 7 dias antes da cirurgia. 11. A coleta de cronograma de pré-tratamento de criopreservação, radioterapia e quimioterapia com células auto-mielínicas pode se referir ao transplante alogênico de medula óssea. Se armazenado a 4 ° C, o agendamento de pré-processamento pode ser ajustado para garantir que o tempo de armazenamento não exceda 72h. Procedimento cirúrgico Infusão de medula óssea (1) No dia da reinfusão autóloga da medula óssea, se a linha celular da medula óssea for criopreservada, deve ser rapidamente descongelada em banho-maria a 40 ° C antes de ser devolvida. (2) dexametasona 5 mg foi administrada por via intravenosa antes da infusão da medula óssea. (3) Comece a nutrição completa da veia. Complicação 1. Infecção por imunodeficiência: Após o transplante, o paciente encontra-se em neutropenia grave e imunodeficiência.A deficiência de granulócitos é mais proeminente dentro de um mês após o transplante.Neste período, a infecção bacteriana é comum, especialmente a sepse por bacilos gram-negativos é mais comum. Infecções fúngicas também podem ocorrer, e pacientes nesse período devem ser admitidos na ala de fluxo laminar para proteção ambiental. A função imunológica leva um ano ou mais para se recuperar completamente De março a 1 ano após o transplante, as infecções potencialmente fatais vêm principalmente de vírus, especialmente pneumonia intersticial causada por citomegalovírus, mas também bactérias e fungos. E infecções parasitárias, etc. 2. Pneumonia intersticial: o tempo mediano para a pneumonia intersticial é de 60 dias após o transplante, 45% está relacionado ao citomegalovírus (CMV), 15% é causado por outros vírus e o soro é um receptor positivo para anticorpos do CMV, ou Um doador que recebe um doador positivo para anticorpos CMV tem uma chance maior de desenvolver uma infecção por CMV após o transplante. Tendo em vista a alta taxa de mortalidade da pneumonia intersticial por CMV, os pacientes positivos para anticorpos da CMC podem ser administrados por via intravenosa ganciclovir (5 mg / kg / dia), qd, -8 dias a -1 dia antes do transplante. Ou foscarnet (Foscarnet), após a recuperação de leucócitos e plaquetas após o transplante, 7 a 14 dias após a prevenção da pneumonia intersticial por CMV. Caso tenha ocorrido pneumonia intersticial, além dos medicamentos antivirais mencionados acima, a infusão intravenosa de propanol pode ser adicionada a 5 mg / kg, q12h Além disso, a imunoglobulina anti-CMV também pode ser usada. 3. Doença veno-oclusiva (DVO): uma síndrome causada por oclusão venosa intra-hepática com lesão de hepatócitos ao redor do centro dos lóbulos e sinusóides, e desaceleração do fluxo sangüíneo sinusoidal, a taxa de incidência é de 30% Esquerda e direita. A patogênese é incerta, e são considerados os processos patológicos e fisiológicos da lesão de células endoteliais vasculares causadas por altas doses de radioterapia e quimioterapia, levando a múltiplos fatores, como imunidade, inflamação e mecanismo de coagulação. As manifestações clínicas incluem hepatomegalia, icterícia, ascite e ganho de peso. O curso de VOD grave é sinistro, pode estar associado a encefalopatia, alta mortalidade e falência múltipla de órgãos é a principal causa de morte. VOD deve ser baseado na prevenção, prostaglandina comumente usada E1, 100mg infusão intravenosa, q12h. Atualmente, o tratamento ainda utiliza principalmente gotejamento intravenoso de prostaglandina E1, a expansão plasmática mantém o fluxo sangüíneo eficaz, a dopamina melhora a perfusão sangüínea renal, a diurese adequada e mantém o equilíbrio hidroeletrolítico. Os pacientes devem medir seu peso corporal e circunferência abdominal diariamente.

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