Enxaqueca oftalmoplégica

Introdução à oftalmoplegia enxaqueca A enxaqueca oftalmoplégica (OM), também conhecida como migrânea ocular enxaqueca, é uma síndrome caracterizada por episódios recorrentes de paralisia muscular extra-ocular e enxaqueca. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: náusea e vômito

Ophthalmoplegia enxaqueca causa

(1) Causas da doença

A causa exata da oftalmoplegia ainda não está clara: desde a aplicação da angiografia cerebral em 1930, a hipótese da compressão do aneurisma do seio cavernoso foi descartada, e a maioria das pessoas acha que está associada a distúrbios vasculares, contrações intravasculares e doenças cerebrovasculares. Malformações, tumores cerebrais, inflamação do seio cavernoso específico ou inespecífico, sinusite paranasal, cistos do seio esfenoidal, etc., Alpens e Yaskin da anatomia patológica não encontraram esta doença com lesões orgânicas, mas paralisia do músculo ocular nigeriano na África Os níveis de hemoglobina estão aumentados em pacientes com enxaqueca sexual.

(dois) patogênese

Do ponto de vista da fisiopatologia, o início da migrânea é decorrente da vasoconstrição e dilatação intracraniana e extracraniana, podendo ser dividida em quatro fases: pré-cefaléia: a contração do vasoespasmo intracraniano causa isquemia do tecido cerebral, período de cefaléia: vasodilatação intracraniana Edema; cefaléia tardia: cefaléia, cefaléia tardia: cefaléia gradualmente reduzida e depois levada ao sono, Siieteri et al relataram que a liberação tecidual local de catecolaminas no início da enxaqueca fazia com que a serotonina plasmática diminuísse causando dor no cérebro para causar dor nos receptores, Walsh e Doherty acredita que edema da artéria cerebral no seio cavernoso oprime os nervos cranianos causando paralisia do nervo craniano (III, IV ou VI), mas a angiografia cerebral, exame de tomografia computadorizada não vê a imagem de compressão do edema acima, então a teoria acima não pode ser confirmada, aplicação clínica de vasos sanguíneos Dilatadores e corticosteróides são eficazes no tratamento e apoio da teoria dos distúrbios vasculares.

Prevenção da enxaqueca oftalmoplegia

Evite álcool e tabaco e evite o excesso de trabalho.

Complicações da enxaqueca da oftalmoplegia Complicações, náuseas e vômitos

Náuseas e vômitos, dor de cabeça, paralisia do músculo do olho, espasmo do músculo do olho.

Sintomas de enxaqueca paralítica do músculo ocular Sintomas comuns Olhos paralisados ​​de oftalmoplegia não podem ser dor de cabeça unilateral, pálpebras, cabeça caída, dor de salto, dormência, paralisia nervosa, náusea

1. Classificação da enxaqueca paralítica do músculo ocular e enxaqueca sintomática 2 tipos:

(1) enxaqueca verdadeira oftalmoplegia: há uma típica cefaleia unilateral ou enxaqueca, o tempo de ataque é de várias horas a vários dias, paralisia do músculo ocular ocorre antes ou durante o ataque de enxaqueca, e paralisia do músculo do olho é muitas vezes movimento dos olhos. Paralisia nervosa, nervo troclear e paralisia do nervo são raras, a angiografia e a tomografia computadorizada são normais, portanto aneurismas sinusais cavernosos e outras doenças orgânicas podem ser descartadas.

(2) Oftalmoplegia sintomática enxaqueca: refere-se a uma enxaqueca causada por uma lesão de ocupação do espaço no seio cavernoso, especialmente um aneurisma.

2. Características clínicas

(1) Enxaqueca: Antes da oftalmoplegia, a cefaleia está principalmente no topo da testa unilateral, frontal ou frontal, e a natureza da cefaléia é a dor pulsátil paroxística ou a dor no salto, muitas vezes acompanhada de náusea. Vômito

(2) Oftalmoplegia: Ocorrência de paralisia do músculo do olho após a enxaqueca, muitas vezes envolvendo o terceiro nervo craniano, manifestado como sintomas paralisia completa do nervo oculomotor, pálpebras caídas, o lado externo do globo ocular, o globo ocular para cima, para baixo, o movimento interno é óbvio Restrito, acompanhado por pupilas dilatadas, pode também envolver o VI cérebro, raramente invadindo o cérebro IV.

(3) Quando a enxaqueca é aliviada, o distúrbio do movimento ocular é agravado: se os nervos cerebrais IV e VI estão envolvidos ao mesmo tempo, o globo ocular fica fixo.

(4) cefaléia, náusea, vômito, oftalmoplegia e outros sintomas podem durar de várias horas a 10 semanas, principalmente para início monocular, ou ambos os olhos ou doença alternativa.

(5) A oftalmoplegia é temporária, mas pode ser repetida, o número de episódios é mais de 2 a 4 vezes ou mais e o intervalo entre os episódios não muda muito, podendo ser vários dias ou anos, quanto maior a freqüência de recidiva, o intervalo entre eles. Mais curto.

(6) É eficaz tomar um vasodilatador.

Exame de oftalmoplegia enxaqueca

Exames de sangue, glicose no sangue e outros exames laboratoriais são em sua maioria normais.

Não houve achados anormais na TC, RM e angiografia carotídea.

Diagnóstico e diagnóstico de oftalmoplegia enxaqueca

Diagnóstico

A enxaqueca de paralisia ocular é rara na prática clínica, e o diagnóstico pode ser feito com base em enxaqueca, oftalmoplegia, episódios recorrentes e exame clínico sem lesões orgânicas óbvias.

Diagnóstico diferencial

1. Oftalmoplegia diabética é caracterizada por dor ocular ipsilateral e enxaqueca dentro de alguns dias de paralisia, mas a pupila não fica paralisada, a paralisia se recupera naturalmente após 1 a 2 meses, acompanhada de aumento de glicose no sangue e outras manifestações clínicas do diabetes.

2. As características da arterite ilíaca são a dor contínua tipo facada na cabeça da doença, a sensibilidade local é óbvia, a artéria temporal superficial está avermelhada e inchada, e o cabelo é duro e em forma de tira, o que pode causar paralisia do nervo oculomotor.

3. Oftalmoplegia dolorosa é uma inflamação não específica no seio cavernoso e sua vizinhança, que pode causar diferentes graus de paralisia e danos nos nervos cranianos III, IV, VI, acompanhados por uma cefaléia lateral, manifestações clínicas e músculos oculares. Enxaqueca paralítica é muito semelhante, com base em exames laboratoriais, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografia carotídea podem ser identificados.

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