ressecção de abscesso de tuberculose intracraniana

Nos últimos anos, a incidência de tuberculoma cerebral no país e no exterior diminuiu gradualmente.Em países desenvolvidos, a tuberculose cerebral é responsável por cerca de 0,2% das lesões intracranianas, e nos países em desenvolvimento, de 5% a 8%, em várias grandes cidades da China. As estatísticas representaram 1% a 2,5% dos tumores intracranianos no mesmo período. O tuberculoma cerebral é mais comum em adolescentes e crianças com menos de 30 anos e não há diferença significativa na incidência de homens e mulheres. O tuberculoma cerebral é frequentemente causado por disseminação hematogênica e pode ser único ou múltiplo, mais comum em tiro único. O tamanho da lesão, de acordo com Liu Qingliang et al (1996) relatou em 25 casos: 4 casos de diâmetro menor que 1cm, 15 casos de 2 ~ 3cm, 6 casos com mais de 3cm. Cerca de 1/3 dos pacientes apresentam lesões primárias de TB em outras áreas. Tuberculoma cerebral pode ocorrer em qualquer parte do cérebro, mas a incidência na tela é maior do que a tela. O hemisfério cerebelar, o lobo frontal, o lobo parietal e o lobo temporal são mais comuns e a tuberculose do tronco encefálico também é vista, sendo responsável por cerca de 5% do tuberculoma cerebral. Tuberculoma cerebral clínico pode ser dividido em dois tipos: 1 tipo sistêmico, com outros órgãos tuberculose ativa, tuberculose cerebral ocorrem frequentemente. 2 tipo de tumor cerebral, não há tuberculose ativa de outros órgãos, tuberculose cerebral, muitas vezes único, o efeito cirúrgico é melhor. Suas manifestações clínicas são principalmente sintomas de aumento da pressão intracraniana, sintomas sistêmicos incluem febre, perda de peso, desnutrição e aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos. A maioria das lesões na tela é caracterizada por convulsões epilépticas.Os agentes subjacentes são mais comuns com ataxia cerebelar.Os tumores do tronco encefálico, muitas vezes, primeiro têm disfunção do nervo craniano. CT e MRI são importantes meios de diagnóstico da tuberculose cerebral. CT tuberculomas cerebrais simples podem ser nódulos nodulares, de alta densidade ou de densidade mista (simples ou múltiplos), com edema cerebral leve e sombras de baixa densidade, e têm um efeito de massa, nódulos pacientes a longo prazo A calcificação de alta densidade pode ser vista. Após o realce, as lesões de varredura eram em sua maioria em forma de anel, quando havia necrose caseosa, o centro apresentava baixa densidade: quando o conteúdo era calcificado, o centro apresentava uma densidade maior. O "sintoma alvo" é uma manifestação típica da tuberculose cerebral. A imagem ponderada em T1 da RM aparece como um sinal baixo e a maioria dos sinais na imagem ponderada em T2 são irregulares, mostrando um sinal baixo, igual ou ligeiramente superior, o peso T1 do envelope é igual ou ligeiramente superior e a ponderação T2 é baixa. A ressonância magnética mostrou que as lesões da tuberculose cerebral eram mais claras que a TC, especialmente após o aumento. Nos últimos anos, devido ao aprimoramento das técnicas diagnósticas e à aplicação de medicamentos antituberculose que atravessam facilmente a barreira hematoencefálica, os estudiosos acreditam que, para tuberculose, os primeiros fármacos antituberculose devem ser tratados por 8 semanas, apenas no diagnóstico ou tratamento médico. Uma biópsia é considerada para determinar um diagnóstico ou ressecção cirúrgica quando não há resposta. Tratamento de doenças: tuberculose cerebral Indicação 1. Pacientes com tratamento antituberculose regular por 8 a 12 semanas não apresentam melhora óbvia ou lesões gradualmente aumentadas. 2. A lesão é grande, com óbvio efeito de ocupação, causando aumento da pressão intracraniana e colocando em risco a vida do paciente. 3. Lesões múltiplas podem remover grandes lesões associadas à hipertensão intracraniana. Contra-indicações 1. O tratamento anti-tuberculose deve ser preferido se não houver um paciente com risco de vida e o diagnóstico clínico for claro. 2. Múltiplas lesões cerebrais, combinadas com outros órgãos tuberculose ativa, não podem tolerar o operador. Preparação pré-operatória Quando a condição permitir, os medicamentos antituberculose pré-operatórios devem ser tratados por duas semanas para reduzir a possibilidade de meningite tuberculosa no pós-operatório. Procedimento cirúrgico 1. De acordo com a lesão, desenhe a incisão do couro cabeludo e a craniotomia da janela óssea ou óssea. 2. A lesão foi revelada: após a incisão dural, a lesão superficial mostrou leve adesão do córtex cerebral à dura-máter, apresentando discreto inchaço amarelo e localizado. 3. Ressecção da lesão: Selecione a lesão para cortar o córtex da parte mais rasa do córtex.Após a lesão é encontrada, a área circundante é protegida com lençóis de algodão.Uma vez que a lesão é removida, o tecido semelhante a queijo transborda para evitar a propagação da infecção. Geralmente, a lesão deve ser separada sob o microscópio cirúrgico e nenhuma ressecção em bloco deve ser realizada para obter uma excisão completa, no entanto, as lesões da área de movimento e fala, como as dificuldades de separação, só podem ser interrompidas. 4. Após a remoção da lesão, a ferida é lavada com diluição de estreptomicina e o crânio é suturado camada por camada. Complicação Meningite tuberculosa A meningite tuberculosa é a complicação mais comum após a cirurgia. Uma vez que os sintomas da meningite ocorram, ela deve ser controlada pelo uso regular de medicamentos antituberculose. 2. Hidrocefalia Derivação ventrículo-peritoneal viável. 3. Paralisia Cerebral Principalmente devido ao edema cerebral grave após a cirurgia, hormônios, desidratação, etc. podem ser usados, e a descompressão emergencial de grandes retalhos ósseos é considerada.

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