esfincterotomia pilórica

A estenose pilórica hipertrófica congênita é uma doença comum no período neonatal, responsável pelo terceiro lugar na malformação do trato digestivo, e a maioria delas são crianças nascidas a termo. O sucesso do tratamento da estenose pilórica é uma das grandes conquistas da cirurgia neste século. A taxa de incidência na China é de 3 ‰. Principalmente masculina, a proporção de homens para mulheres é de cerca de 4 a 5: 1 e até mesmo de 9: 1. Mais comum no primeiro filho, representando 40 a 60% do total de casos. Tratamento de doenças: estenose pilórica hipertrófica em adultos estenose hipertrófica pilórica congênita Indicação Os bebês com estenose hipertrófica pilórica congênita devem ser tratados com incisão do esfíncter pilórico se não forem tratados por tratamento não cirúrgico. Preparação pré-operatória 1. A criança doente é incapaz de comer por muito tempo e é acompanhada por vômitos severos, freqüentemente com desidratação e baixo potássio e baixa alcalose de cloreto. Portanto, o equilíbrio da desidratação e do desequilíbrio eletrolítico deve ser corrigido antes da cirurgia. 2. As crianças com desnutrição óbvia e anemia devem receber uma pequena quantidade de transfusão de sangue antes da cirurgia, 20 ml por quilograma de peso corporal. 3. Administre vitamina C e injeção intramuscular de vitamina E suficientes para prevenir e tratar o escleredema neonatal precoce. 4. Abaixe o tubo do estômago (cateter fino) na manhã da cirurgia. 5. Tome cuidado para evitar vômitos e sufocamento. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, os membros são envolvidos com algodão e fixados na mesa de operações. 2. Incisão: Incisões comuns incluem uma incisão transversal do abdome superior direito, uma incisão oblíqua de 1 cm sob a margem costal direita ou uma incisão reto transabdominal superior direita. 3. Exponha o piloro: corte a parede abdominal, entre na cavidade abdominal, use o polegar e o dedo para apertar o estômago para a esquerda e puxe para a esquerda, você pode ver o tubo pilórico espesso e pálido. 4. Abra o esfincter pilórico: use o polegar esquerdo e o dedo indicador para apertar o tubo pilórico espesso, a mão direita com uma pequena faca redonda na zona avascular da parede anterior do tubo pilórico hipertrófico e corte a serosa, o músculo longitudinal pilórico e grande ao longo do eixo longitudinal. O músculo circunflexo, isto é, a camada submucosa e a camada mucosa, incham ligeiramente. Tenha cuidado para não cortar muito profundo, de modo a não cortar a mucosa gástrica e entrar na cavidade do estômago, especialmente no final do duodeno, o mais fácil de cortar a mucosa, deve ter cuidado. Use uma pequena pinça hemostática curva, com a ponta do fórceps voltada para cima, separe cuidadosamente os músculos do anel sem cortes e pegue os finos cordões das fibras musculares do laço um por um, depois corte, para que a submucosa e a mucosa fiquem perfeitamente orientadas. O tubo pilórico protrai na ruptura e alivia completamente a obstrução pilórica. Quando a incisão muscular se exalar, ela pode ser parada pressionando-se com gaze salina quente por alguns minutos, e se ainda houver sangramento, ela pode ser suturada com um fio fino. Após o retorno do piloro à cavidade abdominal, a parede abdominal é suturada camada por camada.

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