Transtornos mentais associados a doenças respiratórias

Introdução aos transtornos mentais associados às doenças respiratórias Os transtornos mentais associados às doenças respiratórias, também conhecidos como transtornos mentais causados ​​por doenças pulmonares, estão entre os tipos de transtornos mentais causados ​​por doenças físicas, principalmente devido à fisiologia respiratória, hematologia e metabolismo cerebral causados ​​por diversas doenças pulmonares. Alterações no aspecto, resultando em insuficiência respiratória levando a hipóxia cerebral e transtornos mentais, sua ocorrência está intimamente relacionada com a redução do pH do sangue, hipercapnia e hipóxia. A encefalopatia pulmonar (encefalopatia pulmonar) refere-se à disfunção pulmonar causada por doença pulmonar crônica, transtornos mentais e sintomas neurológicos, também conhecida como encefalopatia respiratória. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque, arritmia, diarreia, hemorragia digestiva alta

Causas de transtornos mentais associados a doenças respiratórias

Causas exógenas (10%):

(1) Inalar substâncias específicas e inespecíficas presentes no ar, como pólen, ácaros, pêlos de animais, drogas, certos alimentos (leite, frutos do mar), etc. Essas substâncias têm certa antigenicidade em humanos. Uma reação alérgica ocorre no corpo.

(2) A mudança de cada fator na temperatura, umidade, íon de ar e outros componentes pode constituir um estressor para pessoas com alergias.

Causas endógenas (15%):

(1) Mecanismos neurológicos anormais, como hiperfunção hiper-colinérgica, aumento dos efeitos alfa-adrenérgicos e / ou baixos efeitos beta-adrenérgicos, podem levar a alta reatividade das vias aéreas e ataques de asma.

(2) trato respiratório ou outras infecções.

(3) Em todas as asma brônquica, fatores psicossociais (estresse psicológico) desempenham um papel importante na ocorrência, desenvolvimento e prognóstico da asma.As estatísticas mostram que apenas 15% dos indivíduos com um único fator mental contribuem para a asma, reações alérgicas 50% das pessoas com fatores mentais, além disso, muitas vezes acompanhada de ansiedade, depressão, medo e outras emoções em ataques de asma, que afetarão ainda mais a condição de asma, formam um círculo vicioso, tornam o episódio mais frequente e sustentado, além de maus comportamentos de vida. Modos como tabagismo, alcoolismo, excesso de trabalho, etc., podem induzir a asma.De acordo com a pesquisa, familiares de asmáticos (principalmente mães) têm mais neuroticismo (sentimento, sensibilidade, excesso de amor, etc.), o que pode levar a uma forte dependência. Personalidade sensível e covarde, que também desempenha um papel na ocorrência de transtornos mentais associados a ataques de asma.

Alterações fisiopatológicas (25%):

As alterações fisiopatológicas básicas dessa doença são retenção de CO2 e hipóxia cerebral, denominada intoxicação por CO2, anestesia com CO2 ou acidose respiratória, e quando a disfunção respiratória crônica é comum, a função cardíaca também é afetada, podendo levar à doença cardíaca pulmonar. Quando há uma mudança repentina no tempo, excesso de trabalho, infecção pulmonar ou alguns fatores de estresse, aumentará a carga da função pulmonar, insuficiência pulmonar, falta de ventilação, etc., redução de PO2 alveolar, aumento da PCO2 Devido ao aumento da PCO2 no sangue arterial, ocorrem reações de alta carbonatação e desequilíbrio eletrolítico na redução do pH, acidose respiratória e anestesia com CO2, resultando em hipóxia do tecido cerebral e edema cerebral, que afeta gravemente o sistema nervoso central e provoca mentalidade. Obstáculos, portanto, a maioria dos estudiosos acredita que a redução do pH é o principal mecanismo da encefalopatia pulmonar.

Existem muitas causas desta doença, além de doenças pulmonares crônicas (enfisema crônico, bronquite crônica, fibrose pulmonar, tuberculose, etc.), outras doenças que afetam a função respiratória, como esclerose lateral, atrofia muscular, poliomielite, Fraqueza muscular, escoliose, insuficiência cardíaca, aumento da pressão intracraniana e ventilação alveolar idiopática também podem ser desencadeadas, e a infecção é um importante desencadeante.

Prevenção de transtornos mentais associados a doenças respiratórias

Como as alterações fisiopatológicas básicas dessa doença são a retenção de CO2, o envenenamento por CO2, a anestesia com CO2, a diminuição do pH, a acidose respiratória e a hipóxia cerebral levando a transtornos mentais, tratando ativamente a doença primária, prevenindo e corrigindo a insuficiência respiratória, melhorando A concentração de oxigênio no sangue, aumentando os níveis de oxigênio cerebral, é essencial para prevenir a ocorrência de transtornos mentais.

Porque há mais pessoas com infecções do trato respiratório no inverno e primavera, é fácil danificar a mucosa do trato respiratório superior, e sua imunidade inespecífica é reduzida.Muitos microrganismos patogênicos são fáceis de aproveitar, o que aumenta a chance de infecção de doenças respiratórias, pessoas tão diferentes Meios de prevenção também têm mudanças correspondentes, prevenção de pessoas saudáveis: beber mais água, prestar mais atenção à higiene pessoal, aumento ou diminuição de roupas de acordo com as mudanças climáticas, deve participar activamente em várias actividades desportivas, melhorar a aptidão física, prevenir resfriados, evitar comer civet, aves mortas Alimentos que podem espalhar o vírus, prevenção de pacientes com asma: passeios de primavera, andando, andando, tentar evitar o contato com pólen, pacientes com hormônios de superfície, no inverno e primavera esta diferença de temperatura dia e noite é maior, tente não reduzir a dose, para não Porque a recorrência, além disso, você pode comer mais alimentos como alho, cebola, prevenir resfriados, para não induzir ataques de asma, pacientes com doenças respiratórias crônicas: deve manter aquecido, manter a circulação de ar interior, evitar ficar no vento, porque essas pessoas são fisicamente resistentes Força fraca, uma vez que você tem um resfriado (infecção do trato respiratório superior), muito Espalhe até a infecção do pulmão, evite o frio ao tomar um banho, tente não ir a um grande ajuntamento, não vá a um lugar lotado e arejado, na dieta, ninho de pássaro comestível, Ganoderma lucidum, Cordyceps, Beibei, etc. Alimentos, melhorar sua própria imunidade, pacientes que são finos devem comer mais alimentos ricos em proteínas, como leite, ovos, peixe fresco, carne magra e outros alimentos.

Desenvolver um hábito de vida saudável e científico durante a semana:

1. Lave as mãos com frequência: Depois de espirrar, tossir e limpar o nariz, lave as mãos com sabão e água corrente Após lavar as mãos, secar ou secar com uma toalha limpa e papel toalha Não compartilhe toalhas Não toque no rosto nem nos olhos antes de lavar as mãos. Boca, mudar o hábito de esfregar o nariz e esfregar os olhos, evite invadir o corpo com germes em suas mãos, e não lave as mãos imediatamente.Você pode desinfetar suas mãos com um pano desinfetante.

2. Ventilação frequente: a ventilação na sala de estar e no escritório é muito importante É melhor respirar ar fresco após 1 ~ 2h dentro de casa Mantenha-se dentro de casa por um longo tempo, abra a janela, ventile e mantenha o ar fresco, vá trabalhar. Saia, preste atenção à qualidade do veículo, a qualidade do ar do lugar, tente ficar no lugar livre de ar, evite o ar impopular e os lugares públicos densos na estação epidêmica.

3. Beba bastante água: mantenha a mucosa nasal úmida na primavera, beba bastante água, efeito “antibacteriano”, resista eficazmente à invasão do vírus, beba mais água, melhore também a função metabólica do corpo, reduza o estímulo o máximo possível, não fume, não beba, Não coma alimentos picantes, reduzindo a estimulação do trato respiratório, para alcançar a proteção da função imunológica natural, aumentar a capacidade de eliminar a invasão de bactérias externas no trato respiratório.

4. A lei do trabalho e descanso: a combinação de trabalho e descanso, para manter o sono adequado e rotina de vida, para evitar fadiga excessiva, para não passar, para conseguir entretenimento.

5. Dieta balanceada: Coma mais frutas e verduras que contenham vitamina C e alimentos ricos em proteínas e hipercalóricos, que podem aumentar a resistência a infecções virais e bacterianas.

6. Insistir no exercício: exercício e melhorar a aptidão física pode efetivamente melhorar a vitalidade do sistema imunológico.

7. Preste atenção para se manter aquecido: as roupas devem aumentar ou diminuir com as mudanças de temperatura.

8. Manter a higiene do quarto: o ambiente é limpo, a cama é regularmente exposta ao sol por 2 horas, o que não é propício para a sobrevivência das bactérias.Moxa defumada, incenso, spray de perfume, plug-in comprimidos de limpeza do ar podem ajudar a eliminar os germes A imunidade do corpo é relativamente baixa, e você pode planejar a imunização a tempo de prevenir as doenças infecciosas correspondentes.

9. Evite o contato: Existem sintomas semelhantes de frio e febre, especialmente febre, dor de cabeça, dor nas articulações, tosse e tratamento médico mais oportuno, tentar evitar a visita de pacientes infectados, a família do paciente pode tomar medicamentos preventivos sob a orientação de um médico.

10. Se houver infecções respiratórias na família, os pacientes que devem se recuperar em casa devem ficar restritos a uma determinada faixa de atividades durante o período de segregação, não devem ir a locais públicos, manter o ar interno fresco, muitas vezes janelas abertas para ventilação, ventilação O número de patógenos e microrganismos patogênicos deve diminuir, quando os familiares estiverem em contato com o paciente, devem usar máscara, não devem ser usados ​​continuamente por mais de 4 horas, não devem esquecer de trocar de roupa após o uso, devem ser usados ​​exclusivamente e mantidos limpos e desinfetados após o período de isolamento. cerâmica, utensílios de cozinha de vidro desinfecção fervida, superfície da água imerso nos itens esterilizados, a água começa a contar, geralmente 15 ~ 30min; escarro com desinfetante em pó desinfetante misto, a proporção é de 5: 1, tempo de desinfecção é 2h, copo, Após cada uso, mergulhe com solução esterilizante forte por 30min, depois lave com água limpa, após o paciente sair do isolamento, desinfete o ar, piso e móveis da sala, feche as portas e janelas ao pulverizar desinfetante e abra a janela após 1h; Após desinfetar os móveis, limpe-os com água.

Ao mesmo tempo, melhorar a saúde mental, tratar as doenças corretamente e desenvolver uma personalidade alegre, otimista e de mente aberta pode nos manter longe de doenças respiratórias.

Complicações de transtornos mentais associados a doenças respiratórias Complicações, choque arritmia, diarréia, hemorragia digestiva alta

As complicações incluem choque, arritmia, danos múltiplos órgãos, como insuficiência hepática, desequilíbrio eletrolítico, sintomas gastrointestinais, como vômitos, diarréia, hemorragia digestiva alta e assim por diante.

Acidose hipercapnia pode causar vasodilatação cerebral, resultando em edema cerebral, aumento da pressão intracraniana, casos graves podem levar ao choque, ao mesmo tempo pode reduzir a contratilidade miocárdica, vasodilatação tensão, também pode aumentar a atividade dos nervos simpáticos, causando Arritmia. A lesão múltipla de órgãos é uma importante causa de morte por transtornos mentais associados a doenças respiratórias.

Sintomas de transtornos mentais associados a doenças respiratórias Sintomas comuns Ansiedade, dispneia, confusão, letargia, declínio inteligente, suspeita, resposta lenta, depressão, alucinações auditivas

A ocorrência clínica de todas as doenças respiratórias com transtornos mentais está altamente correlacionada com a disfunção pulmonar.

1. Transtornos mentais associados à asma brônquica

(1) tipo de transtorno emocional, os pacientes muitas vezes têm medos, ansiedade, irritabilidade, depressão e outras emoções negativas durante o ataque.

(2) tipo Depression- delusion, pode haver delírios, o conteúdo é principalmente vitimizado, relacionamento, pecado, etc, pode ser acompanhado por alucinações auditivas, muitas vezes acompanhada de uma leve confusão.

(3) Epilepty-like perturbação da consciência, principalmente a curto prazo perda de consciência, semelhante a crises epilépticas, pacientes com crises epilépticas em ataques de asma, asma e distúrbios da consciência são paralelos, o prognóstico é geralmente bom, há observações Ataques de asma e algumas psicoses funcionais podem ter efeitos antagônicos.Por exemplo, alguns estudiosos sugeriram que pacientes com depressão maníaca têm menos asma brônquica, mas também há duas doenças ao mesmo tempo.

2. Encefalopatia pulmonar

Os sintomas psiquiátricos da encefalopatia pulmonar são mais comuns nos transtornos da consciência, que começam a manifestar-se como turbidez, letargia, freqüentemente ocorrem durante as refeições, conversas e intermitentes.Quando a sonolência está acordada, o estado de escarro pode ocorrer e se a condição se agravar Entrar sonolência, de sonolência ao escarro, confusão, coma grave, ou desde o início como um estado de paralisia ou insanidade, a condição pode ser repetidas flutuações, vários estados podem aparecer alternadamente, ou de repente em coma Alguns pacientes não apresentam distúrbios evidentes de consciência, ou apenas alterações leves, destacando suspeita, ansiedade, desilusão, alucinações auditivas e delírios de vitimização, sendo que um pequeno número de pacientes pode apresentar depressão ou euforia. Esses sintomas geralmente são transitórios ou paroxísticos, e alguns pacientes podem ter percepção parcial.

(1) perturbação da consciência: mais comum na doença cardíaca pulmonar, o paciente é transferido da sonolência à confusão e, se houver uma infecção pulmonar, pode ter um estado paralisado, em casos graves pode ocorrer coma, quando o paciente está confuso ou em estado semiconsciente, Pode haver excitação, irritabilidade, falta de propósito, falta de propósito, apreensão das mãos, desorientação, desordem verbal, alucinações visuais de terror, delírios fragmentados, etc., o grau de perturbação da consciência do paciente frequentemente flutua, às vezes intermitentemente desperta, com a doença física melhorada A consciência gradualmente se tornou clara.

(2) aparência esquizofrênica: mais frequentemente após o desaparecimento do transtorno de consciência ou estágio inicial da doença, manifestado como palavras eufóricas, excitação, pensamento superficial, muitas vezes acompanhada por perturbação leve da consciência, ilusória estado delírio, apenas de curta duração, fragmentos Fantasmas, alucinações auditivas e delírios assassinos, outros são caracterizados por estereótipos e estupor, e um pequeno número de pacientes tem episódios de expectoração.

(3) Ansiedade e depressão: como ansiedade, nervosismo, medo, baixo humor, auto-culpa e pessimismo, ansiedade semelhante, depressão, devem ser cuidadosamente identificadas.

(4) Nos idosos ou com arteriosclerose, quando a perturbação da consciência é eliminada, pode haver euforia, mais palavras, quase esquecidas, ficcionais, mal interpretadas e outras síndromes de Kosakov ou demência.

(5) Os sintomas e sinais do sistema nervoso são tremor comum de flapping, ataque de expectoração, mioclonia, sinal do trato piramidal, distúrbio do movimento ocular, dilatação da veia cútrica, edema do disco óptico, hemorragia retiniana, etc., podem ter convulsões epilépticas no estágio tardio.

(6) Estadiamento dos sintomas: Estágio 1: inibição psicomotora, sonolência, paralisia ou letargia, desempenho maníaco moderado, tremor de flapping ocasional, etc .; Fase 2: letargia, alucinações, delírios, convulsões, tremores de flapping Etc. 3: desordem, edema do disco óptico, doença do trato piramidal, convulsões, mioclonia e assim por diante.

Exame de transtornos mentais associados a doenças respiratórias

Atualmente, não existem indicadores de testes específicos de laboratório para transtornos mentais, sendo que os exames laboratoriais primários de rotina de doenças respiratórias, bioquímicos e imunológicos são encontrados nas seções relevantes do sistema respiratório.

Doenças respiratórias associadas a transtornos mentais, especialmente cardiopatia pulmonar, exame de EEG geralmente mostram que a atividade de fundo é uma onda lenta extensa, acompanhada por ondas delta de alta amplitude.

1. Uma pequena quantidade de baixa amplitude θ onda.

2. Ondas alfa são retardadas ou irregulares.

3. No fundo do ritmo α lento, há ondas δ de amplitude média a alta de 2 a 3 vezes / s.

Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados a doenças respiratórias

Critérios diagnósticos

Princípios diagnósticos para pacientes com manifestações clínicas de perturbação da consciência, retardo mental ou síndrome de amnésia devem levar em consideração a possibilidade de transtornos mentais orgânicos, mas transtornos mentais isolados não podem ser usados ​​como um diagnóstico qualitativo ou localizado de psicose orgânica. A etiologia, o diagnóstico da taxonomia e o estabelecimento de um diagnóstico devem ter os seguintes pontos:

1. A base da doença física, diagnosticada como doença pulmonar crônica causada por insuficiência pulmonar ou insuficiência respiratória grave, com sintomas de dificuldade respiratória, cianose e edema.

2. Identificar a existência de sintomas mentais, como redução da atividade mental, como dificuldades de compreensão, resposta lenta, insuficiência e sonolência, paralisia, excitação, etc, sonolência e paralisia ao sono ou coma, se necessário, podem ser combinados com experimentos Exames nos quartos, como diminuição da pressão parcial de oxigênio no sangue, pressão parcial elevada de dióxido de carbono e EEG difundem ondas lentas de alta amplitude.

3. O aparecimento de sintomas mentais está relacionado com o progresso da doença física.Geralmente, a doença física é a primeira, e os sintomas mentais ocorrem mais tarde.No entanto, algumas doenças físicas precoces são difíceis de encontrar, relativamente ocultas ou não atraem a atenção, resultando em Sintomas psiquiátricos aparecem na primeira ilusão.

4. Sintomas psiquiátricos geralmente melhoram com o alívio de doenças subjacentes, ou pioram à medida que pioram.

Diagnóstico diferencial

É principalmente o diagnóstico diferencial de transtornos mentais, é muito importante distinguir entre transtornos mentais orgânicos e não orgânicos, caso contrário, retardará o diagnóstico e o tratamento, às vezes é difícil identificar casos com causas insignificantes, como o corpo descrito acima. As doenças às vezes apresentam alguns sintomas de doença mental funcional, como ansiedade, depressão, esquizofrenia, mania, etc. Nesse momento, é necessário distinguir entre transtornos mentais orgânicos associados a doenças físicas ou doenças mentais induzidas por eles; Quando a doença física é acompanhada por sintomas como insônia, ansiedade, depressão, etc., ela é causada por fatores biológicos ou estresse psicológico causado por doenças físicas, sendo que ambas as manifestações esquizofrênicas precisam ser diferenciadas da esquizofrenia, e as clínicas muitas vezes É difícil distinguir, e os dois freqüentemente coexistem.O transtorno mental sintomático refere-se ao primeiro.A identificação dos dois depende principalmente da história médica abrangente do médico (incluindo a história de doenças físicas e mentais ).De acordo com a história de doença pulmonar crônica, função pulmonar Transtornos mentais incompletos e paroxísticos, possíveis distúrbios no curso da doença, exame físico cuidadoso e correspondente laboratório bioquímico e endócrino Descoberta sexual, julgamento abrangente para identificar.

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