Tumor de células germinativas pediátrico

Introdução ao tumor pediátrico de células germinativas Germcelltum é um grupo de tumores formados pela diferenciação, maturação e migração de células germinativas pluripotentes primitivas.O sítio primário e as manifestações clínicas são diferentes e podem ser observados em crianças de todas as idades. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia

Tumor do tumor de células germinais pediátrico

(1) Causas da doença

Os tumores de células germinativas podem ocorrer em qualquer gônada normal ou diferente das gônadas originais.A migração das gônadas primordiais normais geralmente segue o eixo central do corpo.Assim, a maioria dos tumores de células germinativas ocorre na linha média, exceto os ovários e testículos. A causa não é clara.

(dois) patogênese

1. A origem do tecido de tumores de células germinativas

Na 4a semana do desenvolvimento embrionário, gônadas embrionárias indiferenciadas, com deficiência de gênero, foram observadas na área do saco vitelino e as gônadas originais migraram do saco vitelino para a crista genital do peritônio posterior e foram reguladas pela informação sexual cromossômica para amadurecer no ovário ou testículo. Gradualmente descer até a cavidade pélvica, escroto, gônadas primordiais podem ocorrer em diferentes linhas de deslocamento, como migração para a glândula pineal, mediastino, peritônio posterior, apêndice, etc., de modo que tumores de células germinativas podem ocorrer em qualquer gônada normal ou diferente das gônadas originais Além da origem do ovário e do testículo, a maioria dos tumores de células germinativas ocorre na linha média, a origem dos tumores de células germinativas.

2. Classificação histológica

A classificação histológica dos tumores gonadais e extragonadais de células germinativas em crianças é a seguinte.

(1) origem do ovário:

1 sexo celular germinativo: célula germinativa assexuada. Tumor do seio endodérmico (tumor do saco vitelino). Teratoma (maduro, imaturo, maligno). Câncer embrionário. Tumor de células germinativas mistas malignas. Múltiplos embriões Coriocarcinoma. Blastoma gonadal.

2 células não-germinativas: tumor epitelial, tumor estromal do cordão sexual.

(2) origem testicular:

1 célula germinativa: tumor do seio endodérmico (tumor do saco vitelino). Teratoma (maduro, imaturo, maligno). Câncer embrionário. Blastoma gonadal. Outros como tumores malignos de células germinativas, seminoma, coriocarcinoma.

2 sexo celular não germinativo: tumores estromais do cordão sexual.

(3) tumor de células germinativas extragonadal: teratoma (cauda, ​​mediastino, peritônio posterior, glândula pineal, etc.): +/- componentes do tumor do saco vitelino; +/- componentes do câncer embrionário.

3. características patológicas

(1) Diferentes partes dos tumores de células germinativas são consistentes em patologia: o mesmo tipo de tumor de células germinativas tem a mesma morfologia patológica em diferentes partes das gônadas e fora das gônadas.

(2) Os componentes benignos e malignos estão incluídos: os tumores podem conter componentes benignos e malignos, e seus componentes malignos determinam suas características clínicas.Partes diferentes do mesmo tumor têm componentes celulares diferentes, portanto são necessárias seções patológicas de vários níveis para evitar erros de diagnóstico. .

Prevenção do tumor de células germinais pediátrico

1. Evite substâncias nocivas (fatores promotores)

É capaz de nos ajudar a evitar ou minimizar a exposição a substâncias nocivas.

Alguns fatores relacionados à tumorigênese são prevenidos antes do início, e muitos cânceres podem ser prevenidos antes de serem formados.Um relatório nos Estados Unidos em 1988 comparou os tumores malignos internacionais em detalhes e propôs muitos fatores externos de tumores malignos conhecidos. Em princípio, pode ser prevenida, isto é, cerca de 80% dos tumores malignos podem ser evitados por simples mudanças no estilo de vida e rastreados.Em 1969, a pesquisa do Dr. Higginson concluiu que 90% dos tumores malignos são causados ​​por fatores ambientais ". "Fatores ambientais", "estilo de vida" refere-se ao ar que respiramos, à água que bebemos, à comida que escolhemos fazer, aos hábitos das atividades e às relações sociais.

2. Melhorar a imunidade do corpo contra tumores

Pode ajudar a fortalecer e fortalecer o sistema imunológico e o câncer do corpo.

O foco de nossos esforços atuais de prevenção do câncer deve primeiro focar e melhorar os fatores que estão intimamente relacionados às nossas vidas, como parar de fumar, comer corretamente, fazer exercícios regularmente e perder peso. Reduza a chance de câncer.

Promover a imunidade do corpo contra o câncer: A coisa mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercícios e problemas de controle, estilo de vida saudável pode nos ajudar a ficar longe do câncer, manter um bom estado emocional e fazer exercícios físicos apropriados O sistema imunológico está no seu melhor, e também é bom para prevenir tumores e prevenir outras doenças Além disso, estudos mostraram que atividades apropriadas não apenas aumentam o sistema imunológico do corpo, mas também reduzem a incidência de câncer de cólon aumentando o peristaltismo do sistema intestinal humano. Aqui nós entendemos principalmente alguns dos problemas da dieta na prevenção de tumores.

Epidemiologia humana e estudos em animais mostraram que a vitamina A desempenha um papel importante na redução do risco de câncer.A vitamina A suporta a mucosa normal e a visão, participa direta ou indiretamente da maioria das funções teciduais do corpo.A vitamina A está presente nos tecidos animais. No fígado, ovos inteiros e leite integral, a planta está na forma de β-caroteno e carotenóides, que podem ser convertidos em vitamina A no corpo humano, e a ingestão excessiva de vitamina A pode causar reações adversas no organismo e β-cenoura. Este não é o caso dos carotenóides, e o baixo teor de vitamina A no sangue aumenta o risco de tumores malignos.Estudos mostraram que aqueles com baixos níveis de ingestão de vitamina A no sangue aumentam a probabilidade de câncer de pulmão, enquanto aqueles com baixos níveis sangüíneos em fumantes Níveis de vitamina A têm potencial para dobrar o câncer de pulmão.A vitamina A e sua mistura podem ajudar a remover os radicais livres no corpo (radicais livres podem causar danos ao material genético) e estimular o sistema imunológico e ajudar a diferenciar as células do corpo. Tecido pedido (enquanto o tumor é caracterizado por desordem), algumas teorias sugerem que a vitamina A pode ajudar os carcinogênicos iniciais Invasão células tornam-se mutado reverteu a ocorrência do crescimento normal de células.

Além disso, alguns estudos sugerem que a suplementação com β-caroteno isolado não reduz o risco de câncer, mas aumenta a incidência de câncer de pulmão, mas quando o β-caroteno se liga à vitamina C, E e outras substâncias antitoxinas, seu efeito protetor. É demonstrado, porque pode aumentar os radicais livres no corpo quando é consumido por si só.Além disso, há interações entre diferentes vitaminas.Estudos humanos e ratos mostraram que o uso de β-caroteno pode reduzir 40% das vitaminas no corpo. No nível E, uma estratégia mais segura é comer diferentes alimentos para manter uma vitamina balanceada para proteger contra o câncer, já que alguns fatores de proteção não foram descobertos até agora.

A vitamina C, E é outra substância anti-tumoral que previne o dano de carcinogênicos, como nitrosaminas em alimentos.A vitamina C protege o esperma de danos genéticos e reduz o risco de leucemia, câncer renal e tumores cerebrais em seus filhos. A vitamina E pode reduzir o risco de câncer de pele.A vitamina E tem o mesmo efeito anti-tumoral que a vitamina C. Ela é um limpador que protege contra toxinas e elimina os radicais livres.A combinação de vitaminas A, C e E protege o organismo contra toxinas. Melhor do que aplicar sozinho.

Actualmente, a investigação em fitoquímica tem atraído atenção generalizada.Fitoquímica é uma substância química encontrada em plantas, incluindo vitaminas e outras substâncias encontradas em plantas.Muitos de produtos químicos vegetais foram encontrados, muitos dos quais têm propriedades anticancerígenas. O mecanismo de proteção desses produtos químicos não apenas reduz a atividade dos carcinógenos, mas também aumenta a imunidade do corpo contra os carcinógenos.A maioria das plantas fornece atividade antioxidante que excede os efeitos protetores das vitaminas A, C e E, como uma xícara de repolho. Contém 50mg de vitamina C e 13U de vitamina E, mas sua atividade antioxidante é equivalente à atividade antioxidante de 800mg de vitamina C e 1100u de vitamina E. Pode-se inferir que o efeito antioxidante em frutas e vegetais é muito melhor do que o que conhecemos. O efeito das vitaminas é forte e, sem dúvida, os produtos vegetais naturais ajudarão a prevenir o câncer no futuro.

Complicações pediátricas de tumores de células germinativas Anemia complicações

A patogênese dessa doença é mais comum, mais comum no apêndice, testículo, ovário, pélvico, peritônio posterior, mediastino e intracraniano. Diferentes locais da doença têm manifestações clínicas diferentes e, muitas vezes, chegam à clínica por causa dos sintomas de opressão e massa ou massa aumentada. Quando o tumor se origina no apêndice ou na pélvis e comprime o reto e o trato urinário, ocorrem mudanças nos hábitos intestinais, e a aparência do apêndice muda ou é assimétrica, sugerindo frequentemente que pode haver um caroço no apêndice. Complicações são comuns no desenvolvimento de vários sintomas de compressão do tumor, torção de massa ovariana pode causar dor abdominal aguda, tumores avançados aparecem sintomas sistêmicos, como perda de peso, febre, anemia, peito e ascite.

Sintomas do tumor de células germinais pediátricas Sintomas comuns A circunferência abdominal aumenta a dor abdominal massa cística

Os tumores de células germinativas podem ocorrer desde o nascimento até a adolescência, mas em lactentes e crianças pequenas a incidência de idade pré-escolar é mais comum, sendo mais comum no apêndice, testículo, ovário, pelve, peritônio posterior e mediastino. E intracranianos, diferentes locais clínicos têm manifestações clínicas diferentes, muitas vezes devido a escarro e nódulos ou massas aumentadas para produzir sintomas de compressão, quando o tumor se originou no apêndice ou na cavidade pélvica e oprimem o reto e o trato urinário, o tamanho Mudanças habituais, a aparência ou assimetria do apêndice, frequentemente sugerem que pode haver um nódulo no apêndice, a massa testicular é mais fácil de encontrar precocemente, a assimetria testicular está inchada, dura, o peritônio posterior e a massa ovariana são assintomáticos e difíceis de encontrar precocemente A circunferência do abdômen é aumentada ou o abdômen e abdome são vistos.A massa ovariana pode ser revertida devido à dor abdominal aguda.A massa primária no mediastino pode comprimir os vasos sanguíneos ou a traquéia, resultando na síndrome de compressão da veia cava superior e sintomas de compressão respiratória.

Exame de tumor de células germinais pediátrico

Inspeção laboratorial

Sangue

A gonadotrofina coriônica, a alfa-fetoproteína e o antígeno carcinoembrionário no sangue dos pacientes podem estar elevados. Pode voltar ao normal após a cirurgia e voltar a subir quando recorrer ou se espalhar. 11 casos de tumores de células germinativas foram relatados no exterior, e todos os pacientes tinham níveis elevados de gonadotrofina coriônica ou alfa-fetoproteína. Portanto, a maioria dos estudiosos acredita que pacientes com gonadotrofina coriônica elevada ou alfa-fetoproteína antes da cirurgia têm um mau prognóstico.

2. líquido cefalorraquidiano

A pressão da maioria dos pacientes aumentou, e o conteúdo protéico do líquido cefalorraquidiano em alguns pacientes foi moderadamente moderado, e a gonadotrofina coriônica ou a alfa-fetoproteína no líquido cefalorraquidiano aumentaram significativamente. Às vezes, as células císticas podem ser encontradas na citologia do líquido cefalorraquidiano. As células epitelioides podem ocorrer no líquido cefalorraquidiano em 70% dos casos, mas não necessariamente significam metástase na medula espinhal.

Exame de imagem

1. filme plano crânio

Ambos podem mostrar sinais de aumento da pressão intracraniana. 40% a 60% dos pacientes podem ter calcificação anormal da pineal, especialmente quando a calcificação ocorre em crianças de 10 a 15 anos, as calcificações têm mais de 1 cm de diâmetro e a calcificação é deslocada para baixo e para trás, um método poderoso para diagnosticar tumores de células germinativas. Evidência

2. Digitalização com radionuclídeos

Tomografia computadorizada de cintilação contínua, a grande maioria do acúmulo de nuclídeos no tumor pode ser visto, o diâmetro é superior a 1,5 centímetros.

Varredura 3.CT

As tomografias determinam com precisão o tamanho, a localização e os relacionamentos adjacentes. A tomografia computadorizada simples pode ser vista com a mesma densidade ou densidade levemente maior de substância cinzenta, e a chance de calcificação do tumor de células germinativas na região pineal é muito maior do que a do tumor de células selares na região selar. Quando a glândula pineal calcificada (na forma de um pellet) é às vezes envolvida durante o crescimento do tumor da célula germinativa da região pineal, o "tiro" calcificado pode estar no tumor ou na periferia do tumor, frequentemente do lado. Ou traseira, ainda pode ser empurrado para a frente. A forma do tumor é redonda, irregular ou em forma de borboleta, e este último tem um valor característico no diagnóstico de tumores de células germinativas. A taxa de calcificação pineal humana normal é de cerca de 40%, e a taxa de calcificação pineal de pacientes com tumor de células germinativas é de quase 100%, o tumor de células germinativas de sela pode estar livre de calcificação ou calcificação fina.

TC Aprimorada: Quando são encontradas tomografias computadorizadas, a tomografia computadorizada deve ser injetada imediatamente para tomografia computadorizada intensiva, mostrando realce uniforme moderado a óbvio, e algumas melhorias são irregulares, mostrando pequenas alterações císticas. Portanto, crianças ou adolescentes, CT encontrou uma densidade ligeiramente maior da área do corpo pineal, injeção uniforme de drogas (alguns podem ser desiguais), se houver calcificação tipo bala, é fortemente sugestiva de tumor de células germinativas. O tumor de células germinativas na altura da sela está localizado no funil da linha média e / ou glândula pituitária no selim, e não é incomum invadir a neuro-hipófise. O tumor de células germinativas do selim superior pode ser redondo ou lobulado, e a tomografia computadorizada e o realce são semelhantes à região pineal, mas alguns estudiosos apontaram que há pouca calcificação no tumor de células germinativas nesse local. Além dos tumores "single-on" acima mencionados, no que diz respeito aos "múltiplos" tumores de células germinativas, o mais típico é a descoberta de 2 ou 3 tumores de células germinativas no momento do exame de CT. O exame de TC é de grande valor para os tumores de células germinativas, especialmente para a calcificação do tumor e o aumento ou deslocamento dos ventrículos. Diferentes subtipos de tumores de células germinativas têm suas próprias manifestações únicas, às vezes combinadas com diagnóstico clínico e até qualitativo de tumores.

Exame 4.MRI

A ressonância magnética é muito clara em pequenos tumores de células germinativas (diâmetro <1cm) ou metástases da medula espinhal no selim, mostrando que os tumores de células germinativas na região pineal são geralmente redondos, elípticos ou irregulares, e a maioria dos sinais T1 são iguais ou ligeiramente inferiores. O T2 é um sinal ligeiramente mais alto, e alguns também podem ser sinais iguais: aprimoramento uniforme após a injeção, limites claros e, às vezes, apenas alguns aprimoramentos moderados ou irregulares. Tem sido relatado que 20% a 58% dos tumores de células germinativas apresentam pequenas alterações císticas, causadas por liquefação proteica líquida ou necrótica, geralmente muito pequena, às vezes com pequena hemorragia no tumor e alto sinal em T1. A região pineal pode invadir o mesencéfalo e o tálamo, e há um sinal alto embaçado na imagem em T2. A ressonância magnética mostrou cobertura abrangente do implante ou disseminação do tumor, com exceção das múltiplas lesões das imagens T1 e T2, que mostraram lesões claras e realce acentuado após a injeção. O tumor de células germinativas de gânglio também é T1 ou similar, e T2 é um sinal ligeiramente mais alto, que pode ser uniformemente fortalecido após a injeção, e alguns mostram atrofia no córtex ipsilateral.

Diagnóstico e diagnóstico do tumor pediátrico de células germinativas

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser confirmado com base em manifestações clínicas e exames laboratoriais e auxiliares.

Diagnóstico diferencial

1, craniofaringioma: principalmente massa sólida cística ou cística, a calcificação é mais comum. A natureza pura pode ter densidade levemente mais alta e pode ser fortalecida, e é difícil de identificar com tumores de células germinativas.

2, astrocitoma: o tumor geral é maior, a densidade é menor, este último pode estar sangrando, o tumor é geralmente localizado no hipotálamo, e estendendo-se ao longo do quiasma óptico ou do feixe visual, pode formar uma massa na pálpebra.

3, tumor hipofisário: ocorre na sela, mas pode crescer na sela, as crianças são raras, o tumor é fácil de hemorragia, necrose, afinamento do osso inferior sela, subsidência, seios cavernosos muitas vezes envolvidos.

4, meningioma: ocorre em adultos, as crianças são raras, o local do tumor é parcial, com hiperplasia óssea, esclerose e excessiva gasificação do seio esfenoidal.

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