Mielopatia por diabetes

Introdução à mielopatia induzida por diabetes As complicações do diabetes são mais comuns e as complicações neurológicas são mais comuns em pacientes com diabetes grave ou doença de longa duração e controle deficiente da doença. A incidência de mielopatia induzida por diabetes não é alta em suas complicações, e a doença da medula espinhal causada pelo diabetes também é chamada de síndrome da medula espinhal diabética. A diabetes é causada por uma diminuição na função das ilhotas no corpo humano, um distúrbio causado pela falta absoluta ou relativa de secreção de insulina e um distúrbio metabólico, como gordura e proteína. Actualmente, o estudo acredita que distúrbios metabólicos são a causa de várias complicações, incluindo os seguintes aspectos: 1 distúrbio do metabolismo da glicose, deposição de sorbitol, redução de inositol é o dano mais grave para as células nervosas. 2 doença microvascular, estenose da aterosclerose diabética do lúmen vascular, distúrbios da microcirculação. 3 alterações secundárias nos componentes do sangue após o diabetes, tais como fibrinogênio plasmático elevado, aumento da ativação plaquetária, aumento da adesão de plaquetas à parede dos vasos sanguíneos, aumento das oportunidades de agregação entre as plaquetas pode causar infarto isquêmico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0015% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:

Causas de mielopatia causada por diabetes

Distúrbios metabólicos (25%):

Pesquisas atuais sugerem que os distúrbios metabólicos são a causa básica de várias complicações, incluindo os seguintes:

1 desordem metabolismo da glicose, com deposição de sorbitol, a redução de inositol é o dano mais grave para as células nervosas.

2 doença microvascular, estenose da aterosclerose diabética do lúmen vascular, distúrbios da microcirculação.

3 alterações secundárias nos componentes do sangue após o diabetes, tais como fibrinogênio plasmático elevado, aumento da ativação plaquetária, aumento da adesão de plaquetas à parede dos vasos sanguíneos, aumento das oportunidades de agregação entre as plaquetas pode causar infarto isquêmico.

Açúcar elevado no sangue (25%):

A hiperglicemia pode aumentar a atividade da aldose redutase nas células nervosas periféricas (células de Schwann), acelerar o processo de conversão da glicose em sorbitol, e o sorbitol pode ser oxidado para produzir frutose pela sorbitol desidrogenase para produzir Yamanashi Álcool e frutose se acumulam excessivamente nas células, causando aumento da pressão osmótica intracelular e retenção de sódio e água, resultando em degeneração, perda de mielina e degeneração axonal, envolvendo a raiz posterior e posterior da medula espinhal, e as manifestações clínicas assemelham-se à medula espinhal. Hemorróidas, a ocorrência de amolecimento da medula espinhal, está relacionada principalmente à arteriosclerose causada pelo diabetes.

Alguns pacientes apresentam anticorpos antifosfolípides positivos, indicando que a patogênese da mielopatia diabética também está relacionada à autoimunidade.

Diabetes não é efetivamente controlado (30%):

A causa subjacente é que o diabetes não é efetivamente controlado, levando a lesões na medula espinhal.

Prevenção da mielopatia induzida por diabetes

Principalmente para prevenir e tratar o diabetes, o foco principal da prevenção é uma dieta razoável, exercícios moderados, controle do açúcar no sangue e prevenção de complicações.

Complicações induzidas por diabetes de mielopatia Complicação

O diabetes tem mais complicações e pode existir ao mesmo tempo Em combinação com lesões da medula espinhal, podem ocorrer paraplegia, disfunção urinária e outras disfunções autonômicas periféricas (sem hiperidrose compensatória do suor, da cabeça e da mão).

Sintomas de mielopatia causada por diabetes sintomas comuns instabilidade de marcha, distúrbios sensoriais, atrofia muscular, lesões da medula espinhal, reflexos, reflexos, reflexos

1. Ataxia diabética é causada principalmente pela raiz posterior e lesão do cordão posterior, reflexos do joelho desaparecem, sensação profunda inclui sensação de posição e sensação de choque, a marcha do paciente é instável, a tensão da bexiga é reduzida, e às vezes ocorre uma sensação de raio menor. .

2. A atrofia muscular diabética é mais comum em pacientes idosos, manifestada como atrofia muscular progressiva, e a atrofia do músculo proximal do membro é mais severa do que a extremidade distal, assimétrica ou um lado com cinturão pélvico, músculo baseado no quadríceps. Dor, fraqueza e atrofia, alguns podem ser combinados com sling escapular, atrofia muscular do braço, achados patológicos de células do corno anterior da medula espinhal desapareceu, causada principalmente por danos retrógrados causados ​​pela raiz anterior e lesão do nervo motor.

3. Amolecimento diabético da medula espinhal de amolecimento da medula espinhal, principalmente relacionado a arteriosclerose causada por diabetes, causa oclusão dos vasos sanguíneos da medula espinhal, isquemia, casos graves causam uma pequena quantidade de sangramento, se a oclusão da artéria vertebral anterior causa a artéria no lado ventral da medula espinhal 2/3 A área de suprimento possui extenso amolecimento, manifestações clínicas de paraplegia, disfunção sensitiva e disfunção esfincteriana, etc., porque a medula espinal posterior é suprida pela artéria lingual posterior, a circulação colateral da artéria espinhal posterior é abundante, podendo ser normal sem danos. A posição e vibração.

4. A síndrome da esclerose lateral amiotrófica diabética é mais comum em adultos com uma história mais longa de diabetes, é caracterizada por atrofia muscular distal das extremidades superiores, que pode ser distribuída simetricamente, com evidente "saltos" e hiperreflexia sistêmica. O curso da doença dura 10 anos, mas a atrofia muscular ainda é relativamente leve, portanto, diferentemente da esclerose lateral amiotrófica na doença degenerativa, a eletromiografia mostra que o reflexo H desaparece e a velocidade de condução sensitiva do nervo peroneal é prolongada.

Exame de mielopatia induzida por diabetes

1. Determinação do açúcar no sangue e tolerância à glicose.

2. Outros exames de sangue incluem função hepática, função renal, exame de rotina da taxa de sedimentação de eritrócitos, séries de reumatismo, eletroforese de imunoglobulina e outros testes sorológicos relacionados à autoimunidade.

3. Exame do líquido cefalorraquidiano.

4. Eletromiografia e exame neurofisiológico.

5. Exame de ressonância magnética da coluna vertebral.

Diagnóstico e diagnóstico de mielopatia diabética

O diagnóstico desta doença, em primeiro lugar deve ser determinado para ter a presença de diabetes, bem como a presença de lesões na medula espinhal: sintomas de danos do neurônio motor superior e inferior, sintomas de comprometimento sensorial, sintomas neurológicos autonômicos podem ocorrer.

Nas doenças do sistema nervoso, deve ser diferenciada da expectoração da medula espinhal sifilítica, degeneração combinada subaguda, atrofia espinhal progressiva e síndrome da artéria cerebral anterior.Por causa da presença de diabetes, geralmente é difícil descartar.

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