rizotomia dorsal altamente seletiva

Ruptura altamente seletiva da raiz posterior do nervo espinhal para paralisia espástica. A expectoração espástica é um dos tipos de paralisia cerebral (referida como paralisia cerebral), responsável por 30% a 50% da paralisia cerebral. O tratamento cirúrgico da paralisia cerebral é principalmente para o tratamento da paralisia espástica, e a cirurgia não é o tratamento principal para a paralisia cerebral. É impossível recuperar-se da paralisia cerebral grave, mas é importante desenvolver um plano de tratamento abrangente razoável. Tratamento de doenças: paralisia cerebral Indicação O corte altamente seletivo da raiz posterior do nervo espinhal é aplicável a: 1. Múltiplos tendões graves e aumento do tônus ​​muscular, Ashworth IV ou acima, e menores de 5 anos de idade. 2, a paralisia grave com rigidez nos membros afeta a vida diária e o treinamento de reabilitação. 3, os músculos do tronco e os músculos dos membros têm uma certa função. 4, normal ou quase normal inteligência, pode cooperar com o treinamento de reabilitação. Contra-indicações 1, baixo tônus ​​muscular, baixa força muscular, má função motora. 2, osso fixo e deformidade e contratura articular. 3, retardo mental sem função de movimento. 4, a coluna vertebral tem deformidade óbvia e displasia. 5, há broncoespasmo e epilepsia. Preparação pré-operatória Anestesia e posição: Anestesia geral. Fique de bruços, com a cabeça baixa e os pés altos, e os quadris flexionados. Procedimento cirúrgico 1, cortando e revelando Faça a incisão na linha média da cintura 2 ~ 骶 1, separe os músculos, exponha a lâmina lombar de 2 ~ 5, exponha a dura-máter e corte longitudinalmente, e levante a borda com um grampo de mosquito ou levante o fio para evitar que o líquido cefalorraquidiano transborde. Localize o nervo lombar 2 ~ at 1 na saída do forame intervertebral e encontre o ponto de confluência dos ramos anterior e posterior anterior e posterior, isto é, o orifício dural.A raiz nervosa próxima ao lado dorsal da dura-máter é a raiz posterior. . Ao procurar, preste atenção ao fato de que a raiz anterior e a raiz posterior não estão conectadas na cavidade dural e, quando saem do saco dural, gradualmente se juntam, quando o saco dural está desgastado, a raiz anterior está abaixo e depois A raiz está ligada. Eles são separados por uma película fina e a superfície externa é coberta com uma bainha total.Quando alcançar o forame intervertebral, uma grande parte (gânglio espinhal) contendo componentes celulares aparece na raiz posterior, da qual a raiz posterior e a área circundante são usadas. As fibras sensoriais dos nervos são então unidas para formar as raízes nervosas da espinha, e a parte espessa do gânglio pode ser usada como um marcador da raiz posterior. Na cirurgia do pescoço, é feita a posição prolapso de flexão do pescoço e pescoço, a incisão longitudinal mediana posterior, as lâminas do lado afetado do pescoço 4-7 expostas e a dura-máter da lâmina semi-vertebral é a incisão e o pescoço 4 ao tórax 1. Depois que as raízes nervosas são pequenos feixes, o limiar é baixo e os pequenos feixes das raízes posteriores são cortados proporcionalmente. Geralmente, o gargalo 5 é 35%, o gargalo 6 é 56%, o gargalo 7-8 é cerca de 55% e o peito 1 é cerca de 40%. 2, estimulação elétrica e seletivamente cortar as raízes nervosas Sob o microscópio de operação ou lupa, cada um dos feixes de raízes posteriores é abruptamente separado por um instrumento microcirúrgico. O número de pequenos feixes de cada raiz traseira não é o mesmo, geralmente de 5 a 7 feixes. Separe cuidadosamente os pequenos feixes, levante-os com ganchos nervosos ou membranas de borracha e use um estimulador elétrico (eletromiógrafo ou estimulador elétrico de pulso) para estimular os pequenos feixes das raízes posteriores para induzir o tendão. Os valores limiares de cada tendão induzido por pequeno feixe foram medidos por eletromiografia ou por limbometria e marcados e registrados um por um, e os feixes de raiz posterior com baixo limiar foram selecionados para serem cortados proporcionalmente. Além do limiar baixo, esses pequenos feixes são acompanhados por uma pequena faixa de clonic contínuo. Os raios radiculares posteriores com um limiar baixo são cortados proporcionalmente para bloquear a volta-r dos reflexos da medula espinal para reduzir o tónus muscular e aliviar o tendão. Os raios radiculares posteriores com altos limiares devem ser preservados para evitar distúrbios sensoriais no pós-operatório. 3, a relação de corte da raiz da raiz nervosa Existem relatórios diferentes e não há padrão uniforme. A média é de cerca de 35%. Segundo a maioria dos relatos, a ressecção posterior da raiz da região lombar é de 20% a 25%, a ressecção posterior da região lombar é de 15% a 20%, a ressecção posterior da região lombar é de 10% a 15% e a ressecção da região lombar é de 25% a 30%. 25% a 30%. No entanto, deve basear-se no tônus ​​muscular e na força muscular. Se a tensão muscular for alta, a taxa de corte da força muscular pode ser maior e vice-versa. 4, fechou a incisão Pare completamente o sangramento e suture firmemente a incisão dural para evitar o derrame no líquido cefalorraquidiano pós-operatório. Na cavidade dural, pode-se injetar solução salina adequada para suplementar a perda de líquido cefalorraquidiano, que pode prevenir a adesão pós-operatória da cauda eqüina.Quando a dura incha e não há vazamento de líquido cefalorraquidiano, a incisão cirúrgica é fechada de acordo com a camada ea borracha é colocada na incisão. Tira de drenagem para evitar hematoma epidural. Complicação Segundo relatos na literatura, febre pós-operatória precoce, retenção urinária, derrame de líquido cefalorraquidiano, broncoespasmo, hematúria, dor abdominal, etc., a fase tardia é principalmente instabilidade espinhal, deformidade da coluna vertebral e luxação do quadril, fraqueza muscular.

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