Reconstrução do colo da bexiga de Young-Dees

A uretra externa é aberta para o lado dorsal do pênis, e a mucosa distal da uretra é fissurada e denominada sulco, sendo uma rara malformação congênita dos órgãos geniturinários. A causa da doença não é clara e pode estar relacionada ao desenvolvimento anormal da cloaca na 4ª a 10ª semana do embrião. A incidência é de cerca de 1 em 3 milhões, e os homens são quatro vezes mais que as mulheres. O plano cirúrgico masculino para fissura uretral baseia-se principalmente em: 1 posição de abertura uretral, 2 graus de separação dos corpos cavernosos e sua relação com a uretra, 3 com ou sem incontinência urinária, 4 com ou sem separação dos ossos púbicos, 5 com ou sem parede abdominal Defeitos, etc. A divisão uretral masculina é geralmente dividida em três tipos, de acordo com a posição da abertura da uretra: 1. Tipo de cabeça do pênis: a uretra externa é aberta no lado dorsal do sulco peniano, e a cabeça do pênis é plana e plana, e geralmente não há incontinência urinária. 2. Tipo de pênis: a uretra é aberta no lado dorsal do corpo do pênis, o pênis é plano e pá, e é deformado na parte superior, e alguns são acompanhados de incontinência urinária de diferentes graus. 3. O tipo de sínfise púbica: também conhecida como fissura uretral completa. A uretra externa está localizada abaixo da sínfise púbica, a uretra do pênis está completamente aberta, o pênis é plano e deformado, e a abertura uretral é ampla, e esse tipo de displasia do músculo do colo da bexiga causa incontinência urinária. Um pequeno número de fissuras uretrais completas e valgo de bexiga coexistem, chamado de complexo complexo bexiga-exosfera com separação da sínfise púbica. Zhang Fengxiang propôs um método de classificação para fins de tratamento, que é dividido em: 1 tipo incompleto (cabeça do pênis e tipo de pênis), pênis alisamento, 2 tipo completo, alongamento do pênis e cirurgia anti-incontinência urinária; Complexo (com valgo vesical), alongamento peniano e cirurgia de incontinência urinária e reparo de valgos vesicais e defeitos da parede abdominal. Qualquer tipo de fissura uretral masculina requer cirurgia. A idade da cirurgia é de 4 a 5 anos, a idade é muito pequena e o efeito da incontinência urinária é ruim. A correção cirúrgica deve atingir os seguintes propósitos: 1 incontinência urinária correta, 2 restaurar a micção uretral normal e 3 manter a capacidade normal de relação sexual. Indicações cirurgia contra a incontinência urinária não deve ser muito rigorosa, porque o colo da bexiga e reconstrução da uretra posterior, além de incontinência urinária, ainda há ejaculação anti-reversa. Um plano rigoroso deve ser estabelecido antes da fissura uretral, e deve ser reparado em etapas ou em um estágio. A fissura uretral sem incontinência urinária pode ser considerada para correção de malformação peniana e uretroplastia.A fissura uretral com incontinência urinária é adequada para cirurgia encenada.A primeira fase do colo da bexiga e reconstrução da uretra posterior e extensão peniana ao mesmo tempo Endireitando a cirurgia, a segunda fase da uretroplastia peniana, pode melhorar a taxa de sucesso da cirurgia. Para pacientes com pênis raquítico, testosterona ou HCG podem ser administrados antes da cirurgia para promover seu desenvolvimento. O colo da bexiga e a reconstrução da uretra posterior são os principais meios de tratamento da incontinência urinária, e existem muitos métodos. O uso de um ducto esfincteriano para substituir a estrutura do esfíncter danificado ou inexistente com a parede da bexiga ou a região triangular do colo da bexiga proximal é mais eficaz. Isso ocorre porque os músculos contidos neste segmento da parede da bexiga e na região triangular são essencialmente os mesmos que os músculos do esfíncter uretral normal e, portanto, a estrutura da válvula é, na verdade, um mecanismo para reconstruir o esfíncter uretral normal. A cistoscopia pré-operatória e a urodinâmica são úteis na determinação da incontinência urinária, e a cistoscopia pode ser usada para entender o colo da bexiga e a uretra posterior, e o procedimento cirúrgico é selecionado de acordo. O colo da bexiga e a reconstrução da uretra posterior geralmente devem ser realizados após os 3 anos de idade, o que é devido ao fenômeno da enurese natural antes dos 3 anos de idade, é difícil determinar o grau de incontinência urinária para guiar o tratamento. Após os 3 anos de idade, somente aqueles com incontinência urinária incompleta devem ser submetidos a treinamento muscular do assoalho pélvico e treinamento de micção, se o efeito não for significativo, considere esta cirurgia. Tratamento de doenças: uretra superior Indicação A reconstrução do colo da bexiga de Young-Dees é adequada para fissura uretral com incontinência urinária ou incontinência urinária incompleta após treinamento dos músculos do assoalho pélvico e treinamento de micção. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: A incisão na linha média do abdome inferior revela a parede anterior da bexiga. 2. Pescoço livre da bexiga e uretra posterior: a parede da bexiga e a parede anterior e a parede lateral da uretra posterior são totalmente liberadas no espaço púbico posterior, e o trato urogenital é atingido diretamente. 3. Corte do colo da bexiga: incisão longitudinal da parede anterior da bexiga, incisão na direção da uretra para o lado mais distante do plano do orifício ureteral e corte transversalmente na parede da bexiga em ambos os lados e removida da parede lateral da bexiga para a borda lateral do triângulo O colo da bexiga, a parede anterior da uretra posterior e uma parte da parede lateral, a parede posterior do colo da bexiga e a uretra posterior tornam-se uma tira de mculo liso. 4. Reconstrução do colo da bexiga e da uretra posterior: A tira do músculo liso formada após o corte é envolvida por um cateter 12-14F, e a tira muscular é suturada contínua ou intermitentemente em uma forma tubular com uma linha absorvível 3-0. 5. O estoma da bexiga suprapúbica e a incisão fechada: a bexiga é embutida no estoma da bexiga, a bexiga é fechada com uma linha absorvível 2-0 e a borracha é drenada pelo púbis posterior.A incisão é fechada camada por camada.

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