abordagem anterolateral redução aberta

Abordagem lateral anterior para redução aberta é usada para tratamento cirúrgico de luxação congênita do quadril. A luxação congênita do quadril é uma deformidade comum do quadril. A característica é que, no primeiro parto, a maioria das crianças doentes tem parte da cabeça femoral para fora do acetábulo e algumas são completamente separadas do acetábulo. As lesões envolvem o acetábulo, a cabeça do fêmur, a cápsula articular e os ligamentos e músculos ao redor da articulação do quadril. Existem dois tipos desta doença, a luxação congênita típica do quadril e a luxação teratogênica do quadril. Este último é raro, e é uma doença deformidade no crescimento de órgãos embrionários, muitas vezes combinada com outras partes da deformidade, como contratura congênita de múltiplas articulações, deformidade vertebral congênita vertebral. A luxação congênita típica do quadril pode ter diferentes graus de alterações patológicas, sendo que a mais leve é ​​apenas a articulação do quadril é solta e instável, e a mais grave tem subluxação ou luxação completa. Tratamento de doenças: luxação congênita do quadril e fratura do acetábulo Indicação 1. Uma criança doente com menos de 3 anos de idade. Com a extensão do tempo de caminhada, a contratura do ligamento do quadril e do tecido mole era óbvia, e a cabeça do fêmur subiu. 2. Displasia acetabular, índice acetabular de 40 ° ou mais. 3. Feche a falha de reinicialização. Preparação pré-operatória 1. Realize um exame físico detalhado, correspondência de sangue e vários testes laboratoriais antes da cirurgia. 2. Filmes radiográficos de rotação interna anteroposterior bilateral e bilateral de abdução. Procedimento cirúrgico Incisão Uma incisão curva foi feita ao longo do 1/3 anterior do úmero e da espinha ilíaca ântero-superior a 8 cm abaixo do trocânter grande, uma incisão curva melhorada de Smith-Peterson, 15 cm de comprimento, e a pele e tecido subcutâneo foram cortados. 2. Descascar tecido de adesão ao redor da cápsula articular Separação passiva entre o tensor da fáscia lata e o músculo sartório. O nervo cutâneo femoral lateral é exposto primeiro na borda lateral do músculo sartório e retraído para o lado medial. Incisão longitudinal do úmero e do úmero, dissecção subperiosteal da fáscia temporomandibular do úmero externo, parte dos glúteos médio e dos músculos glúteos, revelando a borda superior do acetábulo e da cápsula articular anterior. Ao descolar a placa externa do úmero, a barreira vascular deve ser ligada ou eletrocautério para interromper o sangramento, e o orifício do nutriente sangrento deve ser preenchido com cera óssea para interromper o sangramento. Mantenha o movimento externo e os ramos da veia do ciclone. 3. Corte o tendão do reto femoral e o tendão do iliopsoas A extremidade proximal do reto femoral foi separada, cortada no ponto próximo à cabeça reta e oblíqua, e uma linha fixa foi suturada para se preparar para ressaltar o tendão. O músculo iliopsoas, por vezes, adere firmemente ao lado anterior da cápsula articular, e pode ser abruptamente separado.Tenha cuidado para não danificar os nervos femoral, venoso e femoral. Corte o músculo iliopsoas no pequeno trocanter. 4. Revele a articulação do quadril A cápsula comutadora é cortada obliquamente para dentro e para baixo ao longo da parte superior externa da cápsula articular para remover o ligamento redondo hipertrófico e o tecido adiposo axilar no acetábulo que impede a redução da cabeça femoral. O ligamento transverso do acetábulo apresenta certas limitações na redução da cabeça femoral, sendo muitas vezes necessário cortar ou ressecar e remover a cartilagem do úmero do rebordo acetabular, porém, para pacientes mais jovens, deve-se ter cuidado para evitar danos ao acetábulo ao inverter o lábio invertido. A margem superior da cartilagem afeta o desenvolvimento do acetábulo. 5. Avaliação da redução da cabeça femoral Primeiramente, o membro afetado foi colocado na posição de abdução interna e a cabeça femoral foi restaurada sob visão direta, por exemplo, após a redução, a pressão entre a cabeça femoral e o acetábulo era grande, instável e a extremidade superior do fêmur encurtada e osteotomia. Ao mesmo tempo corrija a anteversão femoral excessiva. 6. Aperto da cápsula articular e sobreposição da sutura O excesso de cápsula articular na parte superior do acetábulo foi cortado em um retalho triangular e a cápsula articular foi suturada com fio de 7. Finalmente, a parte superior do acetábulo foi suturada com um retalho triangular e o quadril unilateral ou quadril foi fixado após a operação.

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