Bronquiolite em crianças

Introdução à bronquiolite pediátrica Bronquite refere-se à inflamação do brônquio.A forma mais comum e grave de bronquiolite em crianças é que ocorre no inverno e pode causar epidemias locais. A doença da bronquiolite ocorre principalmente nos pequenos brônquios dos pulmões, ou seja, nos bronquíolos, portanto, a doença é chamada de bronquiolite, que geralmente é uma complicação causada por uma infecção viral comum, como o resfriado comum ou a gripe, podendo também ser causada por bactérias. É causada por infecção e é uma infecção aguda do trato respiratório inferior comum em crianças. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,025% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência respiratória, edema cerebral, insuficiência cardíaca, desidratação, acidose metabólica

Causas de bronquiolite em crianças

Infecção por vírus (45%):

Bronquiolite pode ser causada por vírus diferentes.O vírus sincicial respiratório (RSV) é o patógeno mais comum.No caso do Instituto de Pediatria da Academia Chinesa de Ciências Médicas, 58% dos vírus sinciciais foram isolados.Além disso, o vírus parainfluenza (3) Tipo é mais comum), adenovírus, vírus da influenza, reovírus e rinovírus podem causar bronquiolite, alguns são causados ​​pelo Mycoplasma pneumoniae humano e, no passado, até mesmo a partir dessa doença, bacilos da gripe foram isolados, possivelmente em casos muito raros. É um patógeno, mas também pode ser uma infecção mista com bactérias ou vírus e bactérias.

Estimulação de poeira (25%):

Quando a temperatura cai repentinamente, os pequenos vasos sangüíneos no trato respiratório, a isquemia e o declínio da função de defesa são favoráveis ​​a doenças, estímulos crônicos como poeira de fumaça e poluição da atmosfera também podem ocorrer.

Alergias (10%):

Fatores alérgicos também têm um certo relacionamento.

Patogênese

A lesão invade principalmente os bronquíolos com um diâmetro de 75-300 μm, aumenta a secreção de muco, destruição celular, entupimento da celulose, necrose das células epiteliais e infiltração linfocítica peri-brônquica, inflamação pode afetar alveolar, parede alveolar e pulmão intersticial, pulmão não Zhang, enfisema é mais óbvio.

Prevenção de bronquiolite pediátrica

Alimentação razoável, bons hábitos de higiene, evitar o contato com crianças, como resfriados, e não ir a locais públicos com má circulação de ar são as medidas básicas para prevenir bronquiolite aguda.As temperaturas do inverno são flutuantes.Para evitar doenças respiratórias, antes de mais nada, mantenha-se aquecido. Ao mesmo tempo, o outono e o inverno são muito secos, o teor de poeira do ar é alto, a mucosa nasal humana é facilmente danificada, bebe bastante água, mantém a umidade interna apropriada e adiciona vitaminas, especialmente vitamina C. Manter um bom ambiente doméstico, a circulação de ar interior fresco, controlar e eliminar todos os tipos de gases nocivos e fumaça. Preste atenção em adicionar roupas a tempo de evitar resfriados e evitar a gripe.

Complicações de bronquiolite pediátrica Complicações, insuficiência respiratória, edema cerebral, insuficiência cardíaca, desidratação, acidose metabólica

Propenso a insuficiência respiratória, edema cerebral, insuficiência cardíaca, etc., desidratação e acidose metabólica.

Sintomas de bronquiolite pediátrica Sintomas comuns Três sinais côncavos, escarro seco, calor baixo, tosse seca, desidratação, chiado, ronco úmido, dispneia, insuficiência cardíaca

Muitas vezes 2 a 3 dias após a infecção do trato respiratório superior, tosse seca persistente e dispneia episódica, tosse e sibilância ocorrem ao mesmo tempo que as características da doença, os sintomas são leves e graves, as dificuldades respiratórias graves desenvolvem-se muito rapidamente, a tosse é ligeiramente semelhante à coqueluche, o início No início, os sintomas respiratórios são muito mais graves do que os sintomas de envenenamento, com episódios de chiado, temperatura corporal diferente, febre baixa (mesmo sem calor), febre moderada e febre alta por cerca de 1/3, temperatura corporal e estado geral não são paralelos, geralmente Embora haja vômito, mas não grave, não há diarréia grave, devido ao enfisema e expansão torácica e compressão do abdômen, freqüentemente afetando o leite e dieta, a respiração é rápida e superficial, muitas vezes acompanhada de chiado expiratório, A taxa respiratória é de cerca de 60 a 80 vezes / min, ou até mais de 100 vezes / min, o pulso é rápido e fino, muitas vezes até 160-200 vezes / min, e há ventiladores nasais óbvios e três sinais côncavos.

Exame de bronquiolite pediátrica

1 sangue

O número total e a classificação dos glóbulos brancos estão, na sua maioria, na gama normal, os neutrófilos são frequentemente inferiores a 60% e os eosinófilos são normais.

2, análise de gases sanguíneos

A análise dos gases sanguíneos dos bebês mais pesados ​​pode ter acidose metabólica, e cerca de 1/10 dos casos podem ter acidose respiratória, e o gás sanguíneo diminuiu, PaO2 e SaO2 diminuíram e PaC02 diminuiu (ventilação excessiva). Ou aumentar (retenção de CO2).

3, exame do patógeno

O diagnóstico rápido do vírus é realizado pela técnica de imunofluorescência, coloração de anticorpos marcados com enzima ou ELISA, e a unidade condicional pode realizar o isolamento do vírus e testes séricos duplos para determinar várias infecções virais, cultura bacteriana do swab nasofaríngeo e crianças saudáveis. Significativamente diferente (ambos podem ter uma operadora).

4, inspeção de raio X

Pode-se observar que existem diferentes graus de enfisema obstrutivo em todo o pulmão.O filme pode mostrar sinais de inflamação ao redor dos brônquios, ou os pulmões são espessos e espessos.Em muitos casos, os alvéolos também são obviamente afetados, e há pequenas manchas de sombras, mas sem grandes deformações. , diferente da pneumonia por adenovírus.

5, ECG

O aumento da frequência cardíaca pode ter danos no miocárdio.

6, exame de tórax de raio-x

Existem sinais óbvios de enfisema, e a aplicação de antibióticos é ineficaz, por isso é mais fácil distinguir de outras pneumonias agudas.

Diagnóstico e diagnóstico de bronquiolite em crianças

Diagnóstico

Crianças gravemente doentes têm óbvio enfisema obstrutivo, palidez e cianose, sinais torácicos muitas vezes têm variações, sons percussivos de bateria, sempre que os bronquíolos estão próximos à obstrução completa, os sons respiratórios são significativamente reduzidos, ou inaudíveis, na asma Quando você tem um ataque repentino, você pode não ouvir uma voz molhada.Quando a respiração ofegante é aliviada, você pode ter uma voz molhada difusa ou uma voz molhada.O som chiado é muitas vezes óbvio.Às vezes, há um som seco, como um sinal sonoro. As costelas são alargadas, as costelas são transversais, o diafragma e o fígado são baço e o baço é empurrado para baixo devido ao enfisema. Devido ao aumento na perda de água indutiva e ingestão insuficiente de líquidos devido à ventilação excessiva, algumas crianças podem ser mais graves. Desidratação, em bebês pequenos também podem ter acidose metabólica, asma grave pode ter retenção de dióxido de carbono, acidose respiratória, pressão arterial parcial de oxigênio diminuída, após o tratamento correto, o desenvolvimento de insuficiência cardíaca é raro O paciente é mais jovem, mais comum em 2 anos de idade, especialmente em 6 meses, a febre geralmente não é alta ou normal, na fase inicial da doença pode ter episódios de dispneia, chiado no peito, exame físico de ambos os pulmões Chiado, combinado com raios X O exame pode confirmar o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

A doença às vezes precisa ser identificada com as seguintes doenças.

Asma infantil

O primeiro episódio infeccioso de sibilância em lactentes, principalmente bronquiolite, se houver episódios repetidos de sibilância, os familiares têm histórico de alergias, pode haver asma em lactentes e crianças pequenas, tentar adrenalina ou drogas aminofilinas, asma Pode ser eficaz rapidamente, mas o efeito desta doença não é óbvio.

2. Bronquite asmática

Às vezes, é indistinguível da bronquiolite leve, mas não há enfisema óbvio nessa doença, portanto, tosse e asma não são pesadas e não há sintomas de envenenamento, havendo episódios repetidos no futuro.

3. Pneumonia por adenovírus

Mais comum em bebês e crianças de 6 a 24 meses, febre alta, longo histórico de calor, sintomas óbvios de envenenamento e sintomas asmáticos aparecem mais tarde, sinais de pneumonia são mais evidentes, no exame radiológico de tórax, mais lesões de fusão em larga escala .

Tuberculose miliar

Às vezes, é episódios de chiado, mas geralmente não é ouvido, há outros sintomas da tuberculose, teste tuberculínico positivo e achados radiológicos, são úteis para o diagnóstico da tuberculose.

5. Outras doenças

Coqueluche, insuficiência cardíaca congestiva, fibroelastose endocárdica, estearato de zinco (no pó) inalatório e corpos estranhos, podem ocorrer sibilância e, às vezes, precisam ser identificados.

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