cistectomia ureteral

Cistectomia ureteral para o tratamento de cistos ureterais. O final do ureter incha na bexiga como um cisto chamado cisto ureteral. Principalmente causada por displasia congênita, mais comum em crianças. A superfície do cisto é a mucosa da bexiga, e a camada interna é a mucosa ureteral, que é a fibra muscular e o tecido conjuntivo. O cisto é esférico ou oval. Alguns com o peristaltismo ureteral, a urina no cisto e incham, e alguns podem formar um enorme cisto, cheio de bexiga, e ocasionalmente um cisto ureteral pode ser projetado através da uretra feminina para a uretra. Tratar doenças: Indicação 1. Um cisto ureteral com boa função renal deve ser tratado cirurgicamente após o diagnóstico. 2, um enorme cisto, causada por hidronefrose renal combinada com insuficiência renal, deve drenar primeiro a pelve renal, após a condição geral da criança doente melhorou e, em seguida, cirurgia eletiva. Preparação pré-operatória 1, tirando o filme de raios-X urinário, para entender se existem pedras no cisto, fazer urografia excretora, para entender o estado funcional e o grau de água, para entender se combinado com malformação ureteral. 2, tais como infecções do trato urinário existem, cultura de urina e teste de sensibilidade à droga deve ser feito antes da cirurgia, selecione drogas antibacterianas sensíveis, desde o início da cirurgia, continuar a usar após a cirurgia. 3, como os cistos são muito grandes, bloqueiam a boca da bexiga, causando disfunção renal da hidropisia ureteral dupla, o cateter deve ser colocado no cateter antes da drenagem contínua, até que o estado geral e a função renal melhorem após a cirurgia eletiva. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e incisão da incisão na linha média inferior, desde a sínfise púbica até o ponto médio do umbigo, incisão da pele, tecido subcutâneo e linha branca abdominal, empurre o peritônio para cima para revelar a parede anterior da bexiga com vasos longitudinais. Cortar a parede anterior da bexiga longitudinalmente, absorver o líquido e, em seguida, use a tesoura para ampliar a incisão da bexiga. 2, cisto exame com um retrator para abrir a incisão da parede da bexiga, verifique o cisto para orifício unilateral ou bilateral e ureteral da parede. Se for unilateral, você deve saber a posição do orifício ureteral contralateral. 3. A parede da cápsula é usada como uma linha de suporte e uma incisão circular é feita com um bisturi ou uma faca elétrica ao longo do pescoço do cisto. 4, da bexiga e fora da bexiga com uma pinça hemostática e tesoura para dissecar o ureter inferior. 5, com alicate de ângulo reto da passagem ureteral através da parede da bexiga para o exterior da bexiga, empurre o peritônio para cima, corte a mucosa da bexiga 3cm dentro do orifício ureteral original, a ponta do grampo de ângulo reto separada na bexiga e preso o cateter de volta para a bexiga. 6. Suture o cateter no ureter, com o cateter como guia e o ureter na bexiga através de sua nova abertura. 7. Feche a parede muscular do orifício ureteral original, use uma tesoura e uma pinça hemostática para dissipar o túnel submucoso e puxe o ureter pelo túnel. 8, cortar o ureter extra, extremidade distal do ureter com 4-0 plano ou 5-0 cromo valgo e anastomose da bexiga, se o ureter é muito espessa, você pode primeiro plastificar e, em seguida, passar pelo túnel da submucosa e da bexiga Combinar. 9. Coloque o cateter balão através da uretra ou da bexiga no púbis com um cateter sacral.A mucosa e a submucosa da incisão da bexiga são suturadas continuamente com um intestino de cromo 5-0.A bexiga é suturada de forma intermitente com um intestino 2-0. Camada muscular. O espaço púbico posterior pubiano da bexiga foi colocado com uma drenagem de cigarro e a incisão da parede abdominal foi mergulhada e suturada. Complicação 1 sangramento Ela se manifesta como hematúria e, quando é grave, forma um coágulo sanguíneo para bloquear o cateter de drenagem. Principalmente causada por sangramento ureteral, portanto, antes da anastomose do ureter e da bexiga, a vascularização do ureter proximal deve ser liberada e ligada com um intestino liso 4-0. 2, vazamento de formação de urina e fístula urinária Uma pequena quantidade de vazamento de urina após a cirurgia geralmente pode parar por si só.Por exemplo, a parte inferior do ureter é moldada ea estenose anastomótica da bexiga ureteral pode causar vazamento de urina por um longo tempo para formar fístula urinária. Para evitar que isso aconteça, o tubo de drenagem do stent ureteral pode ser colocado por 2 semanas. 3, estenose anastomótica da bexiga ureteral O agravamento renal e ureteral pós-operatório é causado pelo excesso de aperto da anastomose ureteral, novo túnel submucoso e transecção ureteral através da camada muscular, portanto, deve-se observar que o segmento da parede da bexiga deve ser solto adequadamente ao redor do ureter e colocado temporariamente, se necessário. Tubo de drenagem de stent ureteral.

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