Hematoma subdural em crianças

Introdução ao hematoma subdural em crianças O hematoma subdural (subdorematoma) refere-se à hemorragia subdural causada por trauma ou coagulopatia e ao acúmulo de sangue na cavidade entre a aracnóide e a dura-máter, que é causada por sintomas clínicos. Dividido em hematoma subdural agudo, subagudo e crônico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,008%, a incidência de traumatismo craniano é tão alta quanto 0,5% -2% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: paralisia cerebral

Causas de hematoma subdural em crianças

(1) Causas da doença

Principalmente causada por trauma, neonatal causada por lesão no nascimento, algumas crianças devido a distúrbios do mecanismo de coagulação, como deficiência de vitamina K ou sangramento espontâneo causado por hemofilia.

(dois) patogênese

Hematoma subdural aguda refere-se ao hematoma subdural com sintomas clínicos dentro de 3 dias após o traumatismo craniano, e sua incidência é significativamente menor do que a do hematoma epidural.A razão é que o tecido cerebral das crianças é bom, e a placa interna do crânio é lisa, então a hemisfericidade. O hematoma subdural causado pela lesão é muito menor do que o dos adultos.Em crianças mais velhas, muitas vezes há contusão cerebral grave e laceração, ruptura da hemorragia arteriovenosa cortical cerebral, que pode fluir diretamente o sangue para o espaço subdural para formar um hematoma. Hematoma subdural composto, este tipo de criança desenvolve rapidamente, muitas vezes hematoma subdural e hematoma intracerebral coexistem, resultando em um forte aumento da pressão intracraniana, a formação de curto prazo de paralisia cerebral, mau prognóstico, em lactentes, aguda dura O hematoma subdural é mais comum em trauma cranioencefálico leve, sangramento de seio ou ruptura da veia da ponte, a maioria não apresenta contusão cerebral óbvia, denominada hematoma subdural simples; as crianças geralmente têm menos de 2 anos de idade, muitas vezes Devido a traumatismo craniano, deformação do crânio e deslocamento do tecido cerebral, a passagem da veia da ponte no espaço subdural é puxada para causar ruptura e sangramento, o sangramento venoso é lento e o dano cerebral primário é relativamente leve, então o curso da doença Mostrar mais moderado, o prognóstico é bom.

Hematoma subdural agudo também pode ocorrer em recém-nascidos, e múltiplo secundário ao traumatismo cranioencefálico, causado pela força de compressão do canal do parto no processo de trabalho e pela aplicação de fórceps, o aspirador da cabeça do feto. A lágrima do seio dural, a criança pode aparecer como um curto período assintomático dentro de algumas horas após o nascimento, seguido por pálida, dispnéia, aumento da tensão temporal anterior, e pode ser acompanhada por sinais neurológicos locais, tais como: força muscular do membro Atenuação, pupilas dilatadas ou convulsões focais Se a quantidade de sangramento for alta, os bebês também podem apresentar choque hemorrágico.O diagnóstico pode ser confirmado por exame de TC.O hematoma subdural agudo é composto principalmente por coágulos sanguíneos coagulados bem formados. Portanto, a drenagem de punção subdural pré-dural é raramente considerada, muitas vezes necessitam de craniotomia de emergência para remoção de hematoma subdural e eletrocautério de ponto de sangramento para parar o sangramento, o parto infantil frequentemente leva a hematoma subdural craniano posterior, devido à cabeça O estiramento excessivo provoca o rompimento da veia côncava da ponte posterior cranial e da cortina.O efeito de ocupação do hematoma pode produzir hidrocefalia obstrutiva, que se caracteriza pelo abaulamento e tensão da crista ilíaca anterior. Obstáculos podem surgir quando a função respiratória e circulatória, a evacuação do hematoma occipital e de controlo de emergência sangramento cirurgia é o tratamento preferido.

Alguns hematomas subdurais agudos são causados ​​por deficiência espontânea de vitamina B ou hemofilia causada por sangramento espontâneo em crianças, e drenagem excessiva do líquido cefalorraquidiano após derivação ventriculo-peritoneal congênita por hidrocefalia também é uma causa comum.

Prevenção do hematoma subdural em crianças

Preste atenção ao trabalho perinatal, prevenir parto prematuro, distocia, melhorar a tecnologia de parto, prevenir lesões cerebrais neonatais, cuidar de crianças de todas as idades, prevenir traumas cerebrais, rotineiramente adicionar vitamina K após o nascimento, e prevenir doenças hemorrágicas espontâneas causadas por deficiência de vitamina K .

Complicações do hematoma subdural pediátrico Complicações

Quando a paralisia cerebral é causada, quando o hematoma comprime o córtex, podem aparecer sinais neurológicos localizados e convulsões podem ocorrer.

Sintomas de hematoma subdural em crianças Sintomas comuns Tensão do tendão anterior aumenta pupilas anormais coma crianças chorando convulsões perturbadoras convulsões e convulsões epilépticas

Hematoma subdural combinado devido a múltiplas contusões cerebrais primárias, os sintomas clínicos são mais graves, a doença se desenvolve rapidamente, há coma primário após a lesão, o grau de coma pode ser aprofundado e há muito pouco período intermediário de vigília. De acordo com as diferentes partes da contusão cerebral e hematoma, podem ocorrer vários sinais neurológicos focais ou convulsões.Quando o efeito de ocupação do hematoma causa paralisia cerebral, os sinais vitais e as alterações na pupila frequentemente aparecem, que se manifestam como pupilas com diferentes diâmetros. Respiração sexual, etc., crianças com hematoma subdural simples, a maioria sem disfunção primária, apenas se manifesta como fraqueza mental ou irritabilidade após trauma, irritabilidade, mais com convulsões, vômitos freqüentes, córtex por compressão de hematoma Na época, podem ocorrer sinais neurológicos localizados, se o fórnice anterior ou posterior não estiver fechado, a maioria das crianças tem aumento ou aumento da tensão do tendão anterior.

Exame de hematoma subdural em crianças

Não há achados especiais em exames laboratoriais gerais: a quantidade de sangramento pode ser anemia, e a quantidade de hemoglobina e contagem de hemácias no sangue periférico é significativamente reduzida.

O diagnóstico de hematoma subdural agudo depende principalmente do exame tomográfico.A TC é caracterizada por sombra de alta densidade de "forma crescente" ou "forma de meia-lua" sob o crânio.O intervalo de lesão é mais amplo, e o tecido cerebral está sob pressão para ver o movimento interno da interface cortical; Quando combinado com contusão cerebral e laceração, pode ser visto que a sombra de alta densidade irregular no parênquima cerebral, a zona de edema circundante é óbvia, e quando ocorre o efeito de ocupação do espaço, a pressão ventricular e a estrutura da linha média são deslocadas, e a imagem da janela óssea é de apenas 11% 40% dos pacientes com hematoma subdural encontraram uma fratura craniana.

Diagnóstico e diagnóstico de hematoma subdural em crianças

Diagnóstico

De acordo com a história médica, as manifestações clínicas e os exames auxiliares podem ser diagnosticados.

Diagnóstico diferencial

Diferente da hemorragia intracraniana e outras lesões craniocerebrais, é diagnosticada principalmente pelo exame de tomografia computadorizada do cérebro.

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