Gravidez com hipoparatireoidismo

Introdução à gravidez com hipoparatireoidismo O hipoparatireoidismo (referido como hipoparatireoidismo) é um grupo de sintomas clínicos causados ​​por pouca secreção do hormônio da paratireóide (PTH), manifestado como aumento da excitabilidade neuromuscular, hipocalcemia, hiperfosfatemia. Reduzido ou indetectável com PTH sérico. Devido ao defeito das células-alvo ao PTH, é chamado de pseudo-hipoparatireoidismo, o que é extremamente raro. Após tireoidectomia, a glândula paratireóide foi removida por engano, após a cirurgia das paratireoides. Isto é, a glândula paratireóide é normal, e o órgão alvo não responde ao hormônio paratireóideo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia

Gravidez com hipoparatireoidismo

(1) Causas da doença

O hipoparatireoidismo é uma doença rara, as principais causas são:

Sofrendo de doenças autoimunes (20%):

Por exemplo, doença de Addison, tireoidite linfocítica crônica e pacientes com insuficiência ovariana prematura também apresentam hipoparatireoidismo.

Pseudo-hipoparatireoidismo (20%):

Isto é, a glândula paratireóide é normal, e o órgão alvo não responde ao hormônio paratireóideo.

Após cirurgia no pescoço (10%):

Após tireoidectomia, a glândula paratireóide foi removida por engano, após a cirurgia das paratireoides.

A irradiação da tiróide 131 também causa danos às glândulas paratireoides, e a função da paratireoide é reduzida após a irradiação.

Hipoparatireoidismo idiopático (familiar ou esporádico).

(dois) patogênese

A hipofunção da paratireóide causada pelas razões acima pode ser dividida em duas categorias, uma é o verdadeiro hipoparatireoidismo, ou seja, a cirurgia da paratireoide devido à cirurgia, a radioterapia causada por disfunção, a secreção do hormônio da paratireóide diminuída, o sangue periférico Baixos níveis de hormônio paratireóideo causam hipocalcemia em pacientes.Cálcio desempenha um papel importante na regulação dos nervos e excitabilidade muscular.A hipocalcemia e hiperfosfatemia aumentam a excitabilidade muscular, resultando em espasmos musculares e convulsões em pacientes. A contração muscular do punho e do pé é chamada de ronco de mão e pé.O sinal de Chvosteksign ou Trousseau é positivo durante o exame do nervo, a hiperreflexia é hipertireoidismo e o outro é pseudo-hipoparatireoidismo, ou seja, a glândula paratireóide é normal e o paratireoideo. O hormônio não reage.

Mulheres com hipoparatireoidismo não afetam a fertilidade:

1. O efeito sobre as mulheres grávidas: O PTH diminuiu quando o paratireoidismo diminuiu, fazendo com que o rim bloqueasse a conversão de 25 (OH) D3 para 1,25 (OH) 2D 3. A principal função fisiológica de 1,25 (0H) 2D3 é promover a absorção intestinal. Cálcio, enquanto a quantidade de cálcio na mãe e na criança aumenta durante a gravidez, que é 1 vezes maior do que durante o período não gestacional.A hipercalcemia grave pode causar sintomas de hipoparatireoidismo a piorar durante a gravidez e puerpério.As mulheres grávidas têm mão severa, pé e estagnação, e baixo cálcio também pode causar hipertensão induzida pela gravidez. A incidência de sinais aumenta, porque o cálcio pode acelerar a síntese de prostaglandinas após a entrada nas células musculares lisas, interferindo no efeito de pressurização do vasopressor, e os dados da pesquisa sugerem que o PTH é um vasodilatador.

2. O impacto no feto, o recém-nascido: O bebê nascido da gestante relatou hiperparatireoidismo, o cálcio da mãe é baixo, o cálcio transferido para o feto é reduzido e o cálcio do sangue fetal é baixo para estimular a glândula paratireóide. Hiperplasia excessiva, resultando em hipersecreção de PTH, no recém-nascido 1 semana após o nascimento, o filme de raios X pode ser visto na fase de reabsorção cortical da clavícula, carpal, membro inferior e fêmur e fibrose cística, e coxa Fraturas ósseas do final do osso, etc, podem ter óbito intra-uterino e morte neonatal, não há relatos de malformações fetais, este último a maioria da cirurgia foi diagnosticada e tratada antes da gravidez, os recém-nascidos são geralmente normais.

Gravidez com prevenção de hipoparatireoidismo

1. Mantenha um clima otimista e feliz. Estresse mental a longo prazo, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras emoções fará com que o equilíbrio do córtex cerebral excitatório e desequilíbrio processo de inibição, então você precisa manter um clima feliz.

2, a restrição de vida prestar atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida em ordem, manter uma atitude otimista, positiva, para cima para a vida. Faça a regularidade do chá e do arroz, viva diariamente, não tenha excesso de trabalho, tenha a mente aberta e desenvolva bons hábitos.

3, dieta razoável pode comer mais alta fibra e legumes frescos e frutas, nutrição equilibrada, incluindo proteínas, açúcar, gordura, vitaminas, oligoelementos e fibra dietética e outros nutrientes essenciais, carne e legumes, variedades alimentares diversificadas, Dê o jogo completo ao papel complementar dos nutrientes nos alimentos.

Gravidez com complicações do hipoparatireoidismo Anemia complicações

Gravidez com hipoparatireoidismo, altas complicações materno-infantis, complicações de diversos níveis de cálcio e alto teor de fósforo em gestantes, degeneração secundária fetal da função das paratireoides, resultando na descalcificação da mortalidade fetal, neonatal e da cabeça Alto, tratamento sério durante a gravidez, como tratamento, para que o cálcio no sangue permaneça normal.

Gravidez com hipoparatireoidismo Sintomas Sintomas comuns Fácil de irritar a pele Depressão aguda Dedo (pés) Frágil atrofia leve Perda de cabelo Asfixia Infecção por cândida Tendão do músculo liso Broncospasmo Pressão intracraniana aumentada

Redução de cálcio no sangue a longo prazo com agravamento paroxístico causa aumento do estresse no sistema neuromuscular.Pessoas leves desenvolvem irritabilidade, irritabilidade, depressão, dormência e formigamento nas pontas dos dedos ou lábios e músculos nas mãos e pés e músculos faciais.O cálcio sérico é menor que 2mmol. No caso de / L, pode haver espasmo de mão e pé, que é caracterizado por forte adução de polegar bilateral, flexão da articulação metacarpofalângica, extensão da articulação interfalângica, flexão do punho e articulação do cotovelo para formar garras de águia e músculo esquelético severo e espasmo muscular liso , garganta e broncoespasmo, asfixia e outros perigos, especialmente crianças podem ter crises epilépticas, um pequeno número de pacientes pode ter aumento da pressão intracraniana e edema do disco óptico, os sintomas acima podem ocorrer em infecção, fadiga ou excitação emocional, mulheres antes e depois da menstruação É mais propenso a episódios de sintomas extrapiramidais, incluindo a doença de Parkinson.

Alguns pacientes com doença leve ou crônica não têm necessariamente espasmos nas mãos e nos pés, e sua excitabilidade neuromuscular é manifestada principalmente pelo sinal de Chevostek e pelo sinal de Trousseau.

O tempo de redução lado-a-lado é muito longo, a pele pode ficar áspera, o cabelo pode cair, as unhas podem ser moles e atróficas, a catarata, o hipoparatireoidismo idiopático é propenso à infecção por Candida albicans, anemia e similares.

Gravidez com hipoparatireoidismo

1. Cálcio sérico: diminuído no período de ataque (geralmente menor que 2mmol / L), deve ser repetidamente extraído e simultaneamente detectar proteína plasmática para descartar a redução do cálcio total causada pela baixa concentração de proteína, fósforo elevado no sangue (normalmente alto Em 2mmol / L), em pacientes com hipomagnesemia, o magnésio sanguíneo é menor que 0,4mmol / L.

2. PTH: Significativamente reduzido ou imensurável.

3. Cálcio urinário: significativamente reduzido ou desaparecido.

4. A maioria das radiografias craniais de raios X mostrou calcificação dos gânglios da base, osso denso e calcificação do cerebelo.

Diagnóstico e diferenciação da gravidez complicada com hipoparatireoidismo

Tem uma história de cirurgia da tireoide com mão repetida e expectoração do pé, não é difícil de diagnosticar, o paratireoidismo idiopático é lento, a doença precoce não é fácil de diagnosticar, fácil de ser diagnosticada erroneamente como neurose ou epilepsia.

A doença deve ser diferenciada do pseudo-hipotireoidismo, este é uma doença hereditária, o receptor do PTH é defeituoso, o PTH no organismo é normal ou aumentado, e o fósforo urinário e cAMP urinário não aumentam após a injeção de PTH exógeno, muitas vezes acompanhado por outros desenvolvimentos. Anormal.

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