Remoção de hematoma intracraniano

É raro no hematoma traumático, representando cerca de 10% do hematoma intracraniano. Pode ser dividido em dois tipos rasos e profundos. O primeiro é um hematoma intracerebral complexo, que muitas vezes coincide com a quantidade da força occipital e a contusão cerebral contralateral. A hemorragia é causada pela expansão do hematoma formado pela vasculatura cortical cerebral rompida, freqüentemente acompanhada por hematoma subdural agudo. Também pode ser visto na depressão causada pela fratura. Este último é um hematoma simples intracerebral causado pela ruptura de vasos sanguíneos profundos no cérebro, sem danos evidentes ou apenas contusão ligeira na superfície do cérebro. Indicação 1. O diagnóstico por TC é claro e há aumento da pressão intracraniana ou sintomas focais. 2. Depois que o hematoma subdural ou epidural é removido, a pressão intracraniana ainda é alta, o cérebro protrai para fora ou o córtex cerebral tem contusão local, e a palpação tem flutuações. 3. O hematoma está localizado na parte profunda da importante área funcional, após a atração da punção, o hematoma não é reduzido e a pressão intracraniana não melhora. Contra-indicações 1. Hematoma intracerebral simples, pequena quantidade de hematoma e ausência de aumento da pressão intracraniana ou aumento discreto. 2. Após a punção e atração, o hematoma não foi aumentado e o aumento da pressão intracraniana foi melhorado. Preparação pré-operatória 1. Deve haver um diagnóstico de posicionamento correto antes da cirurgia. Nos últimos anos, devido aos avanços na tecnologia de inspeção de imagens, aplicações clínicas como CT, MRI e DSA se tornaram cada vez mais difundidas. A relação entre a localização da lesão e a estrutura circundante deve ser analisada antes da cirurgia, a fim de selecionar a abordagem cirúrgica apropriada, obter a melhor exposição, evitar ao máximo a estrutura importante do crânio, aumentar a segurança da operação e lutar por uma boa O efeito. 2. Prepare a pele, lave a cabeça com sabão e água antes da cirurgia e raspe o cabelo. 3. Jejum antes da cirurgia. 4. Administre fenobarbital 0,1 g, atropina 0,4 mg ou escopolamina 0,3 mg por via intramuscular, 1 h antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Selecione a hemorragia mais próxima da superfície e evite a craniotomia da importante área funcional. 2. Se houver um hematoma fora da epidural ou subdural, ele deve ser removido primeiro. 3. Verifique a superfície do cérebro para contusão.Na localização de contusão pesada, um hematoma intracerebral superficial pode ser encontrado com frequência. Se o hematoma não pode ser visto, a eletrocoagulação pode ser realizada no local de punção da contusão e, em seguida, a agulha cerebral é gradualmente puncionada no cérebro para determinar a localização do hematoma. Se não houver contusão, perfure de acordo com a direção do hematoma determinado pela TC. Depois de determinar a localização do hematoma intracerebral profundo, o local da punção é selecionado no giro cerebral da área não funcional, e o córtex cerebral é cortado de 2 a 3 cm após a eletrocoagulação, e gradualmente separado no cérebro profundo pela placa cerebral e o aspirador na direção da punção. Diretamente na cavidade do hematoma. 4. Use um dispositivo de sucção para remover o hematoma, se houver sangramento ativo para coagular para parar o sangramento. O tecido cerebral necrosado e amolecido também deve ser removido. 5. Após a hemostasia completa, o tubo de drenagem é construído na cavidade do hematoma (ou não) e a incisão é fechada. Complicação 1. Hematoma recorrente pós-operatório e hematoma retardado. Deve ser descoberto e descartado a tempo. 2. Inchaço cerebral secundário e edema cerebral devem ser controlados adequadamente. 3. Pacientes em coma de longa duração são propensos a infecções pulmonares, distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico, disfunção hipotalâmica e desnutrição, etc., devem ser tratados adequadamente.

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