Fusão de quadril por abordagem anterior

Com a maturidade e popularidade da formação de próteses de quadril, abriu perspectivas otimistas para restaurar a função do quadril, mas não é adequado para a substituição de articulações e falhas de forma devido a idade, ocupação e limitações de doenças, como danos nas articulações causadas por trauma e inflamação, defeito ósseo etc. Pessoa. A fusão do quadril ainda consegue boa marcha e função satisfatória. Em 1938, após a fixação de Watsonjone com uma haste de três patas, foi gradualmente reconhecido que a fixação interna, o enxerto ósseo musculoesquelético vibrante e a linha de alteração da osteotomia são condições importantes para acelerar a cicatrização óssea. Atualmente, existem poucas aplicações para enxerto ósseo isoladamente, e enxertos ósseos e várias fixações internas de metal, como parafusos de placa de aço, parafusos de osso e pregos de Knowles, são amplamente utilizados. Russul apontou que a fusão interna e externa mais a fixação interna de metal é o melhor método. A posição da fusão do quadril é geralmente de 20 ° a 30 ° de flexão, de 0 ° a 5 ° de abdução e de 0 ° a 15 ° de rotação externa. No entanto, a criança deve ser consertada em uma posição reta. Tratamento de doenças: artrite séptica da articulação do quadril Indicação Abordagem Anterior Hip Fusion é adequado para: 1. A tuberculose articular do quadril causa dano articular grave ou deformidade. 2. A artrite supurativa é curada e a deformidade é posterior. 3. Luxação do quadril mais antiga, fraturas cominutivas, jovens ou trabalhadores manuais que não conseguem reconstruir as articulações. 4. Displasia da articulação do quadril, osteotomia pélvica ou osteotomia alta do fêmur falharam. 5. A luxação paralisada do quadril, assim como a luxação congênita do quadril, não é adequada para a substituição da articulação. 6. Substituição da articulação ou outra falha cirúrgica. Contra-indicações 1. Vértebras lombares e vértebras lombares são obviamente degeneradas, dor e rigidez. 2. Período ativo de infecção purulenta da articulação do quadril, rigidez da articulação do joelho ipsilateral. 3. O quadril e o joelho contralaterais apresentam lesões. 4. Pacientes idosos com disfunção cardiopulmonar, doenças metabólicas e osteoporose grave. Procedimento cirúrgico Incisão A partir do meio da crista ilíaca, a espinha ilíaca ântero-superior é virada para a frente e para na parte lateral anterior da coxa média, que tem 13-15 cm de comprimento. 2. Revele a articulação do quadril A pele, o tecido subcutâneo e a fáscia profunda foram dissecados, e o nervo cutâneo femoral lateral foi encontrado na borda externa do músculo sartório, de 1 a 1,5 cm abaixo da espinha ilíaca ântero-superior, e protegido livremente. Separe os músculos do músculo sartório e do músculo tensor da fáscia lata, puxe-o para fora dos lados, corte o periósteo ao longo da crista ilíaca, cole a parte externa da tíbia, remova o tensor da fáscia lata e o glúteo médio e pequenos músculos sob o periósteo e faça um enchimento de gaze para parar o sangramento. . Se houver deformidade na contratura da flexão do quadril, o diafragma deve ser descolado dentro da tíbia. O músculo glúteo e o tensor da fáscia lata são puxados para fora e o músculo sartório é puxado para dentro, ou seja, o músculo reto femoral é visto, e a dissecção romba é separada e a ligadura profunda circunflexa e venosa é cortada. A espinha ilíaca anterossuperior e a borda superior do acetábulo cortaram o reto reto reto e o ponto de partida da cabeça invertida, voltando-se para o lado distal, e a sutura foi fixada sob a ferida. Pode-se observar que o músculo iliotibial no pequeno trocanter é puxado para dentro para revelar a cápsula articular do quadril. 3. Excisão da fusão do enxerto ósseo na superfície da cartilagem A cápsula de troca foi cortada ao longo da articulação do quadril para expor a borda superior da cabeça femoral, pescoço e acetábulo, e foi descascada para a periferia com uma stripper. O ligamento redondo é cortado, o quadril é aduzido e a rotação externa desloca a cabeça femoral. A tira de gaze é colocada no colo femoral, a cabeça femoral e a superfície da cartilagem da articulação acetabular são removidas, a extremidade óssea é cortada e a cabeça femoral é restaurada. Manter flexão do quadril 10 ° ~ 15 °, girar a posição neutra, fixação de enxerto ósseo. Os métodos de enxerto ósseo são: Hibb, Wilson, Ghormley, Hender e semelhantes. Encha o osso esponjoso solto no espaço entre o colo e a periferia do fêmur. No caso de tuberculose articular, a estreptomicina 1 ge isoniazida 100 mg deve ser colocada na ferida. 4. Costura e fixação Manter a posição da articulação do quadril, primeiro suturar o tendão do reto femoral e, em seguida, suturar as camadas. A palavra "pessoa" quadril é fixada por gesso.

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