Gravidez com obstrução intestinal

Introdução à gravidez com obstrução intestinal A obstrução intestinal durante a gestação é uma complicação grave para a mãe e a criança A obstrução intestinal pode causar alterações na anatomia e função do próprio intestino, mas também levar a distúrbios fisiológicos sistêmicos Devido ao aumento do útero durante a gravidez, obstrução intestinal durante a gravidez O diagnóstico diferencial é difícil: juntamente com o exame de radiação, a anestesia e as preocupações cirúrgicas de médicos e pacientes, o diagnóstico e os atrasos nas cirurgias geralmente levam a um aumento da mortalidade materna e perinatal. De acordo com a parede intestinal, não há distúrbio do suprimento sangüíneo.A obstrução intestinal é dividida em dois tipos: simples e estrangulada.De acordo com a lesão, o grau de obstrução e a progressão da doença podem ser divididos em intestino alto e baixo, completo e incompleto, agudo e crônico. Obstrução Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,008% -0,01% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome do choque tóxico

Gravidez com obstrução intestinal

(1) Causas da doença

A obstrução intestinal mecânica é responsável por mais de 90%, sendo mais da metade causada por aderência, seguida de torção intestinal, intussuscepção, malformação congênita, estenose inflamatória, hérnia encarcerada e massa abdominal.

(dois) patogênese

O útero aumentado durante a gravidez empurra a fístula intestinal e a adesão anterior faz com que o tubo intestinal seja comprimido ou torcido para formar uma obstrução.O mesentério é muito longo ou relativamente curto.O impulso do útero grávido pode fazer com que o intestino delgado gire no sentido horário para causar obstrução intestinal. A ocorrência de obstrução geralmente ocorre quando o útero se eleva da cavidade pélvica para a cavidade abdominal de abril a maio, ou quando a cabeça do feto cai na bacia antes do trabalho de parto e do útero se contrair e a fístula intestinal se alterar acentuadamente durante o puerpério, causando torção intestinal (Zhang Yifang, Zhu Guolan, 1996). Relatado 8 casos de obstrução intestinal durante a gravidez, 7 casos ocorreram no terceiro trimestre de gravidez, período puerpério, aumento da área de superfície uterina durante a gravidez, absorção de toxinas após obstrução intestinal, para que a doença se desenvolva rapidamente, combinado com náuseas durante a gravidez, vômitos, constipação Não é fácil para um clínico considerar a doença por razões cirúrgicas e retardar o diagnóstico ou diagnóstico do início precoce da doença, resultando em doença grave após o início da doença.

De acordo com a parede intestinal, não há distúrbio do suprimento sangüíneo.A obstrução intestinal é dividida em dois tipos: simples e estrangulada.De acordo com a lesão, o grau de obstrução e a progressão da doença podem ser divididos em intestino alto e baixo, completo e incompleto, agudo e crônico. Obstrução

Obstrução intestinal simples, peristaltismo do intestino acima da obstrução, para superar o conteúdo intestinal através do obstáculo, a cavidade intestinal devido a expansão e expansão de gás e líquido líquido, dilatação intestinal, edema da parede intestinal e, finalmente, levar ao peristaltismo intestinal, enquanto o líquido vazou para a cavidade abdominal, obstrução O seguinte tubo intestinal colapsou, vazio ou apenas uma pequena quantidade de fezes, obstrução intestinal estrangulada devido à interrupção do suprimento sangüíneo, obstrução do retorno venoso primeira, congestão da parede intestinal, edema, espessamento vermelho escuro, com a progressão da doença seguida de distúrbios do fluxo sanguíneo arterial, trombose Formação, tubo intestinal torna-se roxo-preto, fino, isquemia leva a necrose, perfuração, a mortalidade pode ser tão alta quanto 20% a 30%, é a complicação mais grave, perda de líquido após a obstrução intestinal, expansão intestinal, absorção de toxinas e infecção, Choque, se não for prontamente diagnosticado e tratado, eventualmente faz com que os órgãos vitais do sistema respiratório, circulatório e urinário morram e morram.

Gravidez com prevenção de obstrução intestinal

Embora a gravidez em si não cause obstrução intestinal, após a gravidez, devido ao aumento dos níveis de progesterona, a tensão do músculo liso do intestino é reduzida, o peristaltismo intestinal é retardado e a constipação é propensa a ocorrer após a gravidez, fazendo com que a massa fecal se acumule no cólon e no reto; A compressão do grande útero no trato intestinal pode ser um fator auxiliar para a obstrução intestinal. Específica para a digestão, originalmente afetada pela fisiologia da gravidez, a motilidade gastrointestinal diminuiu, e ela come um grande número de alimentos ricos em proteínas de uma só vez, tornando a comida difícil de digerir e absorver, e acumulada nos intestinos, além da habitual falta de exercício. O peristaltismo é mais lento, resultando em íleo alimentar. Quando grávida de obstrução intestinal, a maioria dos pacientes terá dor abdominal persistente ou paroxística com vômitos, e o ânus interrompe a defecação e deflação. Devido à grande superfície do útero das gestantes, a absorção de toxinas é maior, uma vez que a doença pode ser mais rápida e mais grave (relatos domésticos indicam que quando a doença ocorre, a taxa de mortalidade materna é de 16,6% e a taxa de mortalidade fetal é 44,40 / o). Em vista disso, se as mulheres grávidas tiverem dor abdominal, inchaço e ânus para interromper a defecação e a ventilação, elas devem estar altamente atentas à obstrução intestinal e ir imediatamente ao hospital para exame e tratamento.

Mais de hora de dormir e menos atividade aumentam a chance de obstrução intestinal induzida por alimentos, portanto, as mulheres grávidas devem prestar atenção ao exercício adequado durante a gravidez (como caminhar). Coma alimentos vegetais mais digeríveis, ricos em celulose, como frutas, vegetais, etc, coma menos alimentos de origem animal, especialmente não coma muita comida contendo alta proteína e não seja fácil de digerir e absorver, a carne pode ser cozida até ficar cozida Coma mais tarde. Para alguns alimentos que não são fáceis de mastigar e que são fáceis de formar grumos, como arroz glutinoso, uvas, cogumelos, brotos de bambu, fáscias de animais, tendões, etc., tente comer o mínimo possível. Especialmente aqueles que são muitas vezes constipados, geralmente devem ser mais ativos, beber mais água, comer mais frutas e verduras, comer menos picante, se necessário, tomar algum medicamento sob a orientação de um médico. Além disso, a prevenção ativa e o tratamento de várias complicações durante a gravidez também é uma das medidas importantes para prevenir a obstrução intestinal induzida por alimentos.

Gravidez com complicações da obstrução intestinal Complicações síndrome do choque tóxico

A obstrução intestinal estrangulada pode levar à necrose e perfuração da parede intestinal, além de infecção abdominal grave e choque tóxico.

Gravidez com sintomas de obstrução intestinal Sintomas comuns Náusea cólica paroxística, distensão abdominal, dor abdominal, abdome agudo, descarga intestinal, disfunção, vômito reversível, irritação peritoneal, sufocamento

A obstrução intestinal durante a gravidez é basicamente semelhante à obstrução intestinal não gestacional, mas o útero aumentado no terceiro trimestre ocupa a cavidade abdominal, a fístula intestinal se move para as costas ou ambos os lados do útero, ou a parede abdominal pós-parto está solta, o que pode tornar os sinais insignificantes.

Sintoma

(1) Dor abdominal: A dor abdominal é o principal sintoma de obstrução intestinal, geralmente cólica persistente ou paroxística.O local da dor é maioritariamente localizado no cordão umbilical, mas também pode estar do lado da obstrução.Os conteúdos intestinais passam através da obstrução e obstrução. Na parte acima, o peristaltismo intestinal é aumentado, e o músculo liso da parede intestinal é fortemente contraído e paralisado, causando cãibras severas paroxísticas.

(2) vômito e inchaço: vômito precoce é principalmente reflexo vômito causado pela dilatação intestinal. Depois disso, vômito e inchaço variam de acordo com a localização da obstrução.Quando alta obstrução intestinal ocorre, o vômito ocorre precoce e freqüentemente, e vômito é estômago e dedos. O conteúdo dos intestinos é acompanhado por grande quantidade de líquido gastrintestinal, suco pancreático e bile, e a distensão abdominal não é óbvia.Quando a obstrução intestinal é baixa, o vômito é tardio eo número de vezes é pequeno.Na fase tardia, o conteúdo intestinal com fezes pode ser cuspido e a distensão abdominal geralmente mais intensa. Difusa.

(3) defecação, disfunção: obstrução intestinal incompleta e obstrução intestinal alta no estágio inicial podem ter ventilação e uma pequena quantidade de defecação, pacientes com obstrução intestinal completa não mais evacuam a defecação.

2. Sinais

Ondas peristálticas abdominais e intestinais podem ser vistas no abdômen.A palpação pode às vezes tocar a massa.O local da obstrução tem sensibilidade e irritação peritoneal.O abdome é rufado, a ausculta dos rins é hipertireoidismo, há gás sobre a água e alguma obstrução intestinal estrangulada Os sons intestinais podem desaparecer.

Exame da gravidez com obstrução intestinal

Não há nenhuma mudança óbvia no exame laboratorial inicial de obstrução intestinal simples e desidratação tardia, concentração sanguínea, desequilíbrio eletrolítico, etc., e as correspondentes alterações no exame laboratorial podem ocorrer.Por exemplo, quando o número total de leucócitos e neutrófilos é significativamente aumentado, a torção deve ser eliminada. Obstrução intestinal estreita.

1. A radiografia abdominal e os comprimidos planos podem mostrar os planos de gás e líquido dos intestinos com flatulência excessiva e quantidades variáveis.

2. B-ultra-som pode ser visto na cavidade intestinal para expandir o acúmulo de gás para formar um nível significativo de gás-líquido, o primeiro exame não está claro pode ser revisto após 6h, a obstrução do intestino geral pode ser determinada após 12h para determinar o diagnóstico, móvel com voz positiva, como B-ultra-som encontrado ascites É uma evidência importante de obstrução intestinal estrangulada.

Diagnóstico e diagnóstico de gravidez complicada com obstrução intestinal

Devido às alterações na posição anatômica da gravidez, como em outras abdomenes cirúrgicas agudas durante a gestação, as manifestações clínicas da obstrução intestinal podem ser atípicas, podendo ocorrer dor abdominal, náuseas, vômitos, abdome agudo, histórico médico, sinais físicos, progressão da doença e vários É muito importante realizar uma análise abrangente e abrangente dos exames auxiliares e realizar uma observação contínua e cuidadosa.O exame radiológico deve ser realizado uma vez que a suspeita de obstrução intestinal é possível.A maioria dos pacientes pode ser diagnosticada por exame radiográfico.A natureza da obstrução deve ser claramente definida após o diagnóstico. A localização e extensão da obstrução para estabelecer um plano de tratamento.

A gravidez com obstrução intestinal deve ser diferenciada de gravidez com torção de cisto ovariano, parto prematuro, descolamento de placenta recessivo, polidrâmnio agudo e outras doenças endoscópicas, como apendicite aguda, colecistite, colelitíase e outras doenças.

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