ressecção de tumor externo retro-orbital

Tratar doenças: Indicação 1. O tumor localizado na parte superior da pálpebra, especialmente na parte posterior, é adequado para a ressecção do tumor superior. 2. Os tumores localizados do lado de fora e atrás das pálpebras são adequados para ressecção externa do tumor. 3. O tumor profundo no lado medial da hérnia é adequado para a ressecção do tumor medial. 4. Os tumores que invadem extensivamente as pálpebras são adequados para a ressecção total da hérnia ou para uma maior amplitude de cirurgia. Contra-indicações 1. Pacientes com carcinoma indiferenciado, carcinoma adenoide cístico e melanoma maligno na região craniana foram extensivamente invadidos. 2, houve metástase à distância ou condições sistêmicas não podem tolerar a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Complete os vários exames pré-operatórios listados abaixo para entender completamente a deformidade local e a extensão do paciente. 1. Exame clínico: São feitas várias medições nas malformações acima mencionadas, e outras anormalidades da face são examinadas e descritas. 2, exame oftálmico: incluindo visão, reflexão da luz, movimento ocular e fundo. Preste também atenção à presença ou ausência de estrabismo. O campo visual e a protrusão do globo ocular devem ser verificados. 3, o exame nasal: prestar atenção à situação na cavidade nasal, se há um viés de septo nasal, com ou sem abaulamento do cérebro, o cheiro é normal. 4, exame neurocirúrgico: de acordo com as necessidades clínicas, testes de função do exercício, EEG ou angiografia. 5, exame de radiação: o exame radiológico crânio anterior e posterior convencional pode mostrar que a distância da pupila é muito grande, também pode mostrar assimetria vertical. A parede lateral interna e a parede lateral externa do cadinho podem ser exibidas na chapa de base de tomografia, como comprimento, espessura, grau de deslocamento e ângulo. Se a distância entre as paredes laterais internas dos dois lados for a mesma de antes e depois, mesmo que a frente seja estreita e larga, a operação é difícil. Geralmente é largo antes da frente e estreito. A distância entre os orifícios do nervo óptico em ambos os lados também pode ser exibida na radiografia tomográfica. Os filmes de raios X tomográficos anteriores e posteriores mostram a condição da parede superior e inferior do tornozelo. Preste atenção à posição da placa da peneira do filme de raios X. Pacientes com distâncias alargadas geralmente têm um prolapso da placa de peneira. Ao mesmo tempo, o desenvolvimento e a extensão do seio frontal e do seio etmoidal O filme de TC fornece imagens claras do cérebro, ventrículos e expectoração e ajuda a projetar procedimentos cirúrgicos e complicações pós-operatórias. Em segundo lugar, fígado completo, rim, coração, testes de função pulmonar e bioquímica do sangue, gás de sangue e outros testes relacionados para entender a condição do corpo do paciente. Terceiro, 2d antes da cirurgia, comece com gotículas de antibiótico, nariz, boca, pulverize a boca e corte o pêlo do nariz. 4. Comece a usar antibióticos e drogas hemostáticas 1 dia antes da cirurgia. Em quinto lugar, o sangue com 2000 a 3000ml de antecedência. 6. Lave o cabelo e tome um banho. Lave a cabeça com 1: 1000 de clorina e lave a cabeça. Procedimento cirúrgico 1. Revele O couro cabeludo orbital é usado para expor as pálpebras no todo ou em parte, e o diafragma é deslocado para expor a axila. Se houver suspeita de invasão intracraniana, a superfície da fossa craniana e a fossa craniana anterior podem ser perfuradas. Através desses orifícios, os lobos frontal e temporal podem ser retraídos, e a porção craniofacial da cúpula e da parede lateral posterior da crista ilíaca podem ser examinados. 2, remova o tumor Remova temporariamente a parede lateral externa da expectoração para ter acesso à jangada. O periósteo foi dissecado e o tumor foi revelado e extirpado. 3, a parede externa da crista ilíaca é reiniciada, o fio é ligado e o ligamento ilíaco externo é reiniciado. Complicação 1 morte A mortalidade na cirurgia tem sido relatada em 3% a 7,1%. Causas comuns de morte cirúrgica são edema cerebral, perda excessiva de sangue e infecção intracraniana no pós-operatório. Medidas preventivas são fazer um plano cirúrgico cuidadoso antes da cirurgia, operação cuidadosa durante a cirurgia, reduzir o sangramento cirúrgico, prestar atenção à hemostase e transfusão de sangue oportuna, manter o volume sanguíneo efetivo e manter a pressão arterial em níveis normais; prevenir e tratar oportunamente o edema cerebral; usar antibióticos de amplo espectro para prevenir a infecção . 2, edema cerebral As principais causas são respiração intraoperatória, parada cardíaca e distúrbios ventilatórios (causando hipóxia e acúmulo de dióxido de carbono), craniotomia excessiva e compressão intraoperatória ou hipertransparência do tecido cerebral. Para prevenir o edema cerebral, o trauma cirúrgico deve ser reduzido, o tempo de operação deve ser encurtado, as vias aéreas intraoperatórias devem ser mantidas desobstruídas, a ventilação ventilatória evitada ou aliviada, deve-se administrar oxigênio ea hipóxia cerebral deve ser administrada 20% manitol 250-500 ml antes da craniotomia. punção do ventrículo lateral, corte direto da dura-máter, liberação adequada do líquido cefalorraquidiano, sutura da incisão dural após a cirurgia, não fixação sólida quando o retalho do osso frontal é recolocado, apenas algumas sutura periosteal e pode ser colocado no lado temporal da placa óssea A borda morde alguns ossos, de modo que há espaço para tamponamento do edema cerebral pós-operatório, o curativo não deve estar muito apertado, impedir que a placa frontal fique afundada e, se necessário, remover a bandagem principal; a entrada de fluido deve ser controlada após a cirurgia. Infusão intravenosa de 20% manitol 250ml, 2 ~ 3 / d, para 3d. 3, má ventilação do trato respiratório A principal razão é que os dois lados do nariz estão próximos na operação, resultando em má ventilação da cavidade nasal, ou devido ao inchaço da mucosa nasal após a cirurgia. Durante a cirurgia, a hipertrofia do corneto deve ser removida ou a cartilagem septal curva e espessa deve ser removida, ou mesmo o septo inteiro. Também é possível morder a borda do furo do arado que se move dentro de ambos os lados. Após a operação, as duas narinas foram construídas no tamanho apropriado do snorkel por 5 a 7 dias. Se necessário, fazer uma traqueostomia e extubar o tubo após o inchaço diminuir após a cirurgia. 4, inclinando O movimento das duas mandíbulas após a osteotomia é baseado na extensão do deslocamento do aspecto medial do tornozelo. Se as paredes das mandíbulas se moverem à mesma distância, a simples rotação das pálpebras ao redor do eixo longitudinal fará com que a parede lateral externa da mandíbula se projete para a frente. A principal causa de agachamento é a tração lateral e lateral da parede lateral quando a pálpebra é deslocada para dentro (esta última vem da tensão residual em diferentes estruturas), a contração pós-operatória da cicatriz e o papel do músculo orbicular. Prevenção: Ao separar a parede da crista ilíaca, evite separar o ligamento maléolo medial, remover parte da parede interna da crista ilíaca, ou seja, cortar um pequeno pedaço de parede óssea da cúpula para a parede lateral interna da crista ilíaca, para que a parede anterior da crista ilíaca seja a menor, reduzindo assim os dois Puxão desajeitado.

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