Artéria epigástrica inferior e artéria peniana dorsal

Displasia congênita, trauma e arteriosclerose da artéria peniana e seus ramos de origem (artéria ilíaca interna, artéria pudenda interna) e colaterais (artéria peniana profunda, artéria dorsal) podem causar disfunção erétil. A angiografia arterial foi realizada em pacientes com disfunção erétil e constatou-se que alterações patológicas como estenose, atresia ou displasia foram responsáveis ​​por 25% a 85,5% das artérias citadas e a incidência de DE arterial foi maior que a esperada. Existem muitos métodos para o diagnóstico de disfunção erétil arterial, e, clinicamente, existem medidas de pressão arterial e arteriografia do pênis. A angiografia arterial pode determinar a localização, extensão e extensão da lesão, fornecendo uma base confiável e objetiva para o tratamento cirúrgico. O suprimento sanguíneo insuficiente para o pênis pode ser dividido em duas categorias de acordo com a anatomia: 1 Insuficiente suprimento de sangue ao vaso proximal: inclui lesões na artéria ilíaca principal e as alterações patológicas são principalmente arterite, placa ateromatosa bloqueada ao nível da artéria ilíaca principal e escarro O fim da artéria interna. 2 insuficiência arterial distal: seu escopo inclui a artéria ilíaca interna, a artéria pudenda interna e seus ramos. As lesões são principalmente aterosclerose e mulheres jovens com fraturas pélvicas também podem ter danos na artéria pudenda interna e seus ramos.Em pacientes com disfunção erétil primária, a artéria cavernosa não pode ser desenvolvida ou deformada. Existem dois tipos de métodos cirúrgicos para DE arterial: reconstrução vascular e angioplastia transluminal percutânea. Para a trombose da bifurcação aórtica, também conhecida como síndrome de Leriche, pode-se utilizar estenose e estenose intraorbitária local ou atresia, endarterectomia ou cirurgia de bypass. Recentemente, a angioplastia transluminal percutânea tem sido usada para tratar estenoses curtas e suaves da artéria ilíaca comum ou interna, artéria pilórica proximal ou estenose curta da extremidade proximal da artéria dorsal do pênis. Após a melhoria do fornecimento de sangue, espera-se que a DE se recupere. No entanto, o efeito na estenose segmentar longa é ruim. Uma estenose segmentar curta traumática da artéria pudenda interna também pode ser realizada com uma ressecção da anastomose. Para a atresia vascular distal do pênis, a artéria epigástrica inferior e o corpo cavernoso podem ser diretamente anastomosados, a artéria epigástrica inferior e a artéria dorsal do pênis ou a anastomose profunda da artéria peniana, a artéria epigástrica inferior e a anastomose venosa profunda do pênis (arterialização da veia). A eficácia da anastomose arterial depende dos seguintes fatores: 1 se a técnica microcirúrgica é qualificada, 2 se a pressão venosa intracavernosa é normal, 3 quanto mais leve, melhor, 4 quanto menos fatores de risco vascular, melhor. Tratamento de doenças: escroto antes do pênis Indicação Atresia arterial sinusal interna ou atresia da artéria peniana proximal. Preparação pré-operatória 1. A angiografia confirmou que a artéria dorsal do pênis estava normal e a artéria epigástrica inferior estava normal. 2. Compreender a presença ou ausência de fatores de risco vasculares (diabetes, hipertensão, hiperlipidemia, tabagismo grave). Quanto mais fatores de risco, pior a eficácia. 3. Antibióticos foram administrados 1 dia antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão abdominal: incisão na incisão medial do baixo-ventre esquerdo ou incisão do músculo reto abdominal, do umbigo superior até a sínfise púbica, com cerca de 16cm de comprimento. 2. Expondo a artéria epigástrica inferior: incisão da pele, tecido subcutâneo e bainha anterior do reto abdominal, puxando o músculo reto abdominal para o centro, dissecando a artéria epigástrica inferior 16-20 cm na margem lateral, ligando cuidadosamente as artérias colaterais, acompanhadas de veias Ligação. A artéria epigástrica inferior foi cortada e a extremidade distal foi dupla-ligada com um fio de calibre 4. Imediatamente, a artéria foi perfundida com 5 ml de 1 ‰ de heparina salina e fixada com pinça vascular não invasiva para uso. 3. Incisão do pênis: incisão reta de 3 cm na raiz dorsal do pênis. Cortar a pele e ligadura da veia superficial. 4. Expondo a artéria dorsal do pênis: Incisão da fáscia Buck, na qual a artéria dorsal, a veia e o nervo do pênis são visíveis. Existem dois ramos da artéria dorsal do pênis, que não são tão grandes, o maior é selecionado para a separação, e a raiz é cortada na raiz, e a extremidade proximal é duplamente ligada. 5. Transferência da artéria epigástrica inferior: A artéria epigástrica inferior foi puxada através do túnel subcutâneo inguinal para a incisão dorsal do pênis, e a extremidade da artéria dorsal do pênis foi anastomosada com um fio de nylon 10-0. Após a anastomose, a artéria dorsal do pênis é obviamente batida, indicando que a anastomose é bem sucedida. 6. A incisão da sutura foi examinada sem extravasamento de vazamento de sangue Após confirmação de que a anastomose era lisa, o pênis e a incisão abdominal inferior foram suturados camada por camada. Complicação A falta de anastomose é a principal complicação, uma vez encontrada, medidas efetivas devem ser tomadas a tempo.

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