Exposição laparoscópica de fusão intersomática lombar

Tratamento de doenças: espondilolistese lombar Indicação Fusão intercorporativa laparoscópica laparoscópica transabdominal para: 1. Estenose do espaço intervertebral lombar simples sem descompressão posterior. 2. O istmo do pedículo lombar não está conectado. Espondilolistese lombar grau 3.I. 4. Sintomas recorrentes após a remoção do núcleo posterior pulposo. 5. A cirurgia de fusão posterior falhou. 6. Não há estenose espinhal lombar, não há necessidade de descompressão do canal vertebral. Contra-indicações 1. osteoporose grave. 2. Doença de destruição óssea vertebral (tuberculose lombar, tumor). 3. História da cirurgia abdominal, aderências peritoneais. 4. Inflamação dos órgãos abdominais, tuberculose peritoneal. Procedimento cirúrgico 1. Insira a agulha de Verres na linha média do umbigo e insufle a cavidade abdominal com 15 mmHg. 2. Faça aberturas de 10mm e 5mm na linha média do umbigo, no abdômen inferior direito e no abdômen inferior esquerdo, respectivamente, para posicionar o afastador, o clipe hemostático laparoscópico, o invólucro da Gaiola do implante e a operação do cateter. 3. Exponha a cintura 5 ou 骶 1 disco. O intestino delgado foi dissecado até a raiz do mesentério e puxado para a pélvis.O assistente puxou o cólon sigmóide para o lado esquerdo até o mesentério. 4. Sob a tela visual, a incisão está correta, o peritônio é cortado pelo cautério na cintura 5 ou no anel do disco intervertebral, a incisão longitudinal é realizada e o ablador dentário é rompido para separar e remover o tecido adiposo. Nervos autônomos livres, grande ressecção. 5. Quando você vê os vasos sanguíneos no escarro, você pode revelar o anel fibroso, separar o anel fibroso de inflamação e adesão, inserir o clipe e cortar os vasos sanguíneos no escarro. 6. Separe de maneira abrupta a veia ilíaca comum esquerda localizada no lado esquerdo do ânulo fibroso (isto é, o local da Cage). 7. Exponha o ânulo fibroso anterior e marque-o na gaiola pré-posicionada. 8. Sob a monitorização anterior, posterior e lateral, o dispositivo é colocado no meio da porção fibrosa através da parede abdominal, e a posição exata nos planos coronal e sagital é determinada como estando no meio do anel. 9. Faça furos no anel na marca no espaço intervertebral. 10. Insira a cânula de operação verticalmente na linha média de 2 cm da sínfise púbica. 11. Insira o tubo de funcionamento da Gaiola na cavidade abdominal e utilize um "tampão" para ampliar o orifício para restaurar a altura do espaço intervertebral. 12. Proteja e distraia a veia ilíaca comum esquerda e insira a peça “fixa” no ânulo esquerdo. 13. Revise a operação. Complete a cirurgia de implante Cage direita. Complicação 1. A cavidade abdominal é movida para cima para afetar a função cardíaca ou hipóxia, monitoramento rigoroso, tratamento anormal no tempo. 2. Alguns pacientes têm ejaculação retrógrada após a cirurgia, geralmente se recuperam gradualmente após 2 meses. 3. Cortar o nervo simpático: afetar a contração vasomotora, o membro inferior esquerdo "perna quente", geralmente melhorou gradualmente cerca de 3 meses após a cirurgia. 4. Obstrução intestinal pós-operatória, causada pela adesão entre o intestino delgado e a parede posterior do abdome.

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