Infecção neonatal por clamídia

Introdução à infecção por clamídia em recém-nascidos A Chlamydia trachomatis pode infectar o colo do útero de mulheres grávidas e infectar recém-nascidos através do canal do parto de mães infectadas, causando conjuntivite e pneumonia em recém-nascidos, sendo um microrganismo patogênico semelhante às bactérias. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,0004%, mais comum na mãe com infecção por clamídia uretrite Pessoas suscetíveis: crianças Modo de transmissão: transmissão vertical da mãe e do bebê Complicações: Chlamydia pneumonia

Causa de infecção por clamídia neonatal

(1) Causas da doença

A fonte da infecção por clamídia são os pacientes e os portadores.A via de transmissão passa principalmente pela vida sexual e pelo contato com as secreções oculares das pessoas infectadas.A maioria das infecções dos recém-nascidos é proveniente do parto durante o parto e a detecção da clamídia genital feminina é freqüentemente positiva.

(dois) patogênese

Após invadir o corpo humano, a Chlamydia (corpúsculo primário) se liga primeiro ao receptor da membrana externa na superfície da célula epitelial hospedeira e entra na célula através da fagocitose da célula.Depois de entrar na célula, o volume do corpúsculo original aumenta para um corpo reticular, dependendo da nutrição da célula hospedeira. A substância, de uma maneira fragmentada, prolifera em um novo corpo primitivo e forma um corpo de inclusão contendo uma pluralidade de corpos primitivos, e finalmente a membrana do corpo de inclusão incha, liberando o corpo original e então difundindo e infectando células epiteliais adjacentes. A clamídia parasitária na célula hospedeira pode inibir diretamente o metabolismo da célula hospedeira, dissolver as células parasitas, liberar a lisozima e vários metabólitos e estimular a resposta imunológica do corpo a causar danos, porque o corpo tem imunidade específica fraca contra a clamídia, a duração é curta. A clamídia é propensa a infecções repetidas.

Prevenção de infecção por Chlamydia Neonatal

Desde que a clamídia tornou-se o primeiro patógeno de doenças sexualmente transmissíveis no mundo de hoje, é necessário fortalecer o exame de clamídia em secreções do trato reprodutivo de gestantes, detecção oportuna e tratamento precoce para prevenir a ocorrência de conjuntivite de corpos de inclusão neonatal e pneumonia por Chlamydia.

1. Triagem de rotina pré-natal: A medida preventiva mais importante é a triagem de rotina pré-natal para clamídia.O tratamento oportuno de gestantes com infecção pode efetivamente melhorar os resultados da gravidez (reduzindo a incidência de aborto espontâneo, parto prematuro, ruptura prematura de membranas) e A taxa de infecção de clamídia em recém-nascidos.

2. Tratamento da clamídia durante a gravidez: pode reduzir significativamente a incidência de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, bebês com baixo peso ao nascer.

3. Cesariana: Os recém-nascidos podem causar conjuntivite e pneumonia quando passam pelo canal de clamídia da mãe, e a cesárea pode reduzir significativamente a incidência (exceto a ruptura prematura das membranas).

Complicações da infecção por clamídia recém-nascido Complicações Chlamydia pneumonia

A conjuntivite do corpo de inclusão neonatal e a pneumonia por clamídia ocorrem principalmente.

Sintomas de infecção por Chlamydia em recém-nascidos Sintomas comuns Febre ronco Infecções pulmonares Dificuldades respiratórias Descarga purulenta Conjuntiva Congestão Ruptura prematura de membranas

Na maioria dos casos, Chlamydia trachomatis infecta os olhos, nasofaringe, cérvix, uretra e mucosa retal.A Chlamydia trachomatis pode afetar as células colunares epiteliais do colo do útero em mulheres grávidas, raramente envolvendo células epiteliais escamosas vaginais, e pode retrogradar infecção no útero. Membranas, danos ao embrião, podem causar natimortos, parto prematuro, ruptura prematura de membranas, etc. Os recém-nascidos podem causar conjuntivite e pneumonia quando infectados com clamídia através do canal de parto da mãe.

1. Conjuntivite: cerca de 30% a 50% dos recém-nascidos nascidos de mães infectadas desenvolverão conjuntivite, 10% a 20% desenvolverão pneumonia, conjuntivite ocorre com freqüência entre 5 a 14 dias após o nascimento, geralmente início unilateral, Existem muitos fatores autolimitados, primeiros sintomas de conjuntivite catarral, seguidos por secreções mucopurulentas, inchaço das pálpebras e membranas, congestão, pálpebras e formação de folículos de membrana são raros em recém-nascidos.

2. Infecção nasofaríngea: Cerca de 50% têm uma infecção nasofaríngea.

3. Pneumonia: ocorre mais de 1 a 3 meses após o nascimento, 25% com infecção nasofaríngea, manifestação de tosse (canina), falta de ar, falta de calor e febre baixa, ambos pulmões molhados, respiração pesada Dificuldades e cianose, sibilância não é óbvia, diferente da pneumonia causada pelo vírus sincicial respiratório, exame radiográfico de infiltração intersticial de ambos os pulmões, eosinofilia> 400 / mm3.

4. Outros: Infecções em outras partes, como infecções vaginais e retais, são mais invisíveis e menos perceptíveis.

Exame da infecção por clamídia neonatal

A infecção por clamídia ou uma infecção latente ou sintomas clínicos são inespecíficos, então o diagnóstico desta doença depende de exames laboratoriais.

1. Exame direto do microscópio: a secreção do cotonete ou raspador na superfície da mucosa para encontrar o corpo de inclusão e o corpo original da clamídia.

2. Separação de culturas de células de clamídia: Pegue a amostra de membrana combinada ou o fluido de lavagem broncoalveolar para cultura de células para isolar Clamídia, a especificidade é alta, mas as condições são mais exigentes e a operação é incômoda.

3. Anticorpos contra clamídia: Soro ou secreções Os anticorpos contra clamídia são os mais utilizados.

(1) Teste de imunofluorescência: O teste de microimuno fluorescência (MIF) é utilizado principalmente para o diagnóstico e estereotipagem da Chlamydia trachomatis.

(2) EIA com imunoensaio enzimico: sensibilidade de 80% a 90%, especificidade> 95%.

(3) método de PCR: em comparação com a cultura tradicional de células de tecido, a sensibilidade é de até 90% e a especificidade é de até 99%.

4. Sangue: Eosinofilia> 400 / mm ³ .

5. Exame radiológico do tórax: Infiltração intersticial de ambos os pulmões, longa duração, raio-X, ver o alto brilho de ambos os pulmões, extensos, variados graus de infiltração intersticial e alveolar, atelectasia focal.

6. B-ultra-som: verificar a hepatoesplenomegalia e assim por diante.

Diagnóstico e diagnóstico de infecção por clamídia neonatal

O diagnóstico é baseado na história médica, apresentação clínica e exames laboratoriais.

O diagnóstico laboratorial pode levar amostras de nasofaringe, aspirado traqueal e biópsia pulmonar para cultura de clamídia, detecção de antígeno e detecção de PCR, título de anticorpo anti-Chlamydia sérico, pode ajudar no diagnóstico de infecção aguda, com microimunofluorescência ou imunoensaio enzimático Determinação de anti-Chlamydia IgM, como> 1:32 é altamente sugestivo de clamídia pneumonia, como condições laboratoriais limitadas, de acordo com manifestações clínicas suspeitas, combinadas com radiografia de tórax, contagem de eosinófilos no sangue, IgG sérica, exame de IgM, se necessário Diagnosticar a doença pode ser feito fazendo cultura bacteriana para descartar outras infecções.

A pneumonia por clamídia deve ser diferenciada da pneumonia causada por outros patógenos, como vírus sincicial respiratório, citomegalovírus, adenovírus e influenza, resultando em pneumonia não-pirogênica: Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Cray Pneumonia, tuberculose, etc. causada por bacilos brancos, bacilos da influenza, pneumococo e meningococo.

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