Vasectomia epididimal

A cirurgia de planejamento familiar masculina é principalmente para evitar a descarga de espermatozóides, isto é, vasectomia. Além disso, também inclui o tratamento do re-cultivo após a infertilidade ou esterilização, isto é, anastomose do canal deferente e anastomose do canal deferente epididimal. A cirurgia do canal deferente refere-se ao uso de procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos para causar bloqueio do trato espermático. Depois que os testículos ainda podem continuar a produzir espermatozoides, espermatozoides maduros dissolvidos no epidídimo, ainda há um processo normal de ejaculação durante a relação sexual, mas não há espermatozóides no sêmen. A esterilização dos vasos deferentes é mais simples, segura e sem complicações da cirurgia abdominal do que o anticoncepcional das trompas de Falópio, sendo a recuperação pós-operatória também mais rápida. Portanto, é atualmente a principal medida de controle de natalidade. A esterilização dos ductos deferentes inclui o corte do ducto deferente, oclusão do ducto deferente por meio de química ou eletrocoagulação, bloqueio do ducto deferente no lúmen ou fechamento do ducto deferente fora do tubo. Atualmente, a mais comumente utilizada é a vasectomia, seguida da oclusão do canal deferente. Devido à azoospermia causada pela obstrução do trato espermático, a obstrução geral geralmente ocorre na cauda do epidídimo e pode ser usada para anastomose do ducto deferente. A taxa de sucesso deste procedimento é muito menor que a do ducto deferente. Tratar doenças: azoospermia Indicação A anastomose do canal deferente do epidídimo é adequada para espermatozóides no sêmen, lesões obstrutivas na cauda do epidídimo e biópsia testicular normal. Contra-indicações 1. Doença hemorrágica, doença mental, neurose grave, disfunção sexual, doença crônica aguda ou grave. 2. A inflamação aguda ou crônica do sistema geniturinário deve ser curada antes da cirurgia ou outras medidas de controle da natalidade. 3. A inflamação cutânea aguda ou crônica da pele escrotal, o linfedema ou outras doenças de pele que interfiram na cirurgia devem ser curadas antes da cirurgia. 4. Doenças intra-escrotal, como hérnia inguinal, hidrocele, varicocele, etc., devem ser tratadas após a cirurgia, ou ligadura do canal vaginal ao mesmo tempo que a cirurgia no escroto. Preparação pré-operatória 1. Biópsia testicular e angiografia de espermatozóides. Se a biópsia testicular é normal e o trato espermático é obstruído pela lesão da cauda do epidídimo, a operação pode ser realizada. 2. Pacientes com prostatite devem ser tratados primeiro e antibióticos devem ser aplicados antes da cirurgia. 3. Infecção aguda e crônica do trato urinário, doença de pele do escroto e doença do escroto, após a cura, depois vasectomia. 4. Preste atenção à história de alergia a medicamentos e faça um teste cutâneo de procaína. 5. Tome banho antes da operação, limpe a vulva e substitua as calças de limpeza. Raspar os pêlos pubianos antes da cirurgia. 6. Mergulhe o pênis escrotal com solução de benzalcônio 1: 1.000 por 5 min antes da cirurgia, depois seque, desinfete a pele com 1: 1000 tiomersal ou 75% de etanol ou desinfete 3 vezes com clorexidina 1: 1000. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e exploração do conteúdo do escroto para fazer uma incisão longitudinal na linha média anterior do escroto. Cortar a pele, a membrana e a fáscia até a parede da bainha testicular. A dissecção romba é realizada fora da camada parietal e a bainha testicular é extrudida juntamente com o conteúdo do escroto, a bainha testicular é incisada, os testículos e epidídimos são expostos e o canal deferente do epidídimo é isolado para verificar se os testículos, epidídimos e ducto deferente apresentam lesões. 2. O teste de injeção de ducto deferente da vesícula seminal perfura a luz do ducto deferente na posição correspondente acima da obstrução da lesão epididimal e injeta 5 ml de salina isotônica no ducto deferente seminal.Se não houver resistência à injeção de água, o paciente tem sensação de sensação urinária, indicando que a vesícula seminal é patência. 3. Corte a cabeça do epidídimo na parte superior da lesão epididimária, faça uma incisão longitudinal no epidídimo e corte o pequeno tubo no epidídimo, se houver extravasamento de líquido, colete-o com lâminas estéreis e isotonicidade. Salmoura, colocada sob um microscópio para observar a presença ou ausência de espermatozóides. Se não houver espermatozóides, a incisão é estendida na direção da cabeça do epidídimo, e o líquido é coletado para exame microscópico até que o esperma seja encontrado. 4. Corte o ducto deferente no canal deferente no local correspondente acima da obstrução do epidídimo do epidídimo e faça uma incisão longitudinal, cujo comprimento é equivalente à incisão longitudinal da cabeça do epidídimo. O fio de náilon 3-0 foi inserido no lúmen a partir da extremidade superior da incisão longitudinal do ducto deferente através da agulha de injeção, passando então pela parede do tubo e retirado da pele. 5. Anastomose do epidídimo do canal deferente com anastomose lateral epididimária do canal de nylon 8-0 deferente. As extremidades superior e inferior foram suturadas primeiro, e a cauda foi puxada após a ligadura, e a extremidade inferior do fio de suporte de nylon foi retirada do canto inferior da anastomose através da anastomose, e então a sutura foi feita em ambos os lados da anastomose do ducto deferente. Finalmente, a extremidade inferior do fio de suporte de nylon é puxada para fora da pele do escroto. 6. Realize cirurgia contralateral com o mesmo método. 7. Suture a incisão para verificar se não há sangramento na incisão, coloque a tira de drenagem de borracha e suture a incisão escrotal com um fino fio de seda.Por fim, as duas extremidades inferiores da linha de suporte de nylon são ligadas e fixadas fora da pele. Complicação 1. Sangramento: A maioria das causas de sangramento é causada por operação grosseira e hemostasia incompleta durante a cirurgia. A maior parte do sangramento ocorreu dentro de 24 horas após a cirurgia. Geralmente, compressa fria, curativo por pressão, aplicação de drogas hemostáticas e antibióticos podem ser usados. Se o hematoma se formar, a hemorragia pode ser extraída após alguns dias, a injeção de quimotripsina e a injeção de quimotripsina podem promover a liquefação do hematoma e, se a hemorragia não cessar, o hematoma aumenta rapidamente dentro de 48 horas e a cirurgia deve ser realizada imediatamente para remover o hematoma. Pare de sangrar e coloque a drenagem. Aplique drogas hemostáticas e antibióticos e evite outras complicações. 2. Infecção: A causa da infecção geralmente é a infecção escrotal original e geniturinária, o escroto não é limpo e desinfetado como requerido antes da cirurgia, os instrumentos cirúrgicos e curativos não são assepticamente necessários, a operação é violenta, o dano tecidual é excessivo e o sangramento interrompido. Derramamento de curativos incompletos e pós-operatórios, contaminação de feridas, etc. Infecção pós-operatória pode ser dividida em duas categorias, ou seja, infecção superficial da incisão escrotal e infecção profunda do tecido, como o cordão espermático. O primeiro é limitado à incisão escrotal e tecido subcutâneo, este último profundamente no cordão espermático e outros tecidos, a infecção pode tornar o cordão espermático espesso e duro, dor e sensibilidade, e até se transformar em um abscesso espermático, causando epidídimo, testículos e vesículas seminais, próstata Infecção. Se a infecção tiver ocorrido, use antibióticos eficazes, compressas quentes locais, fechamento do cordão espermático e outros tratamentos.Se os abscessos forem formados, a drenagem deve ser cortada a tempo de evitar que infecções agudas se tornem infecções crônicas. 3. Formação de granuloma espermático: mais transbordamento de sêmen após a incisão do ducto deferente do epidídimo, durante a colocação do suporte do ducto deferente ou após a remoção do sêmen também pode ser formado por transbordamento de sêmen, nódulos pequenos e assintomáticos não podem ser tratados, nódulos e sintomas Casos graves podem ser considerados para ressecção cirúrgica. 4. Falha da anastomose: 1 ano após a vasectomia, se o esperma não for encontrado no sêmen, será considerado mal sucedido, e a cirurgia pode ser considerada após um ano.

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