Síndrome de Shiy-Drager em idosos

Introdução ao idoso síndrome de Xiay-Dreig A síndrome de Xiay-Dreig é uma doença degenerativa neurológica progressiva e rara que ocorre em pessoas de meia-idade e idosas, caracterizada por síncope paroxística progressiva, hipotensão ortostática e função sexual. Disfunção autonômica e disfunção motora, como obstáculos e ausência de suor. As principais alterações patológicas são o sistema nervoso autônomo, degeneração extensa do trato piramidal, gânglios da base e cerebelo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia cerebral, hipotensão, ataxia

A causa da síndrome do idoso Xiay-Dreig

(1) Causas da doença

A síndrome de Schaeff-Dreiger é uma doença degenerativa mais comum na atrofia de múltiplos sistemas, muitas vezes indistinguível da ataxia cerebelar hereditária ou da síndrome de superposição de Parkinson, exceto no extenso sistema nervoso central. Além da degeneração do sistema nervoso autônomo, há alterações degenerativas significativas no corno anterior da medula espinhal, do trato piramidal, do cerebelo e dos gânglios da base.

(dois) patogênese

As manifestações da disfunção autonômica são causadas principalmente por insuficiência neurológica adrenérgica eferente, os níveis circulantes de noradrenalina são normais, os pacientes com noradrenalina e tiramina normais têm reatividade normal, mas a concentração plasmática de catecolaminas Não houve aumento correspondente na posição ereta, e estudos de dinâmica circulante confirmaram que os pacientes apresentavam comprometimento significativo da função cardiovascular.O estudo de tomografia por emissão de pósitrons (PET) descobriu que o fluxo sanguíneo cerebral estava associado a anormalidades metabólicas.

Prevenção da síndrome do idoso Xiay-Dreig

Para o tratamento da causa, evitar complicações.

Complicações da síndrome do idoso Xiay-Dreig Complicações, atrofia cerebral, hipotensão, ataxia

Pode ser complicado por atrofia cerebral, impotência, hipotensão e ataxia.

Sintomas da síndrome de Xiay-Dreig idosos Sintomas comuns Resposta a dor abdominal, diarreia, ataxia, perda de pressão arterial, fraqueza, hipotensão, disfunção motora, disfunção sexual masculina, atrofia muscular

1. Mais de 50 a 60 anos, o masculino e o feminino são basicamente iguais.

2. A disfunção autonômica é um desempenho comum e excepcional

(1) As manifestações precoces costumam ter síncope paroxística.

(2) A disfunção erétil masculina é uma manifestação precoce proeminente.

(3) A hipotensão ortostática é um sinal precoce e significativo.a mudança da posição supina para a posição sentada ou ereta, a pressão arterial sistólica é reduzida em 2,7 kPa (20 mmHg) ou a pressão arterial diastólica é reduzida em 1,3 kPa (10 mmHg). Acima, e falta de frequência cardíaca reativa, disfunção autonômica cardíaca leva a arritmia ou alterações no débito cardíaco.

(4) disfunção gastrointestinal, diarréia, constipação, dor abdominal ou incontinência fecal.

(5) disfunção urinária incluindo fístula urinária, micção frequente, urgência ou incontinência.

(6) sudorese anormal.

(7) Aluno anormal (pequeno mas pouco indiferente).

3. Pacientes com função motora anormal podem apresentar disfunção motora, além do desempenho acima.

(1) dano cerebelar: ataxia de membro ou desordem de equilíbrio de tronco.

(2) Envolvimento do feixe cônico: aumento do tônus ​​muscular, fraqueza muscular, hiperreflexia ou reflexo patológico.

(3) Lesões extrapiramidais: várias discinesias, como miotonia, bradicinesia ou tremores, como a síndrome de Parkinson.

(4) O corno anterior da medula espinhal causa atrofia muscular ou fasciculação.

Exame da síndrome do idoso Xiay-Dreig

O potássio do sangue e o cálcio no sangue são normais.

Exame de neuroimagem A tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) mostrou atrofia cerebelar, e a ressonância magnética demonstrou que sinais anormais no núcleo da concha tinham importante valor diagnóstico na atrofia multissistêmica.

2. Estudos de tomografia por emissão de positrões do fluxo sanguíneo cerebral e do estado metabólico revelaram baixo estado metabólico.

Identificação diagnóstica da síndrome de Xiay-Dreig dos idosos

Critérios diagnósticos

1. No meio e velhice, a doença progrediu lentamente.

2. A disfunção autonômica é o principal sintoma, como síncope paroxística, hipotensão ortostática, disfunção sexual, etc. Os sinais característicos são que quando a posição do corpo cai da posição supina para a vertical, a pressão arterial cai e a falta de frequência cardíaca reativa aumenta. .

3. Alguns pacientes têm disfunção motora, como aumento do tônus ​​muscular, tremor, diminuição do exercício, ataxia ou alterações reflexas do escarro.

4. O exame de neuroimagem por tomografia computadorizada ou ressonância magnética mostrou atrofia cerebelar, e ressonância magnética mostrou sinal anormal do núcleo da concha.

5. Exclua a hipotensão ortostática causada por outras doenças ou causas.

Diagnóstico diferencial

1. Outras causas de insuficiência autonômica são outras disfunções autonômicas crônicas crônicas com neuropatia periférica múltipla crônica (causada por múltiplas causas), alta doença da medula espinhal cervical, função autonômica familiar de Riley-Day Obstáculos e tétano grave.

2. Disfunção cardíaca causada por doença cardíaca causada por disfunção cardíaca ou débito cardíaco diminuído, causada por síncope ou hipotensão ortostática, precisa ser diferenciada dessa doença.

3. Hipotensão ortostática induzida por drogas O uso de certas drogas em idosos pode levar à hipotensão ortostática, comumente usados ​​incluem betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e clorpromazina.Alguns pacientes têm hipotensão ortostática. Causada pela perda de água.

4. O principal ponto de identificação da doença de Parkinson é que a discinesia da síndrome de Shy-Drager muitas vezes não apresenta tremor de repouso, e o desempenho do envolvimento do cerebelo e o tratamento sintomático contra a doença de Parkinson não são bons.

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