Paralisia do duplo uprotator unilateral

Breve introdução da paralisia muscular dupla superior monocular A paralisia monobrevial ​​refere-se à dormência simultânea do reto superior e do músculo oblíquo inferior em um olho, sendo as manifestações clínicas o estrabismo no olho, estrabismo e ptose mais horizontais, sendo ptose em grande parte falsa ou mista. Sexualidade, fácil de diagnosticar a ptose congênita. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estrabismo

A causa da paralisia muscular monocular dupla-superior

(1) Causas da doença

Única paralisia muscular superior dupla do olho tem natureza congênita e adquirida, a causa real não é muito clara.

(dois) patogênese

Algumas pessoas pensam que pode ser parte da paralisia da paralisia do nervo oculomotor durante o processo de recuperação.Em termos congênitos, de acordo com a anatomia do nervo oculomotor, o núcleo oculomotor é o músculo ilíaco superior e o músculo reto superior. E o núcleo oblíquo inferior, que possui um músculo reto interno e um núcleo do músculo reto inferior nos lados interno e inferior, podendo ser interferido por determinados fatores durante a gestação da mãe, causando danos ao núcleo nervoso supracitado e paralisia do nervo oculomotor e do nervo oculomotor. Sexualmente, pode causar paralisia oculomotora devido a trauma, inflamação do cérebro, tumor e outros fatores.Endependentemente da natureza congênita ou adquirida, há uma certa ordem de recuperação após a paralisia do nervo oculomotor.Geralmente, a recuperação do diafragma é a mais precoce e rápida. Posteriormente, o músculo reto medial, o músculo reto inferior e o esfíncter pupilar, e o músculo reto superior e o músculo oblíquo inferior recuperam o mais recente ou não, mostrando as características da paralisia muscular dupla-superior monocular, em decorrência do músculo reto superior e do músculo ilíaco superior. É diferenciado de um músculo, embora a função do diafragma tenha sido restaurada, e o estado de pseudo-flacidez seja exibido devido à função do músculo reto superior, podendo a ptose mista e verdadeira estar associada ao músculo elevador Trabalho neurológico Pode ser recuperado incompleto ou não recuperado.

Prevenção da paralisia muscular dupla-monocular

A verdadeira cã está caída, e o fenômeno de Bell é melhorado após a correção da posição do olho.É possível colocar o encurtamento do diafragma ou a suspensão do músculo frontal por causa da beleza, mas a quantidade de cirurgia não é causada pela exposição.

Complicações da paralisia muscular dupla-monocular Complicações

Pode ser combinado com esotropia, exotropia ou pseudo ptose.

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1. Posição do olho: Na posição do primeiro olho, o olho afetado tem uma posição oblíqua descendente e o grau oblíquo inferior é grande, freqüentemente combinado com estrabismo externo, a inclinação inferior é geralmente maior que 30 graus e a inclinação externa é maior que 20 graus.

2. Movimento ocular: Quando o olho está na posição do primeiro olho e os dois olhos se movem na mesma direção, o movimento ascendente do músculo reto superior e do músculo oblíquo inferior é obviamente restrito. No olho, o músculo reto inferior do olho não era restrito mecanicamente, e a contração do músculo reto superior e oblíquo inferior do teste de contração ativa era fraca ou completamente fraca.

3. A ptose da pálpebra superior: O olho é muitas vezes acompanhado por ptose verdadeira, falsa ou mista, cobrindo o olho saudável com o olho, desaparece a ptose do olho, neste momento, a pálpebra é mais do que o olho, o que é falso. Ptose sexual, se o olhar é melhor quando o olho está olhando, ele ainda não atinge a altura de clivagem normal e é menor do que o olho saudável é a ptose mista, se a queda da pálpebra ainda não há melhora, é verdadeira ptose.

De acordo com a lei de Hering, os impulsos nervosos do cérebro são determinados de acordo com as necessidades do olhar.Quando a paralisia do músculo monocular superior duplo é paralisada, os impulsos nervosos normais no cérebro são adequados para olhos saudáveis, mas este impulso é o músculo de dupla superioridade do olho afetado. Impulsos insuficientes, não podem causar contração normal e voltar para trás e, ao mesmo tempo, há menos impulsos nervosos para levantar o diafragma.Portanto, quando o olho está olhando, o olho irá aparecer ptose, cobrir os olhos saudáveis ​​e quando os olhos estiverem olhando Para manter a posição do olhar do olho paralisado, o cérebro deve fortalecer os impulsos nervosos dos músculos superiores e, ao mesmo tempo, fortalecer os impulsos nervosos dos músculos da mandíbula superior.Neste momento, o sag do maxilar superior desaparece, então a pseudocápsula está caída e o olho saudável aceita Impulsos nervosos em excesso, a fenda palatina é freqüentemente maior que o olho afetado.

4. Visão: Devido à inclinação do olho e a combinação de oblíquo externo e ptose, o olho saudável é principalmente olhar fixo, de modo que ambliopia freqüentemente ocorre, e cerca de 50% dos casos são acompanhados por ambliopia.

5. Fenômeno de Bell: O fenômeno de Bell em ambos os olhos é assimétrico e os olhos muitas vezes são pobres ou desaparecem.

6. Alterações da mandíbula: devido ao beliscão do músculo reto inferior, o ligamento da fáscia é transmitido para a mandíbula, e o olho afetado freqüentemente parece ter rugas ou aprofundamento da pele da margem temporal inferior ao olhar para baixo, ou a mandíbula se retrai.

Exame de paralisia do músculo superior duplo do olho único

Não são necessários testes laboratoriais especiais, incluindo visão, posição dos olhos e movimentos dos olhos.

Diagnóstico e diferenciação da paralisia muscular dupla-superior monocular

A paralisia muscular de rotação dupla monocular é rara na prática clínica e, de acordo com suas características clínicas e exames necessários, não é difícil de diagnosticar, como a acuidade visual e o teste de tração.

Diagnóstico diferencial

1. Paralisia do reto superior separada: O desempenho é que o olho está inclinado quando o olho está olhando, o olho está oblíquo quando o olho está olhando, o movimento ocular é visível e o olho está insuficientemente girado para cima e o músculo ocular contralateral pode ser secundário. Ou o músculo antagonista direto (músculo reto inferior) do olho ipsilateral é muito forte e a rotação dos lados superior e inferior não é limitada.A mesma inspeção visual do olho é apenas ligeiramente inferior ao olho saudável e pode ser combinada com a ptose, mas é na verdade verdadeira. .

2. Paralisia oblíqua inferior: É caracterizada por baixa posição do olho, rotação limitada para cima do olho afetado, músculo oblíquo superior excessivo e teste de Bielschowsky taro positivo, ou seja, o olho é mais oblíquo quando a cabeça é inclinada para o lado sadio. A recuperação é normal, sem a ptose.

3. Músculo oblíquo inferior e síndrome de adesão do músculo reto inferior: Caracteriza-se pela baixa posição do olho no olho afetado, limitada nos olhos superiores e inferiores do olho afetado, e o músculo reto tem resistência óbvia sob o teste de puxada, sem a pálpebra superior. Inclinando-se.

4. Ptose congênita: A ptose congênita é dividida em leve, moderada e grave, exceto por ambliopia severa, ptose congênita geral sem estrabismo, alto erro de refração e anisometropia. A ambliopia raramente ocorre, e a ptose congênita do músculo ilíaco superior é fraca e não desaparecerá devido a mudanças no olhar.

5. Fratura do ânus: acompanhada de músculo extra-ocular e encarceramento de tecidos adjacentes, manifestada como diplopia vertical, aumento limitado do globo ocular, teste de tração para cima, para baixo e rotação são limitados, tomografia computadorizada orbital e X O filme plano pode detectar o local da fratura, a forma, o alcance e a presença ou ausência de conteúdo de escarro.

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