curetagem com fórceps

O aperto é uma operação maior no aborto artificial.É geralmente adequado para a interrupção da gravidez nas 11 a 14 semanas de gravidez.Como o feto é maior, a operação também é complicada e deve ser realizada no hospital. Se você precisar colocar uma haste de dilatação cervical antes da cirurgia, ou colocar em um cateter estéril na cavidade uterina, e porque o líquido amniótico no saco fetal se formou nesse momento, e o conteúdo é mais, quando o feto é pinçado, o osso fetal É fácil danificar o canal cervical, e o líquido amniótico entrará na circulação sistêmica dos vasos sangüíneos no canal cervical e ocorrerá embolia do líquido amniótico. Esta é uma complicação grave, cujas principais manifestações são hematomas faciais, taquicardia, diminuição da pressão arterial, suor frio e até risco de vida. Para evitar a ocorrência desta complicação, o uso de fórceps deve ser evitado o máximo possível, portanto, deve-se enfatizar a contracepção. Uma vez que a contracepção falhe, é aconselhável realizar o abortamento indolor o quanto antes, pois o trauma e as conseqüências adversas para as gestantes são muito menores do que as do fórceps. Outras complicações recentes ou a longo prazo de fórceps são as mesmas que os abortos. Tratamento de doenças: ameaça de aborto Indicação 1. Gravidez dentro de 11-14 semanas do ciúme do pedido para terminar a gravidez sem um proibido. 2. Dentro de 14 semanas de gravidez, não é aconselhável continuar a gravidez devido a certas doenças. Contra-indicações 1. Inflamação uterina aguda, erosão cervical severa. 2. A fase aguda da doença sistêmica. 3. Pacientes com mau estado geral não podem suportar a operação, precisam de hospitalização e podem ser operados após a condição estar estável. 4. Aqueles cuja temperatura corporal é superior a 37,5 ° C. Preparação pré-operatória 1. Pergunte seu histórico médico em detalhes e verifique a última data menstrual. 2. Exame físico: medição da temperatura corporal, pulso, pressão arterial, para exame sistêmico e ginecológico. 3. Testes laboratoriais: verificar o teste de gravidez na urina para secreções vaginais de tricomoníase, fungos e testes de limpeza. Aqueles com anemia grave ou doença do sangue devem verificar a rotina de sangue, o tempo de coagulação, a contagem de plaquetas e o tipo sanguíneo, e preparar o sangue, se necessário. 4. Aqueles que têm a condição, fazer o exame B-ultra-som, entender a localização do implante do saco fetal, e também encontrar gravidez ectópica precoce ou malformação uterina. 5. Esvazie a bexiga. 6. Coloque o dilatador no canal cervical para dilatar o colo do útero. Devido ao grande número de semanas de gestação, a placenta grande e o feto são difíceis de atravessar o colo uterino Para reduzir a dificuldade de dilatar o colo uterino durante a cirurgia, é necessário se preparar para a expansão do colo uterino antes da cirurgia. Dilatantes comumente usados ​​incluem Achyranthes bidentata, cordão umbilical seco, cateter de borracha, etc., que usam estimulação mecânica para promover a abertura gradual do colo do útero. Como a preparação dos achyranthes e do cordão umbilical seco é incômoda e fácil de infectar, geralmente não é usada. O cateter de borracha é fácil de desinfetar e fácil de colocar.Tem sido amplamente utilizado.1 a 2 cateteres de 16 a 18 tubos esterilizados são inseridos no colo uterino 12 a 16 horas antes da cirurgia e 1/2 na cavidade uterina ao longo da parede uterina. 2 a 1/3, a parte exposta do lado de fora da boca do palácio é envolvida com gaze estéril e colocada no peitoril traseiro. O paciente está livre para se movimentar. Nos últimos anos, utilizou-se um tampão cervical especial de borracha de silicone, que é colocado no canal cervical 4 horas antes da cirurgia e também pode expandir o colo uterino somente pela cavidade interna, sem entrar na cavidade uterina. Procedimento cirúrgico 1. A posição de litotomia desinfecta a vulva e a vagina, como de costume, e coloca uma toalha estéril. Para exame interno vaginal, para determinar a localização e tamanho do útero, desinfecção de rotina do colo do útero e do canal cervical. 2. Dilatador cervical branco 4.5 No. -10 ou No. 12. 3. Use a ponta No. 8 ou No. 9 para entrar na cavidade uterina cerca de 10cm, conecte o dispositivo de sucção piezelétrico negativo, sucção a cerca de 600mmHg, vire a cabeça de sucção para absorver o saco amniótico, absorva o líquido amniótico e patrulhe a enfermeira para medir a quantidade de líquido amniótico. 4. Use a pinça circular recortada para entrar na cavidade uterina, apertar o tecido placentário, a amplitude deve ser pequena, agitar suavemente os lados esquerdo e direito, de modo que a placenta seja gradualmente descascada, de modo que possa ser fechada completamente ou em pedaços grandes até que o tecido placentário esteja basicamente travado. Então procure a cabeça fetal a partir da cavidade uterina, prenda a cabeça do feto e então escoe o cérebro, torça a cabeça do feto e prenda os membros em seções.Se a cabeça do feto é difícil de encontrar, você também pode pegar o membro e depois quebrar a cabeça fetal. 5. Ao tomar a carcaça, é aconselhável manter a posição longitudinal do feto.Não faça a lesão do osso fetal e da parede uterina.Se o mês de gravidez é grande, a carcaça pode ser tomada em primeiro lugar, em seguida, a placenta é tomada. 6. Mantenha os blocos removidos e verifique se estão completos no final do procedimento. 7. Se o membro estiver basicamente preso, use a cabeça de sucção No. 8 ou No. 7 para absorver o osso ou feto residual na cavidade oficial. Em seguida, use uma cureta de tamanho médio para raspar a parede ao redor da parede do palácio e medir o comprimento da cavidade oficial após a cirurgia. 8. Verifique o colo do útero quanto a sangramento ativo e contrações, e aqueles com contrações uterinas fracas, injetar oxitocina 20µ ou ergometrina 0,2 mg. Complicação Sangramento A quantidade geral de sangramento não excede 50ml. Se a quantidade de sangramento exceder 200ml, isso é chamado de hemorragia durante o aborto induzido. A maioria das causas de sangramento é devido ao grande mês de gestação, algumas das vilosidades são separadas da parede uterina e grandes pedaços de tecido não podem ser removidos, resultando em contrações uterinas fracas e abertura do seio na inserção da placenta. A gravidez deve ser removida o mais rapidamente possível, a injeção cervical de ocitocina 10U, sangramento geral pode parar. Hemorragia causada por danos no instrumento deve ser identificada e as medidas de hemostasia correspondentes devem ser tomadas. 2. Síndrome do aborto Durante a operação, o instrumento expande a sobrevida do colo do útero, a parede do palácio é estimulada por estimulação mecânica, causando forte contração, causando excitabilidade do nervo vago, liberando grande quantidade de acetilcolina, uma série de sintomas cardiovasculares: a velocidade central é reduzida para abaixo de 60 / min e náusea ao mesmo tempo. vômitos, aperto no peito, tontura, suor pálido, frio e outros sintomas, a pressão arterial caiu para 10,7 ~ 8,0kPa (80 / 60mmHg). Neste momento, músculo ou injeção intravenosa de sulfato de atropina 0,5 mg ou 654-2 Hawthorn anisodamina 20mg, oxigênio, o prognóstico geral é bom. A maioria dos pacientes com casos leves pode se recuperar após mais de 10 minutos de descanso. 3. dano Inclui perfuração uterina e laceração cervical. O útero é mole durante a gravidez, e a parede do útero é fina, especialmente durante a lactação ou contraceptivos orais a longo prazo.O útero da gravidez é mais macio e mais fino, e é fácil perfurar durante a cirurgia. Excessiva flexão uterina, útero cicatricial, útero duplo útero único, abortos repetidos, especialmente deve prestar atenção para evitar a perfuração uterina. O dispositivo que entra na cavidade uterina é muito forte e, quando a resistência é forçada a passar, a curetagem excessiva pode causar perfuração uterina. Se o dispositivo utilizado entrar na cavidade uterina além da profundidade da cavidade uterina detectada ou a dor súbita no abdome do paciente, a perfuração uterina deve ser considerada e a operação deve ser interrompida imediatamente. Se não houver nenhum sintoma óbvio de perfuração da sonda, injeção intramuscular ou injeção cervical de ocitocina 10U, observada por 1 a 2 semanas, a perfuração pode muitas vezes ser auto-reparadora e, em seguida, braçadeira de aborto artificial ou sob orientação do ultrassom B Sucção A perfuração do dilatador cervical ou tubo de sucção requer hospitalização e administração de antibióticos e uterotônicos.Se houver uma grande perfuração, se houver sangramento interno evidente ou suspeita de lesão intestinal, a laparotomia deve ser realizada e tratada de acordo com o grau da lesão. A laceração cervical ocorre principalmente quando o colo do útero está duro e vigorosamente dilatado, e a dilatação cervical é mais difícil e a resistência repentina desaparece ou é acompanhada por hemorragia cervical. Para considerar a possibilidade de laceração cervical, o tamanho e a profundidade da laceração devem ser verificados.Se for uma pequena laceração, pode ser interrompido por gaze.Se for uma laceração de espessura total do colo do útero, use o cromo n ° 1 para fazer uma descontinuidade. Costura 4. Infecção Inflamação genital pré-operatória ou técnica asséptica cirúrgica não é rigorosa, e a infecção causada por bactérias invade a ferida da parede uterina. Se a temperatura do corpo após a cirurgia for tão alta quanto 38 ° C ou acima, a inflamação aguda deve ser hospitalizada a tempo. 5. Embolia do líquido amniótico A embolia do líquido amniótico pode ocorrer porque o líquido amniótico é espremido na circulação sanguínea a partir da ruptura cervical ou do seio aberto da parede uterina. Como o mês da gestação é pequeno, a condição é mais branda que a gravidez a termo, e suas manifestações clínicas e tratamentos são os mesmos. O principal é a prevenção: primeiro, a membrana é dissipada e o líquido amniótico é removido.Depois que o grande tecido é cortado, o colo do útero é injetado no colo do útero e, uma vez ocorrendo, ele precisa ser resgatado ativamente.

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