Artrite sifilítica

Introdução ao sifilítico A artrite sifilítica (artrite sifilítica) geralmente se desenvolve de 20 a 40 anos de idade e alguns pacientes desenvolvem sintomas articulares após mais de 10 anos de incubação após a infecção pela sífilis. Há também sífilis latente, causando o início da sífilis articular na causa de trauma, parto, infecção e assim por diante. A incidência de artrite sifilítica congênita é principalmente de 6 a 10 anos, e a incidência é rara após os 20 anos de idade. A dor articular sifilítica deve ser diferenciada da neuralgia e do ronco, e a osteoartrite sifilítica deve ser diferenciada da osteoartrite comum, e a sífilis articular branca e inchada diferencia-se da artrite tuberculosa, sendo que o edema da articulação edema frequentemente requer tuberculose. Sinovite, derrame articular, artrite reumatóide crônica, derrame articular ou sinovite articular inespecífica, identificação do fluido articular. Conhecimento básico A proporção da doença: 10-15% (o acima é a taxa de incidência entre múltiplos parceiros sexuais) Pessoas suscetíveis: 20 a 40 anos Modo de transmissão: transmissão de transmissão sangüínea mãe-filho transmitida sexualmente Complicações: artrite sifilítica edema sinovite osteopetrose osteonecrose

Causa de artrite sifilítica

(1) Causas da doença

O patógeno da sífilis foi descoberto por Schaudinn e Hoffman em 1905. A partir de danos infecciosos iniciais, eles observaram patógenos espirais, o Treponema pallidum, que é o patógeno da sífilis, e outras espiroquetas patogênicas, incluindo os caracóis leucocitários que causam a bouba. A espécie (T. palliaum subespécie pertenucia) está intimamente relacionada com o T. carateum da Pinta.

Treponema pallidum é uma bactéria espiral delgada, com cerca de 0,15μm de largura e 6 ~ 50μm de comprimento.Ele geralmente tem 6 ~ 14 espirais, e as extremidades são afiladas.Como as bactérias são muito finas, pode ser visto por coloração de Gram, mas pode ser Exame microscópico de campo escuro de folhas molhadas (veja abaixo) ou por coloração de prata ou método de anticorpo marcado com fluoresceína.

Descobriu-se que várias características da membrana externa de P. sinensis podem ser instrutivas para a patogênese da sífilis.Ao contrário da maioria das membranas externas bacterianas, a membrana externa do Treponema pallidum consiste principalmente de fosfolipídios e é revelada pela superfície. A proteína é muito pequena, e acredita-se que devido a esta característica, a sífilis ainda pode se desenvolver no caso de anticorpo ativo (para antígenos internos não expostos à superfície), com 6 eixos entre a membrana externa e a parede celular do peptidoglicano. As extremidades de seda e seda estão interligadas, abrangendo o centro das células, são semelhantes em estrutura e bioquímica aos flagelos, que são capazes de se mover.

Embora o Treponema pallidum possa ser cultivado in vitro, a cultura a longo prazo in vitro ainda é difícil de conseguir ea colheita é extremamente pequena, portanto, a aplicação em cultura é limitada e não é prática para uso clínico, a espirulina pallidum pode ser passível em coelhos. Sem perda de virulência, o número de cepas isoladas de coelhos é muito pequeno e, após intensa pesquisa, a diversidade genética é muito pequena, sendo todos os isolados estudados sensíveis à penicilina e similares em antigenicidade. A infecção por coelhos há muito tempo não é tratada e pode produzir imunidade contra cepas homólogas Sabe-se que o hospedeiro natural do Treponema pallidum é apenas humano, alguns macacos e símios superiores.

(dois) patogênese

P. pallidum pode penetrar na mucosa normal e também pode entrar a partir de pequenas lesões na superfície epitelial.Na sífilis de coelho experimental, dentro de 30 minutos após a inoculação, o sistema linfático tem um corpo em espiral, e logo em seguida, o sangue também pode aparecer. A ocorrência de sífilis por transfusão deve-se ao fato de que o sangue transfundido é fornecido pelo paciente que se encontra no período de incubação da sífilis e pode ser constatado que a sífilis humana é a mesma desde o início, provavelmente por ser sistêmica. Um grande número de Treponema pallidum entra Em experimentos com animais, a quantidade de inoculação de Treponema é inversamente relacionada com o tempo necessário para o aparecimento de feridas na pele Não se sabe que a quantidade mínima de bactérias necessárias para a infecção pode ser estabelecida por um Treponema pallidum. A taxa é muito lenta, o tempo de separação em coelhos é de cerca de 33 horas, o processo crónico e o período de incubação da sífilis são relativamente longos e podem estar parcialmente relacionados com o seu crescimento lento no corpo humano.

Não foi descoberto que o Treponema pallidum possa produzir qualquer toxina, embora tenha especificidade para a ligação de células hospedeiras, não se sabe se essa ligação irá danificar as células do hospedeiro.A maioria dos Treponema pallidum está no espaço intercelular, e há também Treponema pallidum. Dentro das células fagocíticas, no entanto, não há evidências de sobrevivência a longo prazo dentro da célula.

Prevenção de artrite sifilítica

Atualmente, o controle da sífilis só pode confiar na vigilância clínica do médico, encontrar casos para relatar ao departamento de saúde pública de maneira oportuna, realizar investigações epidemiológicas e prestar atenção ao tratamento preventivo de contatos sexuais, e deve ser tratado com o corpo todo, mas com nervos. Os sintomas da sífilis são semelhantes, é muito difícil de curar.É necessário realizar tratamento razoável para flores de ameixa por um longo tempo.Ele não deve ser satisfeita com alívio temporário ou cura temporária.Ele só pode ser interrompido até que a reação de Kanghua se torne negativa.É relatado que as preparações de mercúrio tratam sífilis conjunta. Há efeitos especiais, penicilina, vanádio arsênico, aplicação combinada de iodo, o efeito da condução da ameixa é bom, sífilis comum raramente requer cirurgia.

Complicações artrite sifilítica Complicações artrite sifilítica edema sinovite osteosclerose osteonecrose

1. A artrite sifilítica aguda e subaguda ocorre em pacientes com sífilis de meia-idade e tardia, ao mesmo tempo em que as articulações simples ou múltiplas são comuns.Início, pode haver febre persistente ou relaxamento, e as articulações aparecem vermelhas, inchadas e doloridas. Inchaço e dor nas articulações aumentam à noite e o derrame articular pode ocorrer.

2. Artrite sifilítica crônica da sífilis articular branca inchada, osteófitos posteriores, ou osteonecrose, sífilis articular edema pode ser complicada por sinovite, derrame articular, um pequeno número de pacientes pode ser visto com borracha de osso.

Os sintomas da artrite sifilítica Sintomas comuns Dor pustular, herpes, convulsões, infecção secundária, ceratite, inflamação, personalidade, insuficiência cardíaca, insuficiência cardíaca

1. Estágio clínico da sífilis

(1) Sífilis primária : O principal dano da sífilis primária é uma úlcera endurecida indolor com limpeza do porão. A mandíbula começa com uma pápula e a camada superficial se forma para formar uma úlcera típica. A borda é elevada e dura, mas às vezes Pode causar danos dolorosos devido a infecções secundárias, sendo a maioria do escarro apenas uma, mas às vezes há múltiplas úlceras, especialmente as dobras cutâneas ("beijando o cancro"). Curando no meio da semana, deixando uma cicatriz levemente visível, a mandíbula freqüentemente é acompanhada por linfadenopatia local, um ou ambos os lados são indeterminados, os linfonodos locais podem se mover, a separação é tão boa quanto a borracha, mas ocorre na mandíbula e no reto e é afetada localmente. Os gânglios linfáticos axilares não conseguiram chegar.

Qualquer escarro que possa ser inoculado por contato direto pode ocorrer, mas a maioria ocorre na área genital anal.Um pouco são encontrados na faringe, língua, lábios, dedos, mamilos e outras partes.A forma da mandíbula inferior depende da localização, e Também está relacionada com a resposta imune do hospedeiro.No passado, a mandíbula da pessoa afetada pode ser pequena e permanecer papular, e a mandíbula inferior pode quebrar mais e pode ter uma dor severa.

O diagnóstico diferencial das úlceras genitais deve incluir o herpes genital, geralmente as úlceras de herpes devem ser múltiplas, dolorosas, superficiais e as vesículas podem ser vistas precocemente, mas lesões atípicas podem ser indistinguíveis da sífilis, do herpes genital. Mais comum que a sífilis, tornou-se a causa mais comum de "diarréia atípica" na América do Norte, mas diferentemente das úlceras sifilíticas, o teste de Tzanck deve ser positivo em úlceras de herpes, isto é, células gigantes multinucleadas na base da úlcera, cancróide. As úlceras geralmente apresentam dor, e muitas vezes, exsudato múltiplo sem endurecimento; o linfogranuloma venéreo pode ter pequenas lesões papulosas e pode estar associado a linfadenopatia local; outras precisam ser identificadas Granuloma inguinal (granuloma inguinal), erupção medicamentosa, câncer, infecção fúngica superficial, dano traumático, líquen plano, etc., a maioria dos casos é finalmente identificada pelo exame de campo escuro, resultados positivos são encontrados apenas na sífilis.

(2) Sífilis secundária: Após 4 a 8 semanas de agachamento no primeiro estágio, geralmente há dano secundário à sífilis.Os pacientes podem se queixar de febre, dor de cabeça, desobediência, dor de garganta e outros sintomas sistêmicos. Há linfadenopatia sistêmica, incluindo linfonodos na tróclea, e cerca de 30% dos pacientes ainda podem ver sinais de cicatrização sacral, mas muitos pacientes (incluindo homens e mulheres homossexuais) não têm história de acne.

Cerca de 80% dos pacientes com sífilis secundária têm danos na pele ou danos na membrana mucosa da pele em algum momento durante o curso da doença.Inspecificamente, a erupção cutânea é comumente considerada por erupção cutânea, mas os sintomas de erupção cutânea são geralmente muito leves.Muitos pacientes com sífilis avançada não conseguem pensar nela. Após o primeiro e segundo estágios do dano, o desempenho da erupção varia muito, mas existem algumas características típicas, geralmente são extensas, distribuição simétrica, geralmente avermelhada, bronze ou vermelho escuro (especialmente os primeiros danos causados ​​pela placa) Geralmente, não há coceira (mas há algumas exceções) Os adultos nunca aparecem na forma de bolhas e bolhas.Além de lesões cutâneas muito precoces, elas são duras, e a superfície frequentemente tem escamas (lesão escamosa da espinha). É pleomórfica, redonda e permanece pigmentada ou perdida quando curada.O dano à pele pode ser extremamente leve e difícil de ver, especialmente aqueles com pele escura.

As lesões iniciais da placa avermelhada são comuns na margem costal ou no lado do corpo, e depois se espalham para ela, mas com exceção da boca, a face geralmente não ocorre, e as lesões papulares subsequentes são geralmente sistêmicas, palma e escarro são extremamente significativas Escamosa superficial e pigmentação freqüente, pode ocorrer na face, pode ser pustular, como acne vulgar, às vezes em grande escala e semelhante à psoríase (psoríase), danos nodulares profundos podem Incompreensão, por vezes devido à ulceração, semelhante a acne (equimodema), desnutrição e debilitação de pacientes, extensivo dano destrutivo à equimose superior, formando uma chamada lesão rupia, Danos ao redor do folículo piloso podem formar alopecia areata na área do saco ou no couro cabeludo.

Danos no anel também podem ocorrer, especialmente em torno do rosto, especialmente os negros, danos nos cantos e nariz, e erosão linear no centro ("pápula dividida").

Partes quentes e úmidas, como períneo, cinza e grandes espinhas podem ser fundidas em condiloma latum, tal dano também pode ser visto na axila, ocasionalmente sistêmico, altamente contagioso, tenha cuidado para não ser confundido com doenças sexualmente transmissíveis (condiloma acuminado) O último é pequeno, muitas vezes múltiplo e mais aguçado que a umidade plana.

Outras lesões da mucosa também são comuns, e inflamação pode ser vista na fleuma e na faringe Cerca de 30% dos pacientes com sífilis secundária têm um chamado remendo mucoso, que é uma área oval levemente elevada, coberta por uma membrana esbranquiçada e avermelhada após a remoção. Nenhum sangramento, visível nos órgãos genitais, boca e língua, semelhante a verrugas planas molhadas, altamente contagioso.

Outra síndrome de sífilis secundária também tem hepatite, em alguns casos, pode ser relatada em até 10% Astrágalo é raro, mas a fosfatase alcalina é freqüentemente aumentada.A biópsia hepática mostra necrose focal, infiltração mononuclear ou veia porta. Vasculite, coloração de prata muitas vezes pode encontrar espiroquetas, periostite e extensas lesões osteolíticas também são ocasionalmente relatadas, a cintilografia óssea para osteíte sifilítica precoce parece ser sensível, doença renal de complexo imune e síndrome nefrótica transitória, há também Um pequeno número de casos também pode ocorrer, irite e uveíte anterior, 10% a 30% dos casos de líquido cefalorraquidiano (LCR) aumentaram, mas menos de 1% dos sintomas de meningite, gastrite sintomática pode ocorrer.

O diagnóstico diferencial da sífilis secundária envolve muitas doenças: a erupção pode assemelhar-se à pitiríase rósea, mas a última aparece ao longo da linha do dermolóide e freqüentemente tem um retalho precursor (arauto) visível, além de uma erupção medicamentosa. , erupção cutânea, febre, psoríase, líquen plano, hemorróidas, etc., por vezes, também precisam considerar, placa mucosa parece muito semelhante à candidíase oral (aftas), dor de garganta de mononucleose infecciosa, linfadenopatia sistêmica , hepatite e erupção cutânea sistêmica, etc, também pode assemelhar-se a sífilis secundária, hepatite infecciosa também pode causar mal-entendido, alguns pacientes devem estar muito atentos para fazer um diagnóstico de sífilis, infelizmente, mesmo hoje, mesmo o geral, pigmento Danos escamosos papulares graves, sinais típicos de danos nas palmas das mãos e solas dos pés, erros de diagnóstico não são incomuns, mas, felizmente, se você quiser fazer testes sorológicos, a taxa positiva deve ser 99%, expectoração úmida e placa mucosa contêm um grande número de Treponema Pode ser detectado pelo método do campo escuro, e a punção linfática também pode detectar a atividade do Helicobacter pylori.

Sífilis recorrente

Após o primeiro e o segundo estágio, o dano à pele da sífilis desaparece, 20% a 30% dos pacientes terão lesões recorrentes na pele, o número de danos recorrentes pode ser menor ou maior que o dano inicial, mas como a típica sífilis do segundo estágio, Os parceiros sexuais também são contagiosos.

(3) sífilis recessivo: sífilis latente (sífilis latente) refere-se a nenhum sinal clínico de sífilis, CSF também é normal sífilis, após o segundo estágio da sífilis, você pode entrar no período recessivo, e pode continuar esta vida, mas por Testes sorológicos reativos, muitas vezes pode detectar sífilis, deve mostrar mais de uma reação, pode ser identificado, a fim de descartar erros técnicos, algumas doenças são conhecidas por vezes causar falsos positivos na sífilis teste não-dirospiral, tais como sistêmica Lupus eritematoso, etc, deve ser excluído, mas também para excluir sífilis congênita, a fim de diagnosticar sífilis recessiva, os pacientes não têm necessariamente uma história de sífilis, se houver, para o diagnóstico de sífilis escondida é certamente muito útil.

A sífilis recessiva pode ser dividida em estágios iniciais e tardios.Os sinais sugerem que a recorrência infecciosa ocorre principalmente no primeiro ano.Os dados epidemiológicos provam que a maior parte da disseminação da sífilis ocorre no primeiro ano após a infecção, portanto os Estados Unidos A sífilis precoce é definida como o primeiro ano após o desaparecimento do segundo ou segundo estágio de dano, ou o paciente assintomático com sorologia negativa para sífilis no ano anterior.A nova reação positiva, sífilis tardia tardia, geralmente não é contagiosa, exceto para gestantes, muitos anos depois O feto ainda pode estar infectado.

(4) Sífilis tardia: A sífilis terciária é o estágio de destruição da doença, que pode causar doenças e desperdício.A comorbidade da sífilis tardia ainda é um problema clínico importante, mas desde a Segunda Guerra Mundial, casos de sífilis recém-descobertos têm sido A incidência de sífilis em estágio avançado ainda é desconhecida, mas a prevalência de vários tipos de sífilis avançada já é um número aproximado.

A progressão tardia da sífilis é frequentemente muito lenta, mas devido a endocardite arterial e alterações trombóticas no SNC, algumas síndromes neurológicas podem começar repentinamente, a sífilis tardia não é contagiosa, os órgãos internos podem ser afetados, mas podem ser divididos em três Os principais tipos: tardia benigna (dendrítica), cardiovascular, neurossífilis.

1 Sífilis benigna tardia: De acordo com o estudo de casos não tratados em Oslo (1891 ~ 1951), a sífilis benigna tardia, gumm, é a complicação mais comum da sífilis avançada.Na era da penicilina, o inchaço das gengivas é raro, geralmente Ela ocorre de 1 a 10 anos após a infecção inicial e pode ser encontrada em qualquer parte do corpo.Embora possa ser extremamente destrutiva, ela será eficaz após o tratamento, por isso ainda é um dano relativamente benigno.Histologicamente, o inchaço semelhante à gengiva é granuloma, mas As manifestações histológicas não são específicas, podem estar associadas com necrose central, epiteliais e fibroblastos, células gigantes são vistas ocasionalmente, às vezes vasculites, não podem ser encontradas em colorações de prata, mas às vezes ainda podem ser Coelhos foram inoculados e detectados.

As gengivas são únicas ou múltiplas, geralmente assimétricas, mas freqüentemente agrupadas, começando com um nódulo superficial, ou uma lesão mais profunda, e se rompendo para formar úlceras perfuradas. Geralmente, não é doloroso, o progresso é lento, o toque é duro, o centro é curado e há atrofia, o anel externo de pigmentação, a gengiva pode ser semelhante a outros danos ulcerativos granulomatosos crônicos, como tuberculose, sarcoidose, lepra e No caso de infecções fúngicas profundas, pode não ser possível fazer um diagnóstico histológico definitivo, mas somente a sífilis pode inchar rapidamente sob o tratamento da penicilina, e outro tipo de gengiva é uma lesão semelhante à psoríase da psoríase.

O inchaço das gengivas também pode afetar o sistema profundo do órgão, sendo as mais comuns o trato respiratório, o trato digestivo e o osso, com centenas de anos de idade, que freqüentemente causam perfuração septal e a imagem facial está danificada, podendo afetar a garganta e a garganta. Parênquima pulmonar, goma gástrica pode ser semelhante ao câncer gástrico e linfoma, goma de fígado tem sido a sífilis visceral mais comum, muitas vezes com hepatoesplenomegalia e anemia, febre ocasional e icterícia, goma óssea ocorre principalmente em ossos longos, crânio e clavícula Especialmente para a dor noturna, se houver um sinal de radiação, muitas vezes é periostite e osteíte destrutiva osteolítica ou esclerosante.

2 sífilis cardiovascular: as principais complicações cardiovasculares da sífilis são regurgitação aórtica e aneurisma da aorta (muitas vezes na aorta ascendente), por vezes envolvendo outra aorta, o seio coronário também está envolvido e o suprimento de sangue é insuficiente, A complicação é causada pela endarterite oclusiva do vasorum, que danifica a íntima e a média dos grandes vasos sanguíneos.A medida que a aorta ascendente se expande, o anel é aumentado e fechado. Os folhetos ainda são normais, e o paciente pode eventualmente morrer de insuficiência cardíaca congestiva.Alguns casos de regurgitação aórtica sifilítica têm um certo efeito depois de serem colocados na válvula cardíaca artificial.O aneurisma pode às vezes pulsar a parede torácica anterior. A aortite sifilítica também pode envolver a aorta descendente, mas todas estão na extremidade proximal da artéria renal, por isso é diferente do aneurisma arteriosclerótico, que é frequentemente abaixo da artéria renal.

Ocorre geralmente dentro de 5 a 10 anos após a infecção inicial, e leva de 20 a 30 anos para ter síndromes clínicas óbvias Acredita-se que há mais homens que mulheres na sífilis de sangue negro, e negros podem ser mais do que brancos, mas não após infecções congênitas. A sífilis cardiovascular ocorrerá e o Comitê Central ainda não é conhecido.

Aortite assintomática, é melhor ver a calcificação da parede da aorta ascendente a partir da radiografia de tórax para fazer um diagnóstico, os sinais de regurgitação aórtica sifilítica, o mesmo que outra regurgitação aórtica etiológica, anel aórtico O sopro leve causado pela dilatação devido à dilatação é frequentemente o mais alto na borda direita do esterno.O aneurisma aórtico sifilítico pode ser fusiforme, mas principalmente cístico, e não é fácil dissecar a parede aórtica (formação em sanduíche), 10 % a 25% dos pacientes com sífilis cardiovascular estão associados à neurossífilis.

Atualmente, a sífilis é a causa da regurgitação aórtica, e os idosos são mais do que pacientes mais jovens, porque a incidência de sífilis cardiovascular avançada está diminuindo.

3 neurosífilis: neurossífilis (neurossífilis) pode ser dividido em 4 categorias: assintomáticos, meninges vasculares, paralisia da medula espinhal, demência paralisia, classificação não é absoluta, coincidentes uns com os outros também é muito comum, agora na neurossífilis, como uma síndrome clássica O número de casos variantes, mais do que no passado, pode ser o efeito de antibacterianos em outras doenças.

Exame de artrite sifilítica

Exame de campo escuro: O diagnóstico mais preciso é das lesões de sífilis adquiridas ou congênitas precoces, encontrado vertebrado típico de morfologia e atividade, sífilis primária e dano de mucosa úmida de sífilis secundária e congênita, exame de campo escuro (campo escuro Exame) muitas vezes pode obter resultados positivos, sífilis secundário punção linfática, às vezes positivo, mas na primeira fase da sífilis, o paciente também pode usar sabão ou outros compostos tóxicos no dano, de modo que o teste resulta em resultados falso negativos, assim Um resultado negativo não pode descartar a sífilis Para casos com dano suspeito e exame de campo escuro negativo, é melhor não limpar a lesão, retornar todos os dias e verificar duas vezes, mas na prática clínica, para indivíduos de alto risco (usuários de drogas, Homens ativos homossexuais) Após o exame sorológico, é mais seguro tratar as lesões suspeitas e também pode haver espiroquetas na boca, especialmente próximo à crista ilíaca.Morfologicamente, é semelhante ao Helicobacter pylori, geralmente por manifestações clínicas. , histórico médico e testes sorológicos para fazer um diagnóstico.

Diagnóstico de artrite sifilítica

Diagnóstico

A artrite sifilítica é determinada principalmente por análise e julgamento abrangentes nos seguintes aspectos.

1. História da história familiar de sífilis, como aborto, parto prematuro e história de doença articular, o paciente tem uma história de infecção por sífilis, ou sintomas de infecção por sífilis, há três sinais típicos de Hao Qin, mas pacientes com artrite sifilítica às vezes Não há história clara de infecção por sífilis.

2. A artrite sifilítica de desempenho articular é mais comum na articulação do joelho, seguida pela articulação do cotovelo, mas muito menos que a articulação do joelho.Na articulação do esterno, a articulação torácica, a chance de artrite sifilítica na articulação mandibular é maior que a outra purulenta Há muitas oportunidades de inflamação, a sífilis crônica da articulação é mais clara que a tuberculose articular, mas a dor noturna é uma das características.Comparada à tuberculose articular, a sífilis articular tem menos disfunção articular e atividade articular, mas devido à cicatriz do tecido mole ao redor da articulação. Também pode causar contratura articular.

3. A atrofia óssea da imagem de raios X é rara, é uma característica da sífilis articular, se houver destruição óssea, também é uma destruição localizada.

4. O líquido das articulações é geralmente um líquido articular fibrinoso seroso ou seroso, não fluido purulento das articulações.

5. Reação de Kanghua Embora a reação de Kanghua no sangue seja negativa, não é incomum, mas a taxa de reação positiva do fluido articular Kanghua é maior.Se não houver fluido na articulação, a solução salina é injetada na articulação.Após 24 horas, a articulação é extraída. A solução salina normal é injetada na reação de Kanghua do fluido articular, e comparada com a reação de Kanghua no sangue, o título da reação de hipertermia no extrato da articulação é maior do que o título sangüíneo e a articulação é diagnosticada como sífilis articular. No entanto, quando a reação de Kanghua no sangue é positiva e o líquido articular é negativo, a possibilidade de sífilis articular não pode ser descartada.

6. Quando a reação de dirigir a ameixa é realizada para o tratamento da ameixa, pode haver um aumento temporário dos sintomas da articulação local, e essa reação desaparecerá em breve, e os sintomas das articulações serão aliviados a partir de então.

Diagnóstico diferencial

A dor articular sifilítica deve ser diferenciada da nevralgia e do ronco, e a osteoartrite sifilítica deve ser diferenciada da osteoartrite comum, e a sífilis articular inchada e branca é diferenciada da artrite tuberculosa, sendo que o edema da articulação edema geralmente requer tuberculose. Sinovite, derrame articular, artrite reumatóide crônica, derrame articular ou sinovite articular inespecífica, identificação do fluido articular.

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