ressecção de meningioma de ângulo cerebelopontino

A ponte cerebelar é um dos locais mais comuns de meningioma intracraniano, sendo responsável por cerca de 10% do meningioma intracraniano. A base do tumor é anexada ao seio sigmóide, ao seio superior, ao seio inferior ou à veia jugular interna. Sua localização é próxima ao cerebelo, localizado na frente ou fora do corno cerebral da ponte cerebelar. O aumento do tumor envolve frequentemente nervos cranianos adjacentes e oprime o cerebelo e o tronco cerebral. Algum meningioma cresce através dos lobos cerebelares até a fossa posterior. Tal meningioma tem as características comuns do meningioma, e o suprimento de sangue é muito rico. Uma porção da artéria de suprimento de sangue entra na base do tumor a partir da dura-máter e uma porção diretamente do ramo da artéria basilar vertebral. Como o tumor é muito profundo, o tumor é grande e ligado à dura-máter e ao seio, a ressecção cirúrgica é às vezes difícil e deve estar bem exposta, com operação cuidadosa e hemostasia. As manifestações clínicas são típicas da síndrome de pons do cerebelo, semelhante ao neuroma acústico, mas a função vestibular e o comprometimento auditivo são geralmente mais leves que o neuroma acústico, e o orifício do ouvido interno não é aumentado. Tratamento de doenças: ataxia espinocerebelosa, meningioma cerebelar Indicação A ressecção do meningioma retiniano de ponte cerebelar é aplicável a: 1. Meningiomas localizados no cerebelo e ponte. 2. O meningioma do corno cerebral cerebelar foi estendido para a fossa médio-cranial ou linha média. Contra-indicações 1. O meningioma gigante tardio, o paciente foi esgotado. 2. Esta parte do meningioma tem destruição óssea extensa, e há sinais malignos, a cirurgia deve ser cuidadosamente considerada. Preparação pré-operatória 1. Ressonância magnética do cérebro para determinar a localização, tamanho e extensão do tumor. 2. A angiografia vertebral pode ser realizada para entender o suprimento sanguíneo do tumor. 3. A pressão intracraniana foi significativamente aumentada e a drenagem contínua ventricular foi realizada antes da operação. 4. Prepare completamente o sangue. Procedimento cirúrgico Incisão Craniotomia da fossa craniana posterior, incisão da abordagem posterior do seio occipital para ressecção do neuroma acústico, mas quanto maior o tumor, a janela óssea deve ser expandida o máximo possível, e o forame occipital e o arco posterior do atlas devem ser abertos para facilitar a expansão da cirurgia. Pressão 2. Incisão meníngea, exploração do tumor Dural flap ou incisão radial. De acordo com o procedimento da ressecção do neuroma acústico, o hemisfério cerebelar é primeiramente retraído do lado para a linha média para revelar o tumor. O meningioma é nodular, o tamanho do tumor é diferente e os vasos sanguíneos superficiais são muito ricos. Tanto quanto possível, a artéria de suprimento de sangue que entra no tumor é eletrocoagulada e cortada uma a uma antes que o tumor seja removido para reduzir o sangramento. 3. ressecção tumoral No caso de um pequeno volume tumoral, o tumor é gradualmente eletrocoagulado e separado na base das meninges do tumor, de modo que o tumor é descolado da dura-máter. O tumor foi suturado com um fio de seda e gentilmente puxado para o exterior. Observe a artéria supridora de sangue localizada na parte frontal e lateral do tumor, não danifique o seio, proteja o nervo trigêmeo e o nervo facial próximo ao tumor e liberte o tumor. Tratamento de tumores maiores: Após a eletrocoagulação cortar a artéria de suprimento de sangue, a cápsula do tumor é uma incisão e a segmentação intratumoral é realizada para reduzir o volume do tumor, e então o tumor é completamente cortado. Se o tumor é enorme, ele foi aderido de perto ao tronco cerebral ou a importantes nervos cranianos, preferindo deixar aquele pequeno pedaço de tecido tumoral, e não pode forçar cegamente o tumor a ser completamente cortado. O tecido tumoral residual é tratado por eletrocoagulação. Se o meningioma for enorme, pode ser utilizada uma abordagem cirúrgica com dupla incisão na fossa craniana posterior. Uma incisão na linha média foi feita na fossa craniana posterior, e descompressão extensa da fossa craniana posterior foi realizada. Conduzente à exposição tumoral, ressecção e descompressão pós-operatória. Quando o tumor se desenvolve para a fossa craniana média ao mesmo tempo, o tumor é removido pela abordagem cerebral superior e inferior. 4. Cuidadosamente pare o sangramento, lave a ferida, suture a dura-máter ou aumente o reparo. As camadas musculares, subcutâneas e cutâneas são suturadas camada por camada. Complicação 1. A compressão local e o curativo após a meningite não são suficientes, formando uma infecção secundária pseudocitária. 2. Lesão do nervo facial Na aplicação de técnicas microcirúrgicas, essa complicação foi significativamente reduzida. 3. A cirurgia de lesão do tronco encefálico danifica ou danifica diretamente a artéria de suprimento. 4. 9 e 10 lesões do nervo craniano. 5. As lesões do 5º e 7º nervos cranianos causam úlceras da córnea.

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