Procedimento Konno modificado

A estenose aórtica tipo túnel é uma estenose tubular que se estende do anel aórtico inferior a um comprimento de 10 a 30 mm, sendo relativamente rara. É possível combinar pequenos anéis aórticos ao mesmo tempo. Alguns autores usam o termo estenose subaórtica difusa para descrever tais deformidades. No entanto, a estenose aórtica difusa é por vezes confundida com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, e recomenda-se evitar a aplicação. A estenose aórtica por túnel simples pode ser usada para incisão da via de saída do ventrículo esquerdo e correção do alargamento do retalho. A incisão ventricular septal simples e a angioplastia com alargamento de remendo são também chamadas de angioplastia septal ventricular. Tratamento de doenças: coartação aórtica congênita Indicação A cirurgia Konno aprimorada está disponível para: É adequado para estenose aórtica em túnel com válvula aórtica e anel normais, e também é adequado para estenose subvalvar aórtica difícil ou recorrente. Preparação pré-operatória Além dos procedimentos gerais de rotina para cirurgia cardíaca aberta, a ecocardiografia bidimensional e o exame Doppler colorido devem ser realizados antes da cirurgia para entender a anatomia patológica da valva aórtica, o tamanho do anel e do ventrículo esquerdo e se a regurgitação aórtica está ou não combinada. A extensão deste, a fim de escolher a abordagem cirúrgica adequada. Atenção deve ser dada ao monitoramento da circulação, respiração e metabolismo de bebês gravemente doentes antes da cirurgia. No caso de insuficiência cardíaca, os pacientes devem ser tratados com diurese diurética e, se necessário, devem ser administrados medicamentos inotrópicos positivos Os recém-nascidos com doença crítica precisam de tratamento de emergência. Uma vez estabelecido o diagnóstico, a prostaglandina E1 deve ser administrada primeiramente pela veia central, o cateter arterial deve ser aberto e o shunt direito-esquerdo do transcateter pode ser restaurado, o que pode reduzir a hipertensão pulmonar e manter a perfusão sistêmica, podendo ser obtida por baixa perfusão sistêmica e acidose. Aliviar. Esses bebês frequentemente necessitam de intubação traqueal e ventilação mecânica, e a aplicação apropriada de drogas vasoativas, como a dopamina, pode ajudar a melhorar a função respiratória e circulatória. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma incisão transversal na raiz da aorta ascendente e examine a valva aórtica. 2. Faça uma incisão transversal a 2 cm da artéria pulmonar no funil do ventrículo direito. 3. Aplique a pinça de ângulo reto ou o dedo indicador do operador na via de saída do ventrículo esquerdo através da válvula aórtica, 1cm abaixo da válvula aórtica ou através do plano da estenose até o intervalo da câmara, da cavidade ventricular direita para a percussão septal ventricular e naquele local Via de saída do ventrículo esquerdo paralela longitudinalmente incisão do septo ventricular. 4. Recolher a incisão ventricular septal, examinar a via de saída do ventrículo esquerdo e remover, tanto quanto possível, o tecido fibromuscular anormal que causa a estenose subaórtica. 5. Aplique um tamanho apropriado de folha de poliéster oval ou folha de pericárdio autólogo tratado com glutaraldeído a 0,6%, e use um pequeno calço com sutura intermitente para sutura do ventrículo esquerdo para o ventrículo direito e fixe intermitentemente o adesivo de 4 a 5 agulhas. O retalho foi então inserido no septo interventricular por sutura contínua para alargar a via de saída do ventrículo esquerdo. 6. Sutura contínua do ventrículo direito e incisão aórtica. Se houver suspeita de uma via de saída do ventrículo direito ou se houver estenose da via de saída do ventrículo direito após a sutura, outra peça de pericárdio autólogo pode ser usada para sutura e alargamento da via de saída do ventrículo direito. 7. Exclua a cavidade do coração, abra a pinça de obstrução da aorta ascendente, induza o coração a se recuperar, depois pare gradualmente a circulação extracorpórea e feche o tórax como de costume.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.