Intoxicação Pediátrica por Mercúrio

Introdução ao envenenamento por mercúrio em crianças Mercúrio (Hg) é um metal líquido branco prateado, vulgarmente conhecido como mercúrio, que tem a propriedade de evaporar à temperatura ambiente. Mercúrio e seus compostos são tóxicos O envenenamento por mercúrio pode ocorrer se a dosagem for muito alta ou o tempo de aplicação for muito longo O mercúrio metálico geralmente não é usado como medicamento, é usado apenas como matéria-prima para o preenchimento dentário em odontologia, e é mercúrio e outros metais. O estado combinado do material é usado e não será absorvido pelo corpo. Os compostos comuns de mercúrio são o sulfeto de mercúrio, o cloreto mercúrico, o cloreto mercuroso, o mercúrio oxidado e os pesticidas de mercúrio orgânico. Existem muitos medicamentos contendo mercúrio, como o mercúrio, o cinábrio, o mercúrio vermelho, o mercúrio vermelho, alguns compostos de mercúrio, principalmente o óxido de mercúrio. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,005% - 0,006% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite aguda coma ataxia de insuficiência renal aguda

Causas de envenenamento por mercúrio em crianças

(1) Causas da doença

Vapor de mercúrio metálico pode ser envenenado por inalação no trato respiratório.Geralmente, o envenenamento por mercúrio de metal agudo é um acidente industrial.O mercúrio metálico é absorvido pelo trato digestivo muito pouco e geralmente não causa envenenamento.Existem muitas drogas contendo mercúrio.mercúrio inorgânico é interno, externo e retal. As drogas usadas no corpo incluem mercúrio, amônia, mercúrio, cinábrio, light powder, etc. O envenenamento por mercúrio pode ocorrer quando a dosagem é muito grande ou o tempo de aplicação é muito longo, entre eles o mercúrio é o mais tóxico ea maioria das crianças é envenenada. 0,1g pode ser fatal, pesticidas de mercúrio orgânico, como Sai Li San, Xi Li Sheng e outra virulência, comer sementes com pesticidas contendo mercúrio, comer peixe em água contaminada, marisco ou beber água contaminada pode ocorrer Envenenado

(dois) patogênese

A intoxicação por mercúrio metálico é causada principalmente pela inalação de seu vapor, que pode inibir a atividade de muitas enzimas, causando disfunção do sistema nervoso central e autônomo, bem como danos ao sistema digestivo e renal.

A grande inalação de vapor de mercúrio metálico é a principal forma de causar intoxicação aguda.Após a inalação de vapor de mercúrio, 75% -80% passam através dos alvéolos para o sangue, distribuem todo o corpo e armazenam mais mercúrio no cérebro, rim e pulmão.O tempo de armazenamento é maior. O próprio mercúrio não pode passar pela barreira hematoencefálica e placenta, mas após entrar no sangue, o mercúrio é oxidado em íons de mercúrio divalente, que se combinam com proteínas plasmáticas ou aminoácidos sulfurosos no tecido cerebral e na placenta, com afinidade especial por grupos tiol protéicos. A combinação de grupos tiol inibe a atividade de uma série de enzimas contendo tiol, causando distúrbios metabólicos no corpo, especialmente as funções do sistema nervoso central e dos nervos autonômicos.

Compostos de mercúrio podem ser rapidamente absorvidos através do trato digestivo e mucosa da pele.A taxa de absorção no trato digestivo está relacionada à sua solubilidade em água e suco gástrico.Após a absorção, ele se liga principalmente às proteínas plasmáticas no sangue, e uma pequena parte se liga à hemoglobina. Órgãos com o maior conteúdo renal, 80% do mercúrio acumula-se nos túbulos contorcidos proximais do rim, causando inchaço e necrose das células epiteliais tubulares renais, e as enzimas combinam-se para perder atividade enzimática, afetar a função celular e causar nervos centrais e autonômicos. Disfunção do sistema e renal, danos no trato digestivo.

A quantidade de envenenamento por mercúrio oral (principalmente cloreto de mercúrio) é de 0,1g, a dose letal para adultos é de 0,3-0,5g, a dose letal da criança é de 0,1g, a dose letal de mercúrio oxidada é de 1 ~ 1,5g, calomel A dose letal de cloreto mercuroso é de 2 a 3 g.

Prevenção do envenenamento por mercúrio em crianças

1. O trabalho relacionado ao mercúrio deve ser realizado em uma operação fechada, ventilação no local de trabalho, equipamentos de exaustão, uso de mercúrio e seus preparativos devem ser evitados no solo.

2. O pesticida contendo mercúrio deve ser armazenado em um estado fechado, e as sementes misturadas devem ser preservadas para evitar que as crianças comam.

3. Para evitar o uso excessivo de medicamentos contendo mercúrio, as crianças devem evitar o uso de medicamentos contendo mercúrio.

4. Faça um bom trabalho em proteção pessoal, e os contatos de mercúrio devem ter exames físicos regulares.

5. Evitar que mulheres grávidas, lactantes e crianças comam animais aquáticos contaminados com mercúrio.

6. Evite que as crianças alimentem ou toquem pinturas, brinquedos, móveis, etc., contendo mercúrio.

Complicações do envenenamento por mercúrio em crianças Complicações peritonite aguda coma ataxia aguda insuficiência renal

Em casos graves, a peritonite difusa pode ser causada por perfuração gastrointestinal, pode ocorrer acidose grave, dano miocárdico, insuficiência cardíaca, choque e insuficiência renal aguda em casos graves, necrose acral, coma, convulsões, etc., e a hidrocefalia causa principalmente ataxia. , hemiplegia, retardo mental, crescimento lento, etc.

Sintomas de intoxicação por mercúrio em crianças Sintomas comuns Dor abdominal com náuseas, vômitos, irritabilidade, sintomas gastrintestinais, danos nos rins, convulsões, diarréia, gengivas, inchaço, urgência, respiração pesada, insuficiência cardíaca

Envenenamento agudo

Os sintomas da intoxicação aguda por via oral são:

(1) sintomas do trato digestivo: garganta e dor apertadas, dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia, etc., gosto de metal na boca, mucosa oral pode ter congestão, edema e necrose, gengivas podem estar inchadas, hemorragia e ulceração, língua, glândula sublingual E a glândula do ouvido está inchada, a criança doente tem muco na boca, o vômito tem muco cinza e restos de mucosa sangrenta, as fezes tem muco e sangue, e contém muita mucosa intestinal esfoliada, sentimentos de urgência e urgência, semelhantes às fezes de disenteria, alguns pacientes do estômago Perfuração intestinal forma peritonite.

(2) doença renal: urinária ou nouria, proteinúria, hematúria, urina tubular, etc, com edema facial, muitas vezes aparecem 4 a 10 dias após o envenenamento, ainda há azotemia, hipercalemia A falha ácida aguda, como a acidose, é fatal.

(3) Outros: O pulso da criança doente é fraco e irregular, dificuldades respiratórias, etc., casos graves podem causar acidose grave, danos ao miocárdio, insuficiência cardíaca, choque, coma, convulsões.

2. O envenenamento crônico por mercúrio é raro em crianças, mas as doenças das martas e dos membros são síndromes de envenenamento crônico por mercúrio.

(1) Dor nos membros: manifestações de irritabilidade, apatia, fotofobia, sudorese, pressão arterial elevada, diminuição do tónus muscular, neurite, estomatite, salivação, gastrite e queda de cabelo, bem como várias erupções cutâneas e infecções cutâneas secundárias, A ponta do dedão e do nariz são inicialmente rosados, a virilha e a ponta do nariz são frequentemente escarlate, e a mão e o pé são vermelho escuro com áreas isquêmicas e congestionadas semelhantes a placas, descamação da palma e do tornozelo, coceira na pele e dor intensa nas mãos e pés. Mesmo refere-se ao derramamento de unha do dedo do pé, a ocorrência de necrose da extremidade, taquicardia comum e dano miocárdico, o início de reflexos de expectoração normal ou hipertireoidismo, desapareceu mais tarde, ocasionalmente febre, leucocitose periférica, proteinúria e diabetes.

(2) Doença de Minamata: O envenenamento por metilmercúrio causado por crustáceos causados ​​pela ingestão de peixes contaminados por mercúrio foi descoberto pela primeira vez na Baía de Minamata, no Japão, daí o nome.

1 principal desempenho: para distúrbios sensoriais, dor, dormência, dificuldade de mastigação e deglutição, falta de fala, surdez, deficiência visual, fotofobia, fraqueza, ataxia, hemiplegia, tremor, personalidade anormal, retardo mental, confusão, convulsões, etc. .

2 Doença do vison infantil: as mulheres grávidas comem este tipo de peixe, quando o marisco sofre de envenenamento por mercúrio, o metilmercúrio pode entrar na criança através da placenta ou do leite materno, causando intoxicações infantis, a criança nascida pode também desenvolver raquitismo ea criança doente aparece logo após o nascimento. Diferentes níveis de escarro e retardo mental, o cabelo, sangue, componentes de mercúrio de metil de urina são elevados, o crescimento leve é ​​lento, seu cabelo, sangue, componente de metil mercúrio na urina é alta, urina como mercúrio contendo 0,02 mg / L, geralmente pode provar a doença.

Exame do envenenamento por mercúrio em crianças

O sangue pode ser medido, a quantidade de mercúrio na urina, mercúrio no sangue, mercúrio urinário é significativamente aumentado, mas não como base para envenenamento, existem diferenças regionais e individuais, indicando apenas a absorção de mercúrio, mas também dimercaptopropane sódio ou dimercapto Disodium é usado para teste de inundação de mercúrio.

1. Exame da urina Exame geral de rotina tem proteinúria, urina tubular, hematúria, oligúria ou ausência de urina, exame especial para o mercúrio urinário é significativamente elevado, valor normal do mercúrio na urina:

(1) Método de nitração térmica de ditizona: <0,05 mg / L (2,5 μmol / L).

(2) Método de precipitação de proteínas: <0,01 mg / L (0,5 μol / L).

(3) Método de absorção de energia atómica: <0,02 mg / l (1,0 μmol / l).

2. O exame de sangue é geralmente exame de rotina, muitas vezes acompanhado por um aumento no número total de glóbulos brancos no sangue periférico, desvio à esquerda do núcleo, dano à função hepática, dano renal, dano renal, hipercalemia, acidose, etc.

O exame do mercúrio sanguíneo foi significativamente elevado, com um valor normal <2 mg / L.

De acordo com a seleção clínica de raios-X de radiografia de tórax, B-ultra-som, eletrocardiograma, tomografia computadorizada do cérebro e outros exames, eletrocardiograma anormal, como arritmia.

Diagnóstico e identificação de intoxicação por mercúrio em crianças

De acordo com a história médica, manifestações clínicas e exames laboratoriais, mercúrio urinário, mercúrio no sangue é significativamente elevado e outros resultados podem ser diagnosticados.

Diagnóstico diferencial

1. Identificação de disenteria com muco e sangue, e uma grande quantidade de mucosa intestinal esfoliada, a sensação de urgência e pesada, semelhante a fezes disenteria, deve ser observada.

2. A identificação de miocardite com dano miocárdico deve ser diferenciada da miocardite.

3. Com encefalite, encefalopatia identificada com sintomas de danos no sistema nervoso e encefalite, encefalopatia.

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