Transtornos mentais associados à função hipofisária anormal

Introdução aos transtornos mentais associados à disfunção hipofisária anormal Os transtornos psiquiátricos associados à hiperatividade da glândula pituitária anterior (doença gigante ou acromegalia) são transtornos mentais e sintomas neurológicos causados ​​pela secreção excessiva de vários hormônios de crescimento na glândula pituitária anterior. A disfunção da pituitária anterior acompanhada por transtornos mentais refere-se à disfunção da pituitária anterior causada por inflamação da glândula pituitária anterior, tumor, necrose ou cirurgia, e a secreção de hormônios é reduzida, o que leva a gônadas secundárias, tireóide e córtex adrenal. Disfunção sexual, um distúrbio no qual o sistema endócrino e o sistema nervoso se regulam mutuamente, levando à disfunção cerebral e transtornos mentais. O distúrbio psiquiátrico associado à hipoplasia da glândula pituitária (diabetes insipidus) é um distúrbio mental e sintomas físicos causados ​​por uma diminuição ou falta de secreção do hormônio antidiurético (ADH) causado por lesões pituitárias tálamo-neuronais. Disfunção anterior hipofisária com transtornos mentais é mais comumente devido à isquemia pituitária pós-parto, necrose e atrofia causada por síndrome de Shehanhan (síndrome de Sheehan), representando cerca de 70%, comum na retenção de placenta, placenta prévia causada pelo parto Tempo e hemorragia pós-parto levar a queda da pressão arterial, choque, se não transfusão de sangue oportuna, pode causar necrose avascular pituitária, atrofia da hipófise, corpo pituitário é hipertrofia fisiológica durante a gravidez, os vasos sanguíneos são ricos, devido à queda repentina da concentração de hormônio placentário após o parto, A glândula pituitária se recupera rapidamente, os vasos sangüíneos se contraem e o suprimento sangüíneo é reduzido. Nesse momento, a pituitária é particularmente sensível à isquemia, por isso é propensa à atrofia e necrose da hipófise. A hemorragia pós-parto também pode causar espasmo reflexo vascular hipofisário, danificar a parede dos vasos sangüíneos e produzir trombose. Além disso, infecção puerperal, embolia do líquido amniótico, sepse também pode causar necrose da artéria pituitária, ou devido à formação de trombose extensa na hipófise intravascular difusa da coagulação, que pode causar atrofia hipofisária e produzir hipopituitarismo, sepse pós-parto, líquido amniótico Embolização ou coagulação intravascular disseminada faz com que o paciente seja chamado síndrome de Simon-Siehan, e foi relatado para dar à luz. O grau e o momento da queda da pressão arterial estão relacionados com a extensão das lesões hipofisárias.É sugerido que os pacientes com esta doença tenham sintomas de insuficiência cerebral antes do parto.Para o sangramento maciço e choque durante o parto, promove-se a ocorrência e desenvolvimento de transtornos mentais.Função pituitária antes do parto. É mais importante que hemorragia incompleta e choque depois do parto. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perda de libido, coma, desidratação

Causas de transtornos mentais associados à disfunção hipofisária anormal

Doença gigante ou acromegalia (25%):

A função da glândula pituitária anterior é a hipertrofia, incluindo acromegalia ou acromegalia.A doença é chamada de doença gigante antes da idade adulta, e a acromegalia é causada pelo crescimento excessivo da glândula pituitária anterior. O hormônio do crescimento (GH) causa transtornos mentais e sintomas neurológicos causados ​​por tecidos moles, ossos, hipertrofia visceral e distúrbios endócrinos e metabólicos.

Síndrome de Xi Han (25%):

A causa mais comum de disfunção da adeno-hipófise com transtornos mentais é a síndrome de Sheehan, seguida de isquemia pituitária pós-parto, necrose e atrofia, seguida de infecção intracraniana, compressão e infiltração tumoral, cirurgia ou lesão por radiação. Lesões vasculares (como arteriosclerose), doenças sistêmicas (como insuficiência renal crônica), desnutrição severa e nenhuma causa podem ser encontradas, e o hipopituitarismo idiopático associado à função imune prejudicada pode estar associado a transtornos mentais.

Genética (20%):

Hipofunção hipofisária posterior (diabetes insipidus) é dividida em central (hipotalâmica-hipófise) e renal, que pode ocorrer em qualquer idade, mais comum em jovens, mais do sexo masculino do que feminino, colapso central do diabetes A maioria da doença representou as categorias idiopática e secundária: diabetes insipidus idiopático é responsável por cerca de 30% a 50% da doença, clinicamente nenhuma causa pode ser encontrada, um pequeno número de pacientes tem uma família A história pode estar relacionada à hereditariedade, e a autópsia mostra que o hipotálamo tem alterações degenerativas, sendo o diabetes insípido secundário causado principalmente pela inflamação do hipotálamo-hipófise, tumor, cirurgia e trauma.

Diabetes insípido renal: o hormônio antidiurético plasmático (ADH) do paciente não está faltando, mas as células epiteliais tubulares renais não são sensíveis à reação ao ADH Não importa o tipo de diabetes insípido, a anormalidade da água corporal causada por uma grande quantidade de micção, como A ingestão excessiva de água causa intoxicação por água e a desidratação é restringida pela ingestão de água, o que pode causar distúrbios mentais.

Patogênese

O distúrbio mental associado à hiperatividade da glândula pituitária anterior é um distúrbio mental e sintomas neurológicos causados ​​pela secreção excessiva de vários hormônios de crescimento na glândula pituitária anterior.

A disfunção hipofisária anterior mais comum com transtornos mentais é a síndrome de Sheehan, causada por isquemia, necrose e atrofia pituitária no pós-parto, sendo responsável por cerca de 70%, comum na retenção de placenta, placenta prévia, etc. Durante o parto e hemorragia pós-parto provoca queda da pressão arterial, choque, se não transfusão de sangue oportuna, pode causar necrose avascular pituitária, atrofia da hipófise, corpo pituitário é hipertrofia fisiológica durante a gravidez, os vasos sanguíneos são ricos, devido à queda repentina da concentração de placenta no sangue após o parto A glândula pituitária se recupera rapidamente, os vasos sangüíneos se contraem e o suprimento sangüíneo é reduzido.Agora, a glândula pituitária é particularmente sensível à isquemia, por isso é propensa à atrofia e necrose da glândula pituitária.A hemorragia pós-parto também pode causar espasmo reflexo vascular hipofisário e danificar a parede dos vasos sanguíneos. A trombose, além da infecção puerperal, embolia do líquido amniótico, sepse também pode causar necrose da artéria pituitária, ou devido à formação de trombose extensa na glândula pituitária intravascular difusa, que pode causar atrofia hipofisária e produzir hipopituitarismo, a partir da sepse pós-parto, Embolia de líquido amniótico ou coagulação intravascular disseminada faz com que o paciente seja chamado síndrome de Simon-Siehan, e foi relatado para dar à luz. A extensão e o tempo de declínio da pressão arterial estão relacionados com a extensão das lesões hipofisárias.É sugerido que os pacientes com esta doença apresentam sintomas de insuficiência cerebral antes do parto.Para hemorragia e choque durante o parto, a ocorrência e desenvolvimento de transtornos mentais são promovidos e a glândula pituitária antes do parto. A função insuficiente parece ser mais importante do que o sangramento e choque depois do parto.

Infecção intracraniana, compressão e infiltração tumoral, lesão cirúrgica ou por radiação, doença vascular (como arteriosclerose), doenças sistêmicas (como insuficiência renal crônica), desnutrição severa, etc. podem estar associadas a hipopituitarismo e alguma disfunção hipofisária Não há razão para encontrar, pode estar relacionado a defeitos da função imunológica, chamado hipopituitarismo idiopático, e seus transtornos mentais associados são explicados: 1 A disfunção hipofisária pode causar diretamente transtornos mentais. 2 disfunção endócrina secundária, disse hipopituitarismo pode promover outros tipos de glândulas endócrinas hipofunção, tais como gônadas, tireóide, córtex adrenal e outra disfunção secundária levando a transtornos mentais, causando transtornos mentais e aguda Gastroenterite, infecção do trato respiratório, hipoglicemia, doença de Addison, excesso de trabalho, cirurgia e fatores psicológicos, bem como a aplicação de um grande número de hipnóticos, sedativos, etc., quando graves, podem induzir a crise de disfunção pituitária anterior, após a glândula pituitária A hipofunção foliar (diabetes insipidus) é frequentemente causada por distúrbios do metabolismo da água, causando transtornos mentais.

Prevenção de transtornos mentais associados à disfunção hipofisária anormal

O tratamento dos transtornos mentais é realizado tanto na causa quanto no sintoma. Muitas vezes, o primeiro tratamento sintomático após o tratamento.

Desenvolver um estilo de vida científico e razoável e hábitos alimentares pode ajudar a tratar a doença.

Uma melhor personalidade e psicologia ajudarão a aliviar o desenvolvimento dos sintomas mentais após a doença.

Transtornos psicológicos associados à disfunção hipofisária anormal Complicações, libido, coma, desidratação

No estágio inicial, havia sudorese excessiva, desejo sexual e perda sexual posterior. Pode ser expressa como depressão, depressão, ansiedade, inquietação, depressão, depressão, autoculpabilização, depressão, ansiedade, aumento de queixas físicas, suspeita de doença, auto-responsabilização, autodestruição e conceito suicida. Alguns pacientes podem apresentar mudanças de personalidade indiferentes, maçantes, preguiçosas. Irritabilidade, irritabilidade, inquietação, etc. Muitas vezes sonolência, fácil adormecer ou paralisado, estado desordenado, convulsões severas e vários graus de perturbação da consciência, letargia, paralisia, confusão e até mesmo coma. Tontura, dor de cabeça, fadiga, fadiga, sede, dores musculares, desidratação, etc.

Sintomas de distúrbios mentais associados à disfunção pituitária sintomas comuns demência sonolência diurna insônia noturna consciência desordenada transtorno mental desordem mental irritabilidade pensamento incoerente fadiga vitimização paranoia

1. Hiperatividade da hipófise anterior (doença gigante ou acromegalia) com transtornos mentais.

(1) sintomas mentais:

1 mudança de personalidade: instabilidade emocional precoce, irritabilidade, ansiedade, inquietação, impaciência, irritabilidade, insônia, esquecimento, nervosismo, etc., depois mentalmente eufemística, monótona, lenta, indiferente, menos comovente, ignorante, etc. Os sintomas ocorrem alternadamente entre os dois grupos.Algumas pessoas pensam que esta mudança de personalidade é o sintoma básico do transtorno mental acromegalia e é interpretado como um episódio de gancho e ombro que pode ser causado pela compressão do gancho.

2 estado delirante: até assassinato visível, relacionamento, ilusão, ilusão é rara.

3 estado maníaco ou deprimido: o desempenho maníaco é curto, a depressão é mais pesada e mais frequentemente nos estágios mais avançados da doença.

4 Status de demência: pensamento deficiente, dificuldades de compreensão, resposta lenta e perda de memória e poder computacional são leves, além de perturbação da consciência, frequentemente sonolência, sonolência, paralisia, psicose aguda e psicose esquizofrênica são raros.

(2) sintomas neurológicos: principalmente sintomas de compressão local do adenoma hipofisário como cefaléia, zumbido, redução do campo visual, visão turva, edema do disco óptico e atrofia, alguns pacientes podem desenvolver neurite, principalmente no nervo mediano, e alguns devido à paralisia do nervo mediano Síndrome do túnel do carpo.

(3) Outros: sudorese no estágio inicial, hiperatividade e perda do desejo sexual no estágio posterior.

2. Disfunção anterior hipofisária com transtornos mentais Os sintomas mentais e neurológicos causados ​​por esta doença não são incomuns.De acordo com a literatura nacional, cerca de 90% dos casos apresentam vários graus de sintomas neuropsiquiátricos.

(1) transtornos mentais:

1 síndrome de fraqueza cerebral: sintomas mais comuns da doença, principalmente em pacientes precoces ou leves, sintomas clínicos muitas vezes não são óbvios, mas duram mais tempo, indiferente, lento, fadiga, fadiga, sonolência diurna à noite, insônia, memória Diminuição, silenciosa, sem palavras, lenta, anorexia, tontura, etc., muitas vezes diagnosticada erroneamente como neurastenia.

2 癔 癔 发作::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

3 estado esquizofrênico de psicose: excitação e incitação, pensamento inconsistente, pode ter alucinações visuais horror vivas e alucinações auditivas, delírios são mais comuns na vitimização, acompanhada de alucinações auditivas, comuns em casos de longo prazo, além de solidão , sorriso, impulsivo, vida preguiçosa ou intenções de desempenho diminuindo, silêncio, violação, estupidez e assim por diante.

4 Estado de depressão: pode ser expresso como depressão, depressão, ansiedade, inquietação, depressão, depressão, auto-responsabilização, depressão, ansiedade, aumento de queixas físicas, suspeita de doença, auto-responsabilização, autodestruição e conceito suicida.

5 perturbação da consciência: emergência súbita do estado paralisia, é uma experiência de sonho de curta duração que ocorre antes do estado desordenado, ambíguo, estado desordenado, início agudo é muitas vezes aguda, e pode entrar gradualmente em estado de coma, se não ativamente resgatado Morte, alguns pacientes podem ter ambiguidade paroxística, excitação, claro, acompanhado por ilusão de horror vivas e vivas, consciência clara após a apreensão, boa auto-consciência, coma muitas vezes ocorre após um distúrbio ou de cócoras, Muitas vezes associada a hipoglicemia, hiponatremia, infecção, fome, fadiga são frequentemente fatores predispostos, alguns dos distúrbios da consciência aparecem imediatamente após um grande sangramento, alguns casos podem ocorrer vários anos após o parto.

6 encefalopatia orgânica crônica: alguns pacientes podem aparecer indiferente, maçante, preguiçoso, mudanças de personalidade.

A ocorrência de vários distúrbios mentais mencionados acima é causada principalmente pela regulação mútua do sistema nervoso central e endócrino.A hipoglicemia é também uma das causas.O aparecimento de todos os transtornos mentais de manhã e à noite e a gravidade dos sintomas não estão relacionados apenas ao curso da doença, mas também à extensão do dano hipofisário. Contato.

(2) Sintomas neurológicos e físicos: os sintomas neurológicos incluem dor de cabeça, tontura, síncope, convulsões, mioclonias, movimentos das mãos e dos pés, sinais do trato piramidal, etc. Os sintomas físicos são pálidos, náuseas, vômitos, queda de cabelo, mama e Atrofia genital, hipoglicemia, hipotermia, hipotensão, etc.

3. A função hipofisária da glândula pituitária posterior (diabetes insipidus) é acompanhada por distúrbios mentais.

(1) Sintomas neuropsiquiátricos: ocorrem frequentemente na ausência de água ou desidratação, causada principalmente por distúrbios do metabolismo da água.

1 atividade mental diminuída: mostrando inibição psicomotora, resposta lenta, ignorância, movimento lento, etc.

2 instabilidade emocional: irritabilidade, irritabilidade, inquietação, etc.

3 perturbação da consciência: perturbações da consciência ocorrem frequentemente na perda de água ou envenenamento por água, muitas vezes têm sonolência, fácil adormecer ou paralisado, estado desordenado, convulsões severas e vários graus de perturbação da consciência, letargia, paralisia, confusão e até mesmo coma.

(2) Sintomas físicos: tontura, dor de cabeça, fadiga, fadiga, sede, dor muscular, desidratação, etc.

Exame dos transtornos mentais associados à disfunção hipofisária anormal

1. Há evidências de lesões hipofisárias.

2. Sintomas e sinais de disfunção hipofisária.

3. Sintomas psiquiátricos mudam com o desenvolvimento de sintomas físicos.

4. Deve ser diferenciada de outras disfunções endócrinas acompanhadas de transtornos mentais e outras doenças mentais funcionais, como esquizofrenia, ronco e depressão.

Exames laboratoriais: Devem ser feitas alterações laboratoriais na doença hipofisária primária.

Outros exames auxiliares: Doença hipofisária associada a transtornos mentais sem exame específico, somente ondas lentas de amplitude de amplitude baixa, mais ondas alfa e δ são misturadas no exame EEG. Não é específico.

Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados a disfunção hipofisária anormal

Critérios diagnósticos

1. Há evidências de lesões hipofisárias.

2. Sintomas e sinais de disfunção hipofisária.

3. Sintomas psiquiátricos mudam com o desenvolvimento de sintomas físicos.

4. Deve ser diferenciado de outras disfunções endócrinas acompanhadas de transtornos mentais e outras psicoses funcionais, como esquizofrenia, ronco e depressão.

Diagnóstico diferencial

Deve estar associado a outras disfunções endócrinas associadas a transtornos mentais e outras psicoses funcionais, como esquizofrenia, ronco e depressão.

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