Clipagem de aneurisma de coroide anterior

A artéria coroidal é outro ramo importante da artéria carótida posterior após a artéria comunicante posterior. 70% das pessoas têm apenas uma artéria e 30% têm 2 a 3 ou até 4. A artéria coroidal divide o pequeno ramo para suprir o trato óptico, o diencéfalo e o pedúnculo cerebral antes de entrar no plexo coróide do lobo temporal. O aneurisma coroidal é responsável por 2,1% dos aneurismas intracranianos e 6,6% dos aneurismas carotídeos internos, ocorrendo com frequência no corno distal da artéria coróide interna. A parte superior do tumor pode apontar para o exterior, embutida no lobo temporal ou na margem do cerebelo, ou conectada ao interior do trato óptico, ou posterior ou posterior, ou ascendente. Tratamento de doenças: aneurismas Indicação 1. A doença é leve após a ruptura do aneurisma, pertence a Hunt e Hess grau I a III e pode ser operada em até 3 dias. 2, após a ruptura do aneurisma, a condição é mais pesada, pertencente ao grau IV ~ V, a ser operada quando a condição é estável ou melhorada. 3. Se um hematoma intracraniano ameaçador ocorrer após uma ruptura do aneurisma, a cirurgia deve ser realizada imediatamente. 4. Aneurismas não rotos descobertos acidentalmente. Contra-indicações 1. A condição do aneurisma é crítica após a ruptura e está em estado de morte súbita (Grau V). 2, após a ruptura do aneurisma complicada por vasoespasmo cerebral grave e edema cerebral, a cirurgia pode ser adiada. 3, o paciente tem graves doenças sistêmicas, como doenças cardíacas, diabetes, doença renal, doença pulmonar, etc, não pode tolerar a craniotomia. Preparação pré-operatória 1. Tomografia computadorizada de crânio para observar a distribuição da hemorragia subaracnóidea, com ou sem hematoma intracraniano, hidrocefalia e edema cerebral. 2, angiografia cerebral, a melhor subtração digital da angiografia cerebral completa, para entender o tamanho, a forma, a localização dos aneurismas, a extensão e a extensão do vasoespasmo cerebral. Aneurismas múltiplos podem às vezes ser encontrados para planejar abordagens e procedimentos cirúrgicos. 3. Realize um exame físico detalhado para estimar a capacidade do paciente de suportar a cirurgia. 4, aliviar o medo do paciente de cirurgia, sedativos antes da operação para evitar que o paciente rompa o aneurisma devido ao estresse emocional pré-operatório. 5. Lave o couro cabeludo um dia antes da operação, raspe o cabelo na manhã da operação, lave e desinfete o couro cabeludo e envolva-o em uma toalha estéril. 6, prepare-se para transfusão de sangue, dar antibióticos para prevenir a infecção. Procedimento cirúrgico 1. A abordagem do ponto de asa. 2, revelar aneurisma O procedimento para revelar a artéria coroidal é semelhante ao do aneurisma comunicante posterior. A abertura total da fissura lateral é importante para a presença de um aneurisma porque sua posição é mais posterior que o aneurisma comunicante posterior. Cuidados especiais devem ser tomados ao puxar os lóbulos, pois o topo do aneurisma pode ser enterrado nos lobos temporais, visto que está voltado para fora, e pode ser incorporado nos lobos frontais quando voltado para cima, e tração não intencional pode levar à ruptura do aneurisma. A artéria carótida posterior é separada posteriormente, e a artéria coroidal e o aneurisma são procurados distalmente a partir da artéria comunicante posterior. A maioria dos tumores do aneurisma aponta para o aspecto lateral ou posterior.Os aneurismas freqüentemente bloqueiam a artéria coroidal e estreitam o pescoço com eletrocoagulação bipolar para ajudar a exibir as artérias. Drake descobriu que o aneurisma coroidal aponta principalmente para o aspecto póstero-lateral, enquanto a artéria coróide se origina da face medial posterior da artéria carótida interna.Há um ângulo entre os dois, então a artéria não é pinçada quando o aneurisma é cortado. 3, aneurisma de recorte Selecione um clipe de tumor adequado e prenda o pescoço do pescoço perpendicularmente à artéria carótida interna. O método de operação é semelhante ao de um aneurisma aórtico tratado. Complicação O deslocamento incorreto da artéria coroidal pode causar isquemia no pedúnculo cerebral.

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