Síndrome do botulismo infantil

Introdução à síndrome do botulismo infantil Síndrome do botulismo infantil refere-se a um grupo de síndromes que se assemelham ao botulismo em processos clínicos e eletrofisiologia.A principal característica é que os bebês são extremamente fracos e agudos. Principalmente devido à doença aguda envenenada causada pela ingestão de alimentos contaminados com exotoxina de Clostridium botulinum (C. botulinum), se a doença não for resgatada a tempo, a taxa de mortalidade é alta. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0004% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome da morte súbita do lactente

Causas da síndrome do botulismo infantil

(1) Causas da doença

A etiologia dessa doença está relacionada à toxina botulínica e botulínica, embora a toxina botulínica não seja encontrada no soro do bebê doente, a toxina botulínica pode ser encontrada nas fezes da criança ou o botulismo pode ser isolado. O Bacillus, que provavelmente é causado pela ingestão de esporos botulínicos em crianças, é atualmente reconhecido como um importante mediador dessa condição, e muitos estudiosos tentaram alimentar o mel em bebês com menos de um ano de idade.

(dois) patogênese

Em 1979, os Centros de Controle de Doenças (CDC) classificaram o botulismo em 4 tipos, botulismo alimentar, botulismo infantil, botulismo traumático e botulismo adulto em adultos.

1. O botulismo de tipo alimentar é causado pela exotoxina de Clostridium botulinum, como alimentos contaminados com BAT, que é digerido no trato digestivo pela boca e é decomposto em pequenas moléculas como Aa, Ab no estômago e no intestino delgado e depois absorvido na corrente sanguínea. Atua principalmente nos nervos cranianos, sinapses motoras e terminações nervosas colinérgicas.A liga aos receptores de membrana pré-sinápticos, impede a troca iônica dentro e fora das células nervosas, e então entra na membrana sináptica para prevenir a secreção de vesículas induzida por Ca2. Bloqueia a liberação da acetilcolina, um neurotransmissor que causa contração muscular e discinesia, mostrando paralisia muscular.

2. A idade de início do botulismo infantil é inferior a 6 meses A idade do relato é de 6 dias a 11 meses A patogênese é diferente da acima A toxina botulínica não é detectada no alimento para bebês, mas a carne pode ser encontrada nas fezes da criança. Clostridium botulinum e suas toxinas, que são causadas pela absorção de exotoxina no intestino após a ingestão de Clostridium botulinum, o trato intestinal de crianças é diferente da flora intestinal de adultos, e as bactérias inibitórias de Clostridium botulinum estão faltando. Como Bacteroides, Lactobacillus, esporos inoculados de Clostridium botulinum podem ser propágulos e multiplicar, os lactentes são responsáveis ​​por 66% a 100% da incidência da doença, esta doença é mais comum em bebês amamentados após a adição de alimentos complementares por cerca de 1 mês. O hábito do bebê com constipação habitual é propenso à colonização por Clostridium botulinum, com menos de 2 meses de vida no campo.O bebê da fazenda é propenso a doenças quando o alimento é contaminado com Clostridium botulinum no solo e o mel contaminado é ingerido. 15%, em 1981, a Academia Americana de Pediatria e o CDC recomendaram que bebês com menos de 12 meses não comessem mel.

3. O botulismo traumático é infectado com Clostridium botulinum na lesão e produz exotoxina.A ferida absorve a exotoxina localmente e causa intoxicação.

4. Botulismo infantil em adultos Na cirurgia intestinal em adultos, a deficiência de ácido gástrico provoca alterações intestinais do pH, a aplicação de antibióticos provoca desequilíbrio da flora intestinal, etc., o trato intestinal não possui bactérias inibidoras de Clostridium botulinum, come carne Os esporos de Clostridium botulinum podem causar doenças através da reprodução no intestino e produção de exotoxina.

Embora a etiologia e patogênese dos 4 tipos sejam diferentes, as manifestações clínicas são principalmente sintomas neurológicos, sendo as alterações patológicas principalmente a degeneração do núcleo cerebral e do corno anterior da medula espinhal, congestão cerebral e meníngea, edema e hemorragia puntiforme extensa. E trombose pequena e assim por diante.

Prevenção da síndrome do botulismo infantil

Os bebês devem tentar ingerir menos mel, pois o próprio mel não contém Clostridium botulinum, que é contaminado com Clostridium botulinum durante a coleta, o processamento e a embalagem, e se o mel for autoclavado por mais de 30 minutos antes do consumo, é seguro ingerir. .

Complicações da síndrome do botulismo infantil Complicações síndrome da morte súbita infantil

Um pequeno número de crianças tem parada respiratória devido à paralisia muscular respiratória e até mesmo morte súbita, esta doença é uma das causas da síndrome da morte súbita infantil.

Sintomas da síndrome do botulismo infantil Sintomas comuns Reflexo de sucção desaparece disfagia Disfagia Reflexo 腱 Reflexo desaparece paralisia fraqueza constipação

Esse sintoma ocorre principalmente em lactentes dentro de 6 meses, a constipação clínica comum (que pode durar vários dias), não consegue sugar e engolir, o corpo é fraco e fraco, a cabeça não pode ser vertical ou a cabeça não pode ser levantada. Atenuação, etc., sintomas de paralisia do nervo craniano incluem pálpebras caídas, diminuição da atividade ocular e facial, resposta lenta da pupila à luz e diminuição do reflexo de abertura da boca e aumento das secreções orais quando o nervo autônomo é danificado.

Exame da síndrome do botulismo infantil

1. Exame fecal No botulismo infantil e adulto infantil, o exame de microscopia fecal mostrou Bacilo Gram positivo.

2. Cultura bacteriana Alimentos, vômitos ou excrementos suspeitos são aquecidos e fervidos por 20 minutos, e depois inoculados em meio de ágar sangue para cultura anaeróbica para isolar o Clostridium botulinum.

3. teste de toxina

(1) Teste animal: A solução de lixiviação do espécimen de teste é alimentada ao animal, ou usada como cobaia A injeção intraperitoneal do ratinho branco pode fazer com que o animal morra rapidamente na quadriplegia e o tipo infantil pode ser usado como teste animal para o extrato fecal do bebê.

(2) Teste de neutralização: 0,5 ml de cada tipo de soro de antitoxina foi injetado na cavidade peritoneal do camundongo, e então 0,5 ml da amostra foram inoculados, e um grupo controle foi ajustado ao mesmo tempo para julgar a toxina e o estereótipo.

(3) Ensaio de inoculação das pálpebras aviárias: 0,1 a 0,3 ml da toxina é injectada na pálpebra sob o ângulo do olho das aves de capoeira e as pálpebras fechadas ou expectoração paralítica e dispneia Após dezenas de minutos a várias horas de morte, pode ser usado como Diagnóstico rápido.

4. Detecção de toxinas O anticorpo anti-toxina botulínica é usado para o teste de neutralização para verificar a toxina botulínica no soro do paciente, que pode ser usado para classificar as toxinas.

Exame EMG tem fibrilação de fibras musculares, resposta de estimulação única é reduzida, múltiplos potenciais de estimulação são aumentados, movimento multi-ondas de curto prazo, movimento multifásico, aumento potencial, etc., pode ser usado como um diagnóstico auxiliar.

Diagnóstico e diagnóstico da síndrome do botulismo infantil

O diagnóstico desta doença pode basear-se na idade rigorosa de início, fraqueza clínica especial e outros sintomas e outros sintomas para fazer um diagnóstico preliminar, o exame eletromiográfico é útil para o diagnóstico, muitas vezes uma pequena amplitude pequena e potencial de ação da unidade motora densa A aparência desse padrão é consistente com a duração do dano nervoso.

É necessário detectar toxina botulínica em alimentos e amostras fecais, e detectar toxina botulínica e botulínica por coloração de anticorpos fluorescentes Além disso, o método de cultura anaeróbica e a tecnologia especial de enriquecimento podem ser usados ​​para separar os patógenos e identificar as cepas. .

Os sintomas devem estar associados ao botulismo, à síndrome de Lambert-Eaton, a certas intoxicações por antibióticos, magnésio alto, manganês alto e hipocalcemia ou picada de cobra, miastenia gravis, poliomielite, polineurite infantil aguda, etc. .

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