Destruição da amígdala psiquiátrica

O aglomerado da amígdala está localizado na frente do lobo temporal anterior e na parte anterior superior do ventrículo lateral. Esse grande núcleo consiste em um núcleo basolateral maior e um núcleo medial cortical menor. Algumas pessoas mediram a distância do poste frontal e traseiro de 12mm, a distância do polo superior e inferior é de 16mm, a distância do polo interno e externo é de 13mm, a distância do polo interno é de 15mm eo polo externo é de 28mm da linha central. O aglomerado da amígdala recebe as fibras olfativas externas, as fibras efervescentes são dobradas ao longo de todo o comprimento do núcleo caudado, chamado padrão terminal, que é mais do que a região olfativa, o septo e a região anterior hipotalâmica. Fazer lesões danificadas na amígdala pode tornar o humor estável, o temperamento é suave e a agressão é reduzida ou desaparece. Mais necessidade de cirurgia bilateral. Tratamento de doenças: esquizofrenia epilepsia do lobo temporal Indicação O dano psíquico da amígdala se aplica a: 1. Esquizofrenia crônica com agressividade severa, com um curso de mais de 3 anos, e vários tratamentos não cirúrgicos são ineficazes. 2. Realce da excitabilidade da displasia cerebral. 3. epilepsia do lobo temporal com distúrbios comportamentais graves. 4. Raiva paroxística (equivalente a transtorno de personalidade explosiva) acompanhada de corrimento anormal da amígdala. 5. Transtorno obsessivo-compulsivo grave. Contra-indicações 1. É estritamente proibido o uso de cirurgia para pessoas com doença mental e libido; 2. Psicose sintomática, acompanhada de retardo mental óbvio e regressão cerebral grave. 3. Idade mais avançada e aqueles com doença física grave. Preparação pré-operatória Além do exame físico completo e de vários testes antes da cirurgia, você deve fazer EEG, tomografia computadorizada e outros exames auxiliares, e fazer testes inteligentes e de memória, usando a escala de doença mental para registrar as mudanças na condição. Esses testes são melhor realizados por um psiquiatra antes e depois da cirurgia e avaliados de forma independente. Se é adequado para a cirurgia é decidido por uma discussão psiquiátrica e neurocirúrgica. Procedimento cirúrgico Anestesia e posição A anestesia geral é geralmente usada, posição supina e posição sentada. Procedimento cirúrgico 1. Há uma variedade de guias de orientação instalados.Quando instalar, é necessário seguir rigorosamente os requisitos de vários tipos de instrumentos de orientação e buscar padrões. Por exemplo, Orientação Bintiana, a posição da cabeça do paciente deve ser ajustada de modo que os fones de ouvido de ambos os lados estejam alinhados com o canal auditivo externo, e a linha média do crânio esteja alinhada com o orifício central antes e depois do quadro (isto é, a linha central do instrumento). O instrumento direcional de Leksell deve ser instalado com a linha média sagital da moldura coincidente com a linha mediana do crânio.O eixo Y do quadro é paralelo à linha GI.A cabeça no sentido antero-posterior está localizada no centro do quadro, evitando o enquadramento reclinado, inclinado para frente ou girando e eliminando erros de posicionamento o máximo possível. 2. O orifício do crânio está localizado 10cm acima da sobrancelha e 3cm próximo à linha média. Também pode ser acessado pelas escalas sacrais. 3. Coordenadas do alvo: A amígdala está localizada na parede superior anterior do canto inferior do ventrículo lateral e se projeta ligeiramente para dentro do ventrículo, portanto, a boa indicação do canto inferior é uma garantia de operação bem-sucedida. O córtex medial do córtex é de 3 a 5 mm na frente da ponta do canto inferior, de 5 a 7 mm no canto inferior e de 15 a 18 mm na linha média sagital. O núcleo basolateral é de 8,3 mm na frente da ponta do canto inferior, 7 mm no canto inferior e 20 a 23 mm na linha central sagital. Por exemplo, o ponto médio da linha anterior e posterior (linha AC-PC) é a origem.As coordenadas do ponto central da amígdala são: 8mm à frente do ponto médio da linha AC-PC, 13,5mm abaixo do ponto médio da linha sagital e 21mm para fora na linha média sagital (Yao Jiaqing et al., 1983). ), ou 2,5 a 3 mm atrás da articulação frontal, 15 mm abaixo, e a linha média sagital para fora de 23 a 25 mm (Heimburger, 1978). 4. Antes do dano, o teste de estimulação elétrica produz depressão ou pausa respiratória ao estimular a amígdala, o que pode ajudar a corrigir a posição do eletrodo. 5. A produção de fogões danificados baseia-se principalmente no aquecimento ou congelamento elétrico de RF. É aconselhável destruir o tamanho da estufa até um diâmetro de cerca de 10 mm. Complicação Geralmente sem complicações. Pacientes com cirurgia bilateral ocasionalmente apresentam comprometimento da memória, andar instável, diminuição do olfato e hipersexualidade, sendo em sua maioria temporários.

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