Paragonimíase

Introdução à Paragonimíase Paragonimus swiftum (paragonimiasiswestermani) também é conhecido como paragonimíase, causada por paragonimus westermani (paragonimus westermani), características clínicas de tosse, tosse e ferrugem, eosinofilia no sangue periférico, parasitas parasitas Sintomas correspondentes podem ser produzidos em outras áreas. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: disseminação fecal Complicações: derrame pleural

A causa da paragonimíase

(1) Causas da doença

O adulto é masculino e feminino, o corpo é hipertrófico, o corpo vivo é frequentemente esticado e deformado, o corpo é oval após fixação, a superfície ventral é plana e as costas mais convexa, o comprimento do corpo é de cerca de 7 ~ 12mm, a largura é de 4 ~ 8mm; A ventosa tem uma ventosa abdominal no meio da superfície ventral.O intestino é curvado em espiral.Um ovário lobulado é justaposto com o útero por trás da ventosa abdominal.Um par de testículos ramificados são justapostos à esquerda e à direita, entre os dois intestinos na parte de trás do corpo. A glândula vitelina é desenvolvida, ambos os lados do corpo do verme, os ovos são dourados, elípticos, 80-180μm de comprimento, 40 ~ 60μm de largura, a extremidade frontal é ligeiramente mais larga, há uma cobertura de ovo plana, a casca do ovo é irregular e há uma célula explosiva no ovo. E mais de 10 células da gema.

A história de vida de Pneumocystis sinensis é parasitária em humanos e cães, gatos, porcos e outros animais, e nos pulmões de tigres, leopardos, lobos e outras feras.Os ovos produzidos são destruídos e são o primeiro hospedeiro intermediário. Os caramujos são engolidos pelo corpo e o escorpião, o trovão e o trovão são desenvolvidos e propagados em vários estágios, produzindo várias cercárias, que escapam do caramujo e invadem o segundo caranguejo hospedeiro intermediário, e os músculos e órgãos internos do escorpião. A formação de ácaros císticos, humanos e outros animais crus ou semi-alimentos crus contendo caranguejos císticos, expectoração ou fluxo podem ser infectados, sacos para os intestinos, ácaros escapar, nadar no corpo, para os pulmões e outros órgãos internos e subcutânea, Depois que os músculos e outras partes se desenvolvem em adultos, eles põem ovos e formam cistos (Fig. 1).

(dois) patogênese

Após o escorpião cístico de Paragonimus sinensis no intestino delgado do hospedeiro, pode causar hemorragia puntiforme na serosa ao atravessar a parede intestinal e, ao entrar na cavidade abdominal, pode causar inflamação fibrinosa do peritônio, podendo apresentar dor abdominal e diarréia nesse momento. Quando o fígado da criança passa pelo diafragma e entra no peito, pode causar pleurisia e aderências.Um pequeno número de vermes pode entrar no fígado, causando danos ao fígado.Alguns vermes continuam a amadurecer e põem ovos na cavidade abdominal. Muitos cistos e nódulos de ovos são formados na superfície dos órgãos abdominais e na superfície ventral do diafragma.

Quando a criança entra nos pulmões, ela pode causar danos e hemorragia no tecido pulmonar, e as lesões geralmente aparecem em cavernas ou túneis, onde há sangue, vermes e ovos, e a inflamação ao redor não é óbvia. Sombras infiltrantes com bordas borradas podem ser vistas, e exsudação inflamatória ocorre perto da área necrótica da lesão, granulócitos principalmente ácidos, e há muitos neutrófilos e pequenas células redondas, e gradualmente formam um abscesso granulocítico ácido. O tecido de granulação é formado para formar uma parede de abscesso semelhante a um filme fino, e o conteúdo torna-se gradualmente um líquido vermelho acastanhado fluido.Muitos abscessos são conectados em conjunto devido ao movimento do corpo de minhoca, e se comunicam.a superfície de corte é semelhante ao cisto multi-atrial, e é mais sob o raio-x. Sombra cística atrial, após o conteúdo de abscesso gradualmente se transformar em um líquido marrom viscoso semifluxo, um grande número de cristais e ovos Charcotic foram observados ao microscópio, a parede da cápsula tornou-se mais espessa devido à proliferação de um grande número de tecido de granulação e as narinas eram macroscópicas. Ou saco esférico, geralmente há apenas um verme no saco humano, a sombra nodular pode ser visto sob a radiografia, e o granuloma do ovo é visto frequentemente em torno da parede.Quando o verme é morto ou metastizado, o conteúdo do abscesso Por É absorvido e substituído por tecido de granulação e finalmente forma uma cicatriz ou calcificação.Em raio-X, é uma sombra de endurecimento ou calcificação.O verme também pode mover-se do tecido pulmonar para o mediastino e mover-se ao longo da raiz do grande vaso sanguíneo ao longo da artéria carótida interna. O tecido mole passa até o fundo do crânio, entra na cavidade craniana e no cérebro através do orifício rompido ou do buraco da veia jugular, e o corpo do verme viaja através do cérebro para formar um cisto que se comunica, e adultos e óvulos podem ser encontrados no cérebro.

Prevenção da paragonimíase de Wei

A chave para prevenir esta doença é eliminar os hábitos crus, como alimentos crus, caranguejos de meia-vida, escarro e beber água crua, tratar pacientes e animais doentes, matar as principais pragas que são prejudiciais aos seres humanos, alterar hábitos de cuspir e intestinos e Patos domésticos ou lulas de criação para eliminar o primeiro hospedeiro intermediário podem cortar a rota do revezamento.

Complicação paragonimiasi de Wei Complicações Derrame pleural

As complicações são infecções secundárias comuns, com derrame pleural.

Sintomas da Paragonimíase Sintomas Comuns Dor Abdominal Diarreia Dificuldade Tumores Abdominais Fraqueza Noite Suor Dor Apetite Ausência de Adesão Pleural Hematopoiética

O período de incubação varia de 2 a 15 dias no curto e de 1 a 3 meses no idoso, sendo a doença dividida em fases aguda e crônica.

1. Na fase aguda, devido à entrada da cápsula no intestino, através da ação do suco digestivo, o pulgão é liberado do saco, penetra a parede intestinal na cavidade abdominal, se desenvolve na larva e se afasta na cavidade abdominal, causando peritonite e aderência, 1 ~ Em 3 semanas, a maioria dos vermes passou pelo tórax, produzindo pleurisia e, finalmente, penetrando nos pulmões, formando cistos e se transformando em adultos para deitar os ovos.Os pacientes freqüentemente desenvolvem calafrios, febre e calor de relaxamento dentro de uma semana após a infecção. Dor abdominal, diarréia, fezes cor molho, fadiga, suores noturnos, falta de apetite, dor no peito, tosse, asma e outros sintomas no peito depois de 2 a 3 semanas, além disso, pode haver urticária, glóbulos brancos totais e eosinofilia.

2. Período crônico Os sintomas típicos deste período são tosse, hemoptise e fleuma, muitas vezes atolados ou apodrecidos, como os cristais de Chaco-Leiden e um grande número de óvulos freqüentemente encontrados no escarro, de acordo com as principais lesões e localização dos sintomas. Tipo:

(1) Tipo pulmonar: As principais lesões nos pulmões são abscessos e cistos, localizados principalmente no plano transverso, mediastino ou tecidos rasos dos pulmões, sendo os pequenos cistos de arroz e os maiores de 2 cm de diâmetro, entre os quais os óvulos. Insetos ou adultos, os sintomas clínicos típicos são tosse, fleuma e estase sangüínea, geralmente semelhantes a ferrugem, parecido com geléia ou podre, quando a dor no peito ocorre, principalmente no peito interconduzido ou inferior, alguns podem ter dificuldade para respirar, asma ou derrame pleural. Os sinais não são óbvios, o exame radiológico de tórax pode ser visto no estágio inicial, a borda é borrada, a densidade é aprofundada pela sombra infiltrativa circular, o meio pode ser visto nitidamente arredondado ou oval, único ou multi-sala, cístico ou substancial, variando em tamanho Sombra: na fase tardia, sombras densas, pontiagudas ou semelhantes a cordões, de tamanhos variados, aderências pleurais e espessamento, e sintomas pulmonares muitas vezes coexistem com outros tipos.

(2) Tipo abdominal: Quando a cisticercose se move na cavidade abdominal, pode causar reação inflamatória extensa e adesão, e formar cistos, dispersos ou agregados, tornando a superfície do peritônio áspera, cólon e congestão de serosa do intestino delgado, suja Existem diferentes graus de adesão entre o dispositivo e o tecido, e há pouca ascite, podendo haver dor abdominal, diarréia, vômito, sangue nas fezes, dor abdominal intensa ocasional, como abdome agudo, e o abdome pode, às vezes, tocar os nódulos e massas.

(3) tipo intestinal: principalmente dor abdominal, diarréia, muco e fezes com sangue, e ovos podem ser encontrados nas fezes.

(4) Tipo de cérebro: as lesões cerebrais estão principalmente no lobo temporal e no lobo occipital, e também podem afetar a substância branca e a cápsula interna, a parte basal e o ventrículo lateral, mais comuns no lado direito, bloqueando a passagem do ventrículo e formando atrofia ou alargamento dos ventrículos. O nervo óptico é comprimido, etc., um grande número de óvulos é visível na cápsula e, às vezes, o corpo de vermes é visível.A lesão da medula espinhal é mais comum no plano abaixo da 10ª vértebra torácica, que pode causar alterações na lesão devido à deambulação e clinicamente apresenta cefaléia paroxística ou persistente. Vômitos, epilepsia, afasia, deficiência visual, rigidez de nuca, sinal de Kelnigue e sinal de Bruzinski podem ser positivos.

(5) Tipo de medula espinhal: causada principalmente por sintomas de compressão da medula espinhal, como membros e tronco anormais, discinesia, paralisia, dificuldade em urinar e defecar.

(6) Tipo nodular: Às vezes, o verme infantil penetra no músculo e subcutâneo, se desenvolve em um adulto, forma nódulos e massas subcutâneas, e o espelho é um granuloma eosinofílico típico com um tecido necrótico cinza-amarelo no centro, incluindo Charcot-Leiden. Os cristais, podem ser encontrados em ovos, crianças ou adultos, com nódulos subcutâneos e musculares como o principal desempenho, o seguinte entre o abdômen para a coxa, seguido pelas costas, nádegas, períneo, etc., posição profunda, diâmetro 1,2 centímetros Único ou vários conectados, a qualidade é dura, pode mover-se, ligeiramente sensível, depois que o verme sai, a inflamação nodular diminui, deixando um pequeno bloco de fibras.

As características clínicas desta questão: migração, devido aos vermes ou adultos, muitas vezes as lesões antigas desaparecem, novas lesões aparecem, resultando em vários sintomas, sinais um após o outro, assombrando, mutável, sintomas sistêmicos não são óbvios, a maioria dos pacientes têm dieta normal Os leucócitos comuns precoces e eosinofilia, pacientes do tipo cérebro e medula espinhal, freqüentemente apresentam aumento da pressão intracraniana durante a fase aguda da atividade, um discreto aumento no número de células e eosinófilos, aumento discreto ou moderado da proteína, como pacientes crônicos. A lesão é inativa, o líquido cefalorraquidiano é normal e o teste de fixação do complemento é frequentemente positivo.

Inspeção de Paragonimíase

1. Verifique os ovos, verifique os ovos nas fezes e vários fluidos corporais, ou veja os ovos ou vermes na biópsia do nódulo subcutâneo.

2. Diagnóstico imunológico

(1) teste intradérmico: injeção intradérmica de 1: 2000 antígeno paragonimiasi 0.1ml antebraço, 15 ~ 20min, espinha ≥12mm, blush ≥25mm é uma reação positiva, pode ser usado para o exame de triagem.

(2) Teste de ligação do complemento: A taxa positiva pode chegar a 100%, mas tem reação cruzada com o soro da clonorquíase e pacientes com hanseníase Quando o líquido cefalorraquidiano de pacientes com paragonimíase cerebral é positivo, tem valor diagnóstico específico.

(3) ensaio imunoenzimático: alta sensibilidade, alta especificidade, além disso, teste de aglutinação indireta de glóbulos vermelhos, ágar difusão de duas vias, imunoeletroforese convectiva, imunofluorescência, radioimunoensaio, etc., pode detectar anticorpos específicos no soro.

(4) Ensaio de imunoabsorção enzimática por pontos (Dot-ELISA): Este método foi estabelecido nos últimos anos para detectar o antígeno correspondente no soro de um paciente com um anticorpo monoclonal específico contra Paragonimus, que possui boas características e sensibilidade.

As lesões pulmonares e pleurais podem ser realizadas pelo exame de radiografia de tórax e também é útil para pacientes do tipo cranial que tenham radiografias cranianas, tomografia computadorizada, ressonância magnética e eletroencefalograma (EEG).

Diagnóstico e identificação de paragonimíase

Critérios diagnósticos

1. Os pacientes clinicamente diagnosticados que viveram em áreas epidêmicas, tiveram uma história de caranguejos, grilos, camarões ou córregos crus ou semi-alimentícios, e apresentam uma das seguintes manifestações clínicas, devem considerar a possibilidade desta doença e conduzir um exame mais aprofundado.

(1) hemoptise ou expectoração do tipo jam-like.

(2) Dor abdominal de causa desconhecida, massa abdominal, nódulos subcutâneos, que possuem as características de um após o outro.

(3) dores de cabeça inexplicadas, hemianopia, hemiplegia, hemorragia subaracnóide e outros sintomas neurológicos, e os sintomas são variáveis.

(4) eosinofilia persistente.

(5) A radiografia de tórax tem uma sombra cística de vesoura de uma ou duas salas.

2. Diagnóstico laboratorial

(1) inspeção do ovo: 痰, fezes e vários fluidos corporais para ver os ovos, ou biópsia do nódulo subcutâneo ver os ovos ou vermes, você pode confirmar o diagnóstico.

(2) diagnóstico imunológico:

1 teste intradérmico: injeção intradérmica de 1: 2000 antígeno paragonimítico 0.1ml antebraço, 15 ~ 20min, espinha ≥ 12mm, blush ≥ 25mm é uma reação positiva, pode ser usado para o exame de triagem.

2 Teste de ligação ao complemento: A taxa positiva pode chegar a 100%, mas tem reação cruzada com o soro de pacientes com clonorquíase e hanseníase Quando o líquido cefalorraquidiano de pacientes com paragonimíase cerebral é positivo, tem valor diagnóstico específico.

3 ensaio imunoenzimático: alta sensibilidade, alta especificidade, além disso, teste de aglutinação de glóbulos vermelhos indiretos, ágar difusão em dois sentidos, imunoeletroforese convectiva, imunofluorescência, radioimunoensaio, etc., pode detectar anticorpos específicos no soro.

4 Ensaio de Imunoadsorção Enzimática por Pontos (Dot-ELISA): Este método foi estabelecido nos últimos anos para detectar o antígeno correspondente no soro de um paciente com um anticorpo monoclonal específico contra Paragonimus, que possui boas características e sensibilidade.

5 Outros exames: Exame radiológico do tórax de lesões pulmonares e pleurais, imagens cranianas de pacientes com cérebro cefalorraquidiano, tomografia computadorizada, ressonância magnética, eletroencefalograma (EEG), etc. também são úteis.

Diagnóstico diferencial

A pneumococose deve ser diferenciada de tuberculose, bronquiectasia, bronquite e tumores pulmonares, o trematódeo medular deve ser diferenciado dos tumores da medula espinhal, radiculite múltipla, poliomielite, siringomielia e paragonimíase cerebral. Encefalite, meningite tuberculosa, epilepsia primária, identificação de cisticercose cerebral, paragonimíase intestinal e abdominal com disenteria, peritonite tuberculosa, tumor intra-abdominal, colite crônica e outras causas de aderências intestinais, obstrução intestinal Identificação.

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