Triartrodese de Lambrinudi

A fusão de três articulações de Lambrinudi é usada para o tratamento cirúrgico de sequelas de poliomielite. A fusão de três articulações de Lambrinudi é recomendada para a correção de malformações em ferradura fixa isoladas em crianças com mais de 10 anos de idade. Os tríceps da panturrilha ainda estão ativos, combinados com a fraqueza do músculo dorsiflexor e do músculo tibial, causando uma deformidade na queda do pé. A parte posterior do tálus entra em contato com a superfície inferior do úmero, e a cápsula posterior colapsa para produzir uma deformidade em ferradura fixa. No procedimento de Lambrinudi, a massa óssea em forma de cunha é removida da extremidade distal do tálus, de modo que o tálus permanece completamente em posição de ferradura na articulação do tornozelo, enquanto o restante do pé recupera o desejado ângulo plantar. Se os músculos sobreviventes ainda tiverem força. Pode ser necessário realizar uma ressecção ou indexação do tendão para evitar a formação de uma deformidade em varo ou valgo. O procedimento do Lambrinodi não é adequado para uso com o tornozelo ou quando o quadril ou joelho é instável e uma órtese ortopédica é necessária. Bons resultados cirúrgicos dependem da força do ligamento dorsal do tornozelo. Se houver evidência de um descolamento do tálus na posição lateral do rolamento de peso, recomenda-se a realização de uma artrodese do talar total de segundo estágio. As complicações da fusão de três articulações de Lambrinudi incluem deformidade em varo ou valgo residual causada por instabilidade do tornozelo, desequilíbrio muscular e juntas articulares. Tratamento de doenças: pé torto congênito Indicação A fusão de três articulações do Lambrinudi é adequada para: Deformidade ferradura fixa isolada com mais de 10 anos de idade. Os tríceps da panturrilha ainda estão ativos, e a dorsiflexão do dorsiflexor e do músculo sacro causa a deformidade da queda do pé. A parte posterior do tálus entra em contato com a superfície inferior do úmero, e a cápsula posterior colapsa para produzir uma deformidade em ferradura fixa. Contra-indicações Não é adequado para agachar ou quando o quadril ou o joelho são instáveis ​​e a órtese ortopédica é necessária. Preparação pré-operatória Exame pré-operatório regular. Procedimento cirúrgico 1. A articulação do tornozelo e o pé são extremamente flexionados para tirar a radiografia lateral e representar a forma de cada parte. Corte o mapa em 3 partes ao longo do contorno das articulações do tornozelo subtalar e médio, de modo que o tamanho do tálus que precisa ser removido possa ser determinado com precisão antes da cirurgia. No mapa, a linha que representa a superfície articular da pupila deve ser retida, mas as linhas associadas às partes temporal e distal são removidas para que, quando o escafóide e o tendão de Aquiles estejam próximos, o pé fique ligeiramente caído. Posição, o ângulo de inversão de 5 ° a 10 ° é o mais adequado, pois o encurtamento do membro também pode tornar o ângulo maior. 2. A tíbia é revelada por uma incisão cirúrgica lateral curva longa. A forma em "Z" corta o tendão ilíaco, abre o escafóide e a articulação do tendão de Aquiles, corta o ligamento interósseo e o ligamento colateral colateral, de modo que a tíbia é completamente deslocada para dentro a partir da articulação inferior. Use uma pequena motosserra (mais precisa que um osteótomo ou uma faca de osso) para remover o osso em forma de cunha do pescoço do tálus, da face e do lado distal do corpo. A cartilagem e o tecido ósseo acima do calcâneo são removidos para formar um plano paralelo ao longo eixo do pé. Um sulco em forma de "V" lateral é então feito sob o lado proximal do escafoide e osso suficiente é removido na articulação do tornozelo para corrigir quaisquer deformidades laterais. A ponta do tálus permanece presa firmemente no sulco escafóide e alinha-se com o calcâneo e o tálus. Tenha o cuidado de colocar a extremidade distal do tálus perfeitamente dentro da ranhura, caso contrário a posição do pé será insatisfatória (obviamente, não tente compensar a torção da tíbia com a órtese do pé). Neste momento, o tálus está completamente bloqueado na ferradura na articulação do tornozelo, e o pé não pode ser mais deformado. A anastomose da crista ilíaca foi realizada e a incisão foi fechada como de costume.

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