Cirurgia de Putti Platt

A luxação recorrente da articulação do ombro é uma complicação comum da luxação traumática do ombro, que geralmente ocorre dentro de 2 anos após a luxação original. Frequentemente causa recidiva da luxação do ombro quando submetida a uma leve força externa.A medida que a luxação recorre, a articulação torna-se cada vez mais instável.As alterações patológicas dessa lesão incluem a ruptura da cápsula articular, o defeito no lábio anterior da escápula e a cabeça umeral. Fratura de compressão lateral posterior. Há também uma luxação não invasiva, geralmente a articulação do ombro é normal, e o músculo pode ser deslocado por uma ligeira contração muscular, que muitas vezes apresenta variações anatômicas do desenvolvimento. Os métodos cirúrgicos correspondentes devem ser adotados de acordo com diferentes alterações patológicas no tratamento. Tratamento de doenças: luxação da articulação do ombro Indicação A cirurgia de Putti-Platt está disponível para: 1. A luxação anterior da articulação do ombro ocorre com freqüência, afetando o trabalho e a vida diária. 2. Há apenas algumas recorrências de deslocamento, e o intervalo entre os deslocamentos é muito longo, aqueles que têm pouco impacto no trabalho e na vida não devem ser operados, e aqueles com requisitos ocupacionais especiais devem ser rigorosamente pesados ​​e cuidadosamente implementados. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão medial anterior foi feita, a secção transversal da incisão foi desde a borda inferior do acrômio até a ponta do côndilo, o segmento descendente foi descendente da borda anterior do músculo deltóide ou 1 cm acima do deltoide até os nódulos deltóides. 2. Expondo a junta O músculo deltóide é separado pela direção das fibras musculares através do espaço entre o músculo deltóide e o músculo peitoral maior, ou cerca de 0,5 cm fora da borda anterior do músculo deltóide, para tornar a incisão mais clara, o músculo deltóide ligado ao terço externo da clavícula também pode ser cortado. Levantando o músculo deltóide para revelar o côndilo e a crista ilíaca das articulações e o plexo braquial do bíceps ligado a ele, use um dos dois métodos a seguir para dissociar a expectoração: 1 cm abaixo do côndilo, corte o diafragma e a expectoração Cabeça sacral da articulação com cabeça curta ou primeiro faça um orifício do osso (para a fixação do parafuso) a partir do topo do côndilo com uma broca e, em seguida, quebre o côndilo na base do côndilo, para que o côndilo partido O tendão combinado é virado para baixo, retraindo suavemente o tendão combinado para baixo e a rotação externa do úmero revela o subescapular. As bordas inferior e superior do músculo subescapular são, por sua vez, dissecadas, e as artérias anterior e posterior e os nervos frênicos localizados abaixo delas devem ser observadas ao dissecar a borda inferior. Um stripper de septo nasal é inserido entre o músculo subescapular e a cápsula articular, e as duas camadas são abruptamente separadas.Às vezes, as duas camadas estão intimamente aderidas uma à outra, e quando a separação não pode ser separada, não é necessário dissecar a separação à força. 2 a 3 cm dentro da tuberosidade da tíbia, as duas agulhas são suturadas nos músculos subescapulares com um fio grosso, e o subescapular e a cápsula articular são cortadas verticalmente entre as linhas de tração, e a válvula medial do gânglio capsular é puxada para o lado medial. Ao mesmo tempo, a rotação externa da cabeça do úmero e da borda anterior da glenoide pode ser revelada. 3. Explorando lesões articulares Explorar a margem umeral anterior, como um lábio rasgado e uma borda fraturada, pode ser aparada com uma pequena cureta ou uma faca de osso. Explore o grau de relaxamento da cápsula articular, para determinar corretamente a tensão da sutura. Quanto à fratura do sulco no lado posterior da cabeça do úmero, geralmente não é necessário explorar.Por causa da rotação externa excessiva, o plexo braquial será excessivamente lesionado.Na operação, se o úmero for girado externamente para 60 ° a 70 °, a súbita subluxação pode ser sentida. Saltando, isto é causado pela fratura da cabeça do úmero deslizada sobre a margem sacral. 4. Costura da cápsula articular e do músculo subescapular A parte superior do braço é aduzida e o antebraço é firmemente preso ao tórax para manter a posição de rotação interna da cabeça umeral.A escápula lateral e o retalho lateral da cápsula articular são suturados ao tecido mole do pescoço da escápula. Os lobos mediais da cápsula articular são então suturados à camada superficial do retalho lateral e os lobos mediais do músculo subescapular são costurados no manguito rotador próximo ao grande nódulo ou na borda medial do sulco do bíceps. A tensão de sutura é limitada à articulação externa da articulação do ombro apenas 45 °, a articulação curta do diafragma e do músculo bíceps é suturada ao ponto de fixação original, se o côndilo constrito original é fixo, é fixado à posição original. As restantes camadas de tecido são costuradas de acordo com o nível. Complicação Cerca de metade dos pacientes pode ter rotação externa permanente limitada do braço.

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