Cirurgia laparoscópica

A histeroscopia é um instrumento óptico usado para observar, diagnosticar e tratar a cavidade uterina. A histeroscopia pode ser dividida em tipos diagnósticos e cirúrgicos, bem como em soft e hard. O histeroscópio de diagnóstico suave é feito de fibra óptica avançada.Tem diâmetro pequeno e pode ser dobrado à vontade.É fácil observar e diagnosticar toda a cavidade uterina.O processo de inspeção é rápido (cerca de 2 ~ 5 minutos), não dói, não ferir o útero. . A cirurgia laparoscópica é um método minimamente invasivo recém-desenvolvido e uma tendência inevitável no desenvolvimento de futuros métodos cirúrgicos. Com o rápido avanço da tecnologia de fabricação industrial, a integração de disciplinas relacionadas estabeleceu uma base sólida para o desenvolvimento de novas tecnologias e métodos.Além de uma operação cada vez mais qualificada de médicos, muitas operações abertas do passado foram substituídas pela cirurgia endoscópica. Aumentou muito a chance de seleção cirúrgica. Tratamento de doenças: cisto renal do câncer cervical Indicação Histeroscopia 1, sangramento uterino anormal. 2, infertilidade ou aborto repetido. 3, malformações uterinas. 4, corpos estranhos na cavidade uterina. 5, o diagnóstico de aderências intra-uterinas. 6, o diagnóstico de dispositivo intra-uterino. 7, indicações de tratamento histeroscópico. 8, draga a abertura do tubo de Falópio. 9, expectoração no interior do tubo do pescoço. Laparoscópico 1, massa pélvica: janela de abertura do cisto ovariano, drenagem, remoção de tumores ovarianos, ressecção de inserção, cistectomia mesentérica tubária. 2, miomas uterinos: miomas uterinos, adenomioma stripping, adenomiose, histerectomia e assim por diante. 3. Diagnóstico precoce da gravidez ectópica com cirurgia conservadora ou radical. 4, infertilidade no diagnóstico da causa de aderências pélvicas e cirurgia plástica de tuba uterina. 5. Eletrocoagulação ou ressecção de lesões de endometriose. 6, o exame da fonte de doenças infecciosas pélvicas, e ao mesmo tempo aderências pélvicas, incisão e drenagem do abscesso, cistectomia ovariana tubária. 7. Planejamento familiar: remoção do anel de controle de natalidade, reparo da ferida da perfuração uterina, esterilização e anastomose da tuba uterina. 8, aspectos assistidos reprodutivos: aspirado de ovo maduro, transplante de trompa de Falópio gametofítico, punção do ovário policístico, perfuração. 9, cirurgia de tumor maligno genital: cancro endometrial precoce, cancro do colo do útero, cirurgia de cancro do ovário, incluindo histerectomia extensa, linfadenectomia pélvica e para-aórtica, omento e apendicectomia. Contra-indicações Histeroscopia Não há contra-indicações absolutas claras, as seguintes são contra-indicações relativas. 1, infecções vaginais e pélvicas. 2, muito sangramento uterino. 3, quer continuar a gravidez. 4, a perfuração uterina atual. 5, a cavidade uterina é muito estreita ou o colo do útero é muito difícil, é difícil de expandir. 6, inflamação aguda subaguda do trato reprodutivo 7, coração severo, fígado, pulmão e doença renal 8, câncer invasivo cervical, 9, tuberculose genital sem tratamento anti-cárie 10, pacientes com sérios problemas médicos, é difícil tolerar a expansão do operador. 11, tuberculose genital, sem tratamento anti-cárie. 12. Aqueles que não têm tratamento de acompanhamento para doenças do sangue. Laparoscópico 1. Disfunção grave do coração, pulmão, fígado e rim. 2, enorme massa na bacia, cavidade abdominal: o limite superior do tumor excede o nível do úmero ou o útero da gravidez é superior a 16 semanas de gestação.Quando o volume dos miomas uterinos excede a gravidez em abril, o espaço para a operação da bacia e da cavidade abdominal é limitado, e a massa obstrui a visão e estabelece o gás. Abdominal ou punção pode causar a ruptura da massa. 3, cólicas abdominais ou besta: pressão artificial pneumoperitônio pode pressionar o conteúdo da cavidade abdominal para esmagar a pupila, causando o encarceramento do abdômen. O conteúdo da cavidade abdominal entra no tórax através da expectoração, o que pode afetar a função cardíaca e pulmonar. 4, peritonite difusa com obstrução intestinal: devido à expansão óbvia do intestino, pneumoperitônio ou punção de trocarte é fácil de causar perfuração intestinal. 5. Cirurgiões inexperientes. 6, aderências pélvicas graves: múltiplas operações como cirurgia intestinal, remoção de miomas uterinos múltiplos, etc. causada por aderências densas e extensas em torno de órgãos ou tecidos importantes, como ureter, flexão intestinal, causada por separação de aderências Danos a órgãos ou tecidos importantes. Preparação pré-operatória Histeroscopia 1, para exame cardiopulmonar, pressão arterial, pulso, verifique a rotina faixa branca, esfregaço cervical. 2, a escolha do tempo de inspeção: Além de circunstâncias especiais, geralmente dentro de 5 dias após a menstruação é limpo. Procedimento cirúrgico Histeroscopia 1. Anestesia e analgesia: Você pode escolher qualquer um dos seguintes: (1) Supositório de indometacina: 50-100 mg de supositório de indometacina são inseridos no ânus profundo 20 minutos antes do exame. (2) Anestesia com bloqueio do nervo cervical: 5% da procaína foi injetada em cada lado do colo do útero. (3) Anestesia da superfície da mucosa cervical: uma solução de lidocaína a 2% foi inserida no canal cervical com um cotonete longo e o colo do útero foi nivelado por 1 minuto. (4) Anestesia de spray de mucosa uterina: pulverizou-se 8 mL de bupivacaína a 0,25% na superfície do endométrio através de um injetor de lúmen especial e examinou-se após 5 minutos. 2, método de inspeção: tomar a posição de pedra, desinfecção de rotina da vulva e vagina, use a pinça cervical para fixar o lábio anterior do colo do útero, sondar a profundidade e direção da cavidade uterina, de acordo com o diâmetro externo da bainha para expandir para 6,5-7. Comumente usado 5% solução de glicose ou solução salina para expandir o palácio, primeiro esvaziar o ar entre a bainha do espelho e o tubo óptico, lentamente colocar na histeroscopia, abra a fonte de luz, injetar o fluido uterino, a pressão de expansão 13-15kPa (1kPa = 7.5mmHg ), após o preenchimento da cavidade uterina, o campo de visão é brilhante, o espelho pode ser girado e observado em ordem. Primeiro verifique o fundo uterino e as paredes anterior, posterior, esquerda e direita da cavidade uterina e, em seguida, verifique o corno uterino e a abertura da trompa de Falópio. Preste atenção à morfologia do útero, à presença ou ausência de anormalidades endometriais ou lesões que ocupam espaço, à morfologia uterina necessária, à presença ou ausência de anormalidades endometriais ou lesões ocupando espaço, biópsia local, se necessário, e exame cuidadoso do colo do útero ao afastar lentamente o escopo Boca interna e canal cervical. Laparoscópico A cirurgia laparoscópica consiste em fazer uma pequena incisão de 5 a 12 mm de diâmetro em diferentes partes do abdômen e, através dessas pequenas incisões, uma lente de câmera e vários instrumentos cirúrgicos especiais são inseridos na cavidade abdominal da cavidade intraperitoneal. A imagem do dispositivo é transmitida para a tela da TV, e o cirurgião realiza a operação observando a imagem e operando-a in vitro com vários instrumentos cirúrgicos. Histeroscopia 1, a cirurgia histeroscópica geralmente é melhor após 3-7 dias de limpeza menstrual. 2. A vida sexual é proibida após a menstruação ou 3 dias antes da cirurgia. 3, a urina pré-operatória pode ser apropriada para facilitar a monitorização intra-operatória por ultrassonografia-B. 4, exame pré-operatório de cirurgia histeroscópica: exame de doenças infecciosas (antígeno de superfície da hepatite B, HIV, HCV, RPR), função hepática pequena, função renal, eletrocardiograma, hematúria, coagulação quatro, rotina de descarga vaginal. 5, uma semana após a cirurgia para o hospital para obter resultados patológicos e consultar um médico. 6, uma pequena quantidade de sangramento vaginal dentro de 2 meses após a ressecção histeroscópica, o terceiro mês é normal para a menstruação. Laparoscópico Os pacientes devem prestar atenção à higiene pessoal É melhor remover a sujeira no umbigo com um cotonete embebido em água com sabão ou óleo vegetal. No pré-operatório, deve basear-se em alimentos leves e de fácil digestão, evitar grandes peixes e carne grande para evitar a flatulência pós-operatória. Ao mesmo tempo, preste atenção ao ajuste do estado psicológico para garantir um sono adequado.