epididimectomia

As doenças do epidídimo são principalmente doenças infecciosas, que podem ser divididas em infecções inespecíficas e infecções específicas. Infecções inespecíficas incluem epididimite aguda e epididimite crônica, o tipo mais comum de infecção é a tuberculose epididimária e a epididimite por gonorréia. Os tumores do epidídimo são raros. Além disso, há cistos epididimários, estagnação do epidídimo após vasectomia. O tratamento cirúrgico das doenças acima descritas inclui a ressecção do epidídimo, a cistectomia epididimal e a drenagem de descompressão epididimal da epididimite aguda. O principal alvo da ressecção do epidídimo é a tuberculose epididimária, seguida por epididimite crônica e tumores epididimários. Tratamento de doenças: epididimite crônica Indicação A doença epididimária e a ressecção do epidídimo aplicam-se a: 1. A tuberculose epididimária não é eficaz no tratamento antituberculose, especialmente se formou um abscesso frio, aderiu à pele ou formou um seio. 2. Epididimite crônica, de longa duração não curada por tratamento não cirúrgico, e os sintomas ainda são óbvios, e não há necessidade de fertilidade. 3. Tumor benigno do epidídimo. Contra-indicações Pessoas não casadas e não-cultivadas são contra-indicações relativas. Preparação pré-operatória 1. Os pacientes com tuberculose epididimária aplicam drogas anti-tuberculose por pelo menos 2 semanas antes da cirurgia. 2. Se houver uma infecção mista, o controle de drogas antibacteriana pré-operatória. 3. Raspar os pêlos pubianos 1d antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: incisão longitudinal lateral anterior do escroto. A parede escrotal foi cortada camada por camada até a camada da parede da bainha testicular. O descolamento do saco da bainha separa o saco da bainha do conteúdo do escroto da incisão. 2. Explorando o epidídimo: Incisão da bainha testicular, revelando os testículos, epidídimo e cordão espermático distal. Verificar o tamanho, extensão e aderência das lesões epididimais, com especial atenção para a adesão aos vasos espermáticos. Depois de decidir remover o epidídimo, o ducto deferente é liberado do cordão espermático. 3. Epidídimo livre: primeiro solte o corpo do epidídimo, use a pinça de tecido para levantar o corpo do epidídimo, use a pequena faca redonda ou uma tesoura para liberar o epidídimo dos testículos, tomando cuidado para não danificar os vasos espermáticos adjacentes. Continue a liberar para cima e para baixo a cabeça e cauda do epidídimo. Pode ser libertado da superfície da membrana branca testicular e, se a aderência for firme, pode ser libertada na superfície da bainha visceral do epidídimo, para evitar danos nos vasos espermáticos. 4. Excisão do epidídimo: Depois que todo o epidídimo é liberado do testículo, o ducto deferente é cortado em uma posição alta e o epidídimo é cortado (Fig. 7.9.5-5). As feridas testiculares foram suturadas com fios finos. 5. Tratamento do coto dos ductos deferentes: O coto do ducto deferente cortado é escovado com ácido sulfúrico, etanol e solução salina, e depois ligado com seda. No caso da tuberculose epididimária, o coto do ducto deferente deve ser retirado através da outra pele da raiz do escroto e fixado na pele para evitar a infecção da incisão causada pelo coto. 6. Suture a incisão: remova o excesso da bainha testicular e vire a sutura. A fáscia externa do cordão espermático é suturada para cobrir os vasos espermáticos. Coloque os testículos de volta no escroto, faça outra perfuração na borda inferior da incisão ou na parte inferior do escroto e coloque a folha de borracha para drenagem. A incisão escrotal da pele foi suturada com fio fino para sutura vertical. Complicação 1. Sangramento: Causa-se pela operação áspera e hemostasis incompleto durante a operação. Hemorragia pequena no escroto é tratada por permeabilidade ou drenagem de sangue, compressa fria escroto e pressurização. Se o dreno da ferida tem fluxo sanguíneo ou o escroto aumenta progressivamente, a sutura deve ser removida, o hematoma deve ser removido, o sangramento deve ser completamente interrompido e a tira de drenagem colocada. 2. Infecção: A maioria dos casos é causada por infecção crônica da pele escrotal, pele impura, menos desinfecção, mais dano tecidual intraoperatório, ausência de drenagem ou drenagem inadequada e cuidados pós-operatórios inadequados. Após a infecção, o tratamento anti-infeccioso, a compressa quente local ou outra fisioterapia devem ser fortalecidas, e a circulação deve ser mantida suave. Se um abcesso for formado, a drenagem deve ser aberta. 3. Sinus formação de seio: principalmente devido a lesões tuberculosas feridas contaminadas, cotoes de ductos deferentes não são externos, e pré-operatório e pós-operatório de tratamento anti-tuberculose e outros fatores. Se houver formação de seio escrotal, o tratamento sistêmico e o tratamento antituberculose devem ser fortalecidos, e a ressecção do seio escrotal deve ser realizada um mês depois. 4. Necrose testicular: principalmente devido a lesões epididimárias causadas por adesão próxima do cordão espermático e epidídimo, ligando erroneamente a artéria espermática interna, ou ligadura da artéria espermática interna devido à hemostasia maciça do clamp de tecido. Se o testículo tem atrofia após a cirurgia, se não houver complicação, não pode ser tratada, se houver infecção, é possível remover o testicular. 5. O desenvolvimento da tuberculose epididimária no lado sadio: principalmente devido aos óbvios pacientes com tuberculose epitelial com óbvia tuberculose de próstata e vesícula seminal, os vasos deferentes articulares não foram ligados durante a operação. Faz com que a tuberculose se espalhe de forma retrógrada para o epidídimo saudável. No caso da tuberculose epididimária sadia, além do fortalecimento da terapia sistêmica e do tratamento antituberculose, o epidídimo também deve ser considerado para a ressecção.

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