Carcinóide duodenal

Introdução ao carcinóide duodenal Carcinóide é um tumor de baixo grau do trato digestivo, representando apenas 0,4% a 1,8% dos tumores do trato digestivo. Carcinoides duodenais originam-se das células intestinais kultschitzsky (células cromafins entéricas) e produzem uma variedade de peptídeos de hormônios amina, que estão na categoria de tumores neuroendócrinos. Os tumores geralmente são pequenos, únicos ou múltiplos e podem ser caracterizados pelo crescimento invasivo de tumores malignos à medida que o tumor cresce. A incidência de carcinóides duodenais é menor, representando apenas 1,3% do total de carcinóides gastrointestinais e 5% dos carcinóides do intestino delgado. O segundo parágrafo do duodeno é mais comum, seguido do primeiro parágrafo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% - 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal

Causa carcinóide duodenal

Causa da doença (30%)

A ocorrência desta doença pode estar relacionada às células cromafins. Existem células feocromocíticas na medula supra-renal e gânglios simpáticos do corpo humano, e hormônios catecolamínicos, como adrenalina e norepinefrina, são secretados. O feocromocitoma é uma doença endócrina que se origina dessas áreas, que libera uma grande quantidade de catecolaminas de forma contínua ou intermitente, causando hipertensão persistente ou paroxística e funções de múltiplos órgãos e distúrbios metabólicos. A maioria das doenças, como diagnóstico e tratamento precoces, pode ser curada, mas os casos graves são perigosos, mutáveis ​​e alguns são tumores malignos.

Patogênese (25%)

1. Boas partes de cabelo:

Burke e cols. Relataram 99 casos de carcinóide duodenal, localizados no primeiro parágrafo de 34 casos, o segundo parágrafo de 41 casos, dos quais 15 casos foram localizados ao redor da ampola, 2 casos no 3º e 4º parágrafos não registraram partes específicas, 13 casos de tumores Por múltiplos.

2. morfologia patológica:

(1) Morfologia bruta: O carcinóide duodenal é um tumor de cor amarelada amarelada localizado sob a mucosa, e o diâmetro do tumor geralmente não excede 2 cm. 99 casos de carcinóide duodenal relatados por Burke et al., Diâmetro do tumor de 0,2 ~ 5,0 cm, uma média de 1,8 cm.

(2) Morfologia do tecido: Ao microscópio, as células cancerígenas são quadradas, cilíndricas, poligonais ou redondas e o citoplasma contém partículas eosinofílicas. O núcleo é pequeno e uniforme e a mitose é rara. Sob microscopia eletrônica, as células cancerígenas continham partículas grandes e polimórficas. A reação de coloração de prata foi positiva. O tipo histológico do carcinóide duodenal é geralmente uma mistura de estruturas trabeculares glandulares, substanciais, semelhantes a ilhas e raras. A maioria dos carcinóides localizados no segundo parágrafo contém um grande número de corpos de areia (Corpos de Psamoma) e são principalmente estruturas adenoidais. A coloração imuno-histoquímica frequentemente mostra que o tumor contém somatostatina, gastrina e outros hormônios, clinicamente associados à síndrome de Zollinger-Ellison ou à doença de von Recklinghausen.

3. Via Metastática: Carcinóides duodenais são geralmente tumores malignos de baixo grau com crescimento lento e menor metástase. Os carcinóides podem ser metastizados pela linfa ou pelo sangue, ou podem penetrar diretamente na serosa nos tecidos adjacentes. Burke e cols. Relataram que 21% das metástases carcinóides duodenais, os locais metastáticos comuns são linfonodos e fígado, e algumas metástases no mesentério e nos pulmões. Infiltração tumoral e camada muscular, tumor> 2cm e a presença de esquizofrenia, é um sinal perigoso de metástase.

Prevenção carcinóide duodenal

Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.

Complicações carcinóides duodenais Complicações, obstrução intestinal, icterícia

A obstrução é a principal complicação desta doença, por exemplo, uma infiltração em anel do tumor pode causar estenose duodenal e manifestações clínicas de obstrução intestinal incompleta ou completa.Na proximidade da papila duodenal, a icterícia obstrutiva pode ser suprimida no trato biliar. .

Sintomas do câncer duodenal Sintomas comuns Desidratação, perda de icterícia, diarréia, edema, fezes pretas

Por um lado, os carcinóides duodenais têm as manifestações comuns dos tumores duodenais, como melena, anemia, perda de peso, icterícia ou obstrução duodenal, por outro lado, devido à secreção de várias substâncias biologicamente ativas pelas células cancerígenas. Tais como 5-HT, vasodilatina, histamina, prostaglandina, somatostatina, glucagon, gastrina, etc., quando essas substâncias biologicamente ativas entram na circulação sanguínea, especialmente a metástase hepática carcinóide, essas atividades biológicas Substância diretamente na circulação sistêmica, pode aparecer síndrome carcinoide, manifestada como face paroxística, pescoço, membros superiores e rubor da pele superior do corpo e diarréia, diarréia, desidratação grave, desnutrição, asma e até mesmo edema, insuficiência cardíaca direita.

No entanto, deve-se observar que pacientes com adenomas tubulares de vilosidades individuais também podem secretar serotonina, o que aumenta o 5-HIAA (ácido 5-Hidroxiindolacético, ácido 5-hidroxi-indolacético), resultando em um tipo de intestino médio. Sinais carcinóides.

Exame carcinóide duodenal

1.24h Determinação da 5-HIAA na urina: a secreção de urina 5-HIAA é uma das bases importantes para o diagnóstico de carcinóide e a determinação de recorrência pós-operatória.A descarga de pacientes carcinoides é mais de 1 a 2 vezes maior que o normal, e a alta de pacientes com síndrome carcinoide é mais Alta.

2. Farelo gastrointestinal de bário: defeito de enchimento polipoide visível, mas às vezes difícil de distinguir com o adenocarcinoma.

3. Duodenoscopia da fibra: A localização, a morfologia e a extensão da lesão podem ser observadas sob visão direta, e a biópsia pode ser feita diretamente para exame histopatológico.

4. Ultrassom modo-B e tomografia computadorizada: usado principalmente para diagnosticar a presença ou ausência de metástases linfáticas hepáticas ou abdominais.

Diagnóstico e diagnóstico de carcinóide duodenal

1.24h Determinação da 5-HIAA na urina: a secreção de urina 5-HIAA é uma das bases importantes para o diagnóstico de carcinóide e a determinação de recorrência pós-operatória.A descarga de pacientes carcinoides é mais de 1 a 2 vezes maior que o normal, e a alta de pacientes com síndrome carcinoide é mais Alta.

2. Farelo gastrointestinal de bário: defeito de enchimento polipoide visível, mas às vezes difícil de distinguir com o adenocarcinoma.

3. Duodenoscopia da fibra: A localização, a morfologia e a extensão da lesão podem ser observadas sob visão direta, e a biópsia pode ser feita diretamente para exame histopatológico.

4. Ultrassom modo-B e tomografia computadorizada: usado principalmente para diagnosticar a presença ou ausência de metástases linfáticas hepáticas ou abdominais.

Principalmente com base em manifestações clínicas e vários testes e outras análises abrangentes para confirmar o diagnóstico.

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