Doença pulmonar induzida por drogas

Introdução à doença pulmonar induzida por drogas A droga desempenha um papel extremamente importante na prevenção, tratamento e diagnóstico da doença, mas, por outro lado, pode causar danos a vários órgãos do corpo devido a seus efeitos colaterais tóxicos, embora William Osler tenha observado morfina em excesso já em 1880. Isso causou edema agudo de pulmão, mas foi somente em 1972 que Rosenow discutiu sistematicamente 20 medicamentos que estavam definitivamente associados à lesão pulmonar. Desde então, tem havido mais e mais relatos sobre drogas e doenças pulmonares, e mais e mais pessoas têm prestado atenção a isso.Tudo agora, mais de 100 tipos de drogas foram relatados para causar doenças pulmonares. Reações adversas de medicamentos aos pulmões fazem parte de reações adversas sistêmicas a medicamentos, e suas manifestações clínicas variam. Alguns estão gravemente doentes, a condição é grave e alguns são de início subagudo ou crônico. As alterações fisiopatológicas causadas por alguns fármacos são temporárias e reversíveis, podem desaparecer após a suspensão do fármaco e algumas podem causar danos permanentes ao tecido pulmonar, sendo que em casos graves, mesmo fatais, essas pneumopatias são denominadas fontes de drogas. Doenças pulmonares induzidas por drogas (DILD). Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Asma Insuficiência respiratória Edema pulmonar agudo Hemoptise

Causas induzidas por drogas de doença pulmonar

(1) Causas da doença

A doença pulmonar induzida por drogas pode ser classificada em diferentes categorias de diferentes ângulos e, de acordo com os achados clínicos, patológicos e radiográficos, as doenças pulmonares induzidas por drogas são classificadas da seguinte forma: Existem muitos medicamentos envolvidos na doença pulmonar, e esta seção só pode ser discutida.

1. Alterações intersticiais no pulmão

(1) fibrose intersticial pulmonar: um grande número de drogas que podem causar fibrose intersticial pulmonar, a mais comum das quais são drogas citotóxicas.Desde o primeiro relato de fibrose pulmonar causada por busulfan em 1961, drogas citotóxicas causaram pulmões. Relatos de reações tóxicas estão aumentando gradualmente.Os fatores de risco para a ocorrência de fibrose difusa nos pulmões são a frequência de uso de drogas, a dose total de medicação combinada com radioterapia, oxigenoterapia de alta concentração, doença pulmonar original e função pulmonar. A disfunção do fígado e dos rins e a velhice têm uma certa relação.

(2) bronquiolite oclusiva com pneumonia em organização (BOOP).

(3) pneumonia intersticial descamativa e pneumonia intersticial linfocítica: até o momento, relatados na literatura, podem causar pneumonia intersticial descamativa, como busulfan, interferon alfa, sulfassalazina, nitrofurantoína Etc., drogas que podem causar pneumonia intersticial linfocítica são captopril, fenitoína e similares.

(4) Pneumonia alérgica: Algumas drogas, como carbamazepina, docetaxel (DoeetaXel), sal de ouro, MTX, nitrofurantoína, procarbazina e similares, podem causar pneumonia alérgica.

(5) Infiltração pulmonar com eosinofilia: Muitas drogas podem causar infiltração pulmonar com eosinofilia pulmonar, β-lactâmicos, sulfonamidas, penicilinas, fluoroquinoxanos, tetraciclinas, macrocíclicos Antibiicos de teres, nitrofurantoa, metotrexato, ido p-aminossalicico, procarbazina, isoniazida, clorpropamida, aspirina, furazolidona, cromoglicato de sio, parafina luida e semelhantes.

(6) Calcificação pulmonar difusa: Até o momento, há relatos de altas doses de cálcio ou vitamina D em longo prazo, levando à calcificação difusa dos pulmões.

2. O edema pulmonar pode causar muitos medicamentos para o edema pulmonar induzido por drogas.

3. Doença das vias aéreas

(1) broncoespasmo com ou sem edema de laringe: drogas que podem causar broncoespasmo são mostradas na Tabela 5. O mecanismo de broncoespasmo causado por drogas ainda não é muito claro, podendo ser resumido em três aspectos: reação alérgica, reação farmacológica e estimulação direta. Penicilina, imunoglobulina e lipiodol podem causar broncoespasmo através de reações alérgicas, enquanto cromoglicato de sódio e polimixina B inalados são causados ​​principalmente por estimulação direta.A maioria das outras drogas, como bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos, os vasos sanguíneos são apertados. Inibidores de invertase, antiinflamatórios não-corticosteróides, prostaglandina E2 e aspirina, etc., através da ação farmacológica in vivo, levando à contração do músculo liso brônquico, por que algumas drogas antitumorais e antibióticos podem causar broncoespasmo, atualmente não Claro.

(2) Tosse: drogas que causam tosse simples incluem principalmente inibidores da enzima conversora da angiotensina, interleucina-2, metotrexato, estreptoquinase e hormônios.O mecanismo de ação ainda não está claro e pode estar reagindo lentamente com a angiotensina. Substância, substância P e ácido araquidônico estão relacionados ao metabolismo.

4. lesões pleurais nitrofurantoína, metformina, bromocriptina, clomifeno, fenitoína, ciclofosfamida, procarbazina, metotrexato, propranolol e amina-iodo que podem causar síndrome do tipo lúpus Cetona, carbamazepina, isoniazida, metildopa, hidralazina, procainamida e contraceptivos orais podem causar diferentes graus de derrame pleural não específico unilateral ou bilateral, às vezes Com infiltração parenquimatosa pulmonar, o uso inadequado de varfarina anticoagulante pode causar derrame pleural sanguinolento, e outras drogas antitumorais, como bleomicina, BCNU e radioterapia, podem causar fibrose intersticial pulmonar e ocorrer pneumotórax.

5. A hemorragia pulmonar pode ser causada pelo uso a longo prazo e inadequado de anticoagulantes e seus análogos, como varfarina, aspirina, agente fibrinolítico, estreptoquinase, uroquinase e outras drogas como lipiodol, mitomicina, cartão É causada pela mazepina, ciclosporina, nitrofurantoína, fenitoína, etc. Além disso, a penicilamina pode causar hemorragias nos pulmões e nos rins por alergia do tipo III.

6. Infecção oportunista pulmonar com drogas quimioterápicas, corticosteróides, antibióticos por um longo tempo após a aplicação, infecção pulmonar secundária pode ocorrer.

7. Alterações vasculares pulmonares Existem muitos fármacos que podem causar alterações nos vasos sanguíneos pulmonares, como contraceptivos orais, ciclosporina, mitomicina, interleucina-2, propranolol pode causar hipertensão pulmonar, corticosteróides, estrogênios, Plu Cainamida e outras doenças causam facilmente embolia pulmonar, bleomicina, BCNU, CCNU, contraceptivos orais e radiação podem causar oclusão das veias pulmonares, e muitos medicamentos podem causar vasculite pulmonar.

8. Alterações do mediastino da fenitoína, carbamazepina, minociclina, aspirina, etc. podem causar linfadenopatia hilar e / ou mediastinal unilateral ou bilateral. O uso a longo prazo de corticosteroides pode causar deposição de gordura mediastinal, resultando em aumento do mediastino Largamente, o interferon alfa e o interferon beta podem causar manifestações semelhantes à sarcoidose, enquanto o interferon gama pode causar o aumento do timo.

9. As lesões neuromusculares podem causar hipoventilação alveolar e a insuficiência respiratória são principalmente anestésicos, sedativos, hipnóticos e relaxantes musculares.Existem muitos medicamentos nessa categoria, que não serão repetidos aqui.

10. Drogas de reação tipo granuloma pulmonar podem ser usadas como corpo estranho para estimular a reação do tecido pulmonar, ou como um antígeno orgânico para causar reações alérgicas no corpo, como a inalação de óleo nos pulmões pode causar pneumonia lipídica, a inalação de parafina líquida para os pulmões pode ser limitada Granuloma, broncografia, óleo iodado às vezes pode causar formação de granuloma pulmonar, e até mesmo evoluir para fibrose intersticial, além de amiodarona, bleomicina, carbamazepina, fenitoína, vimblastina, peixinho Magnésio e similares também podem causar múltiplas alterações nodulares nos pulmões.

11. Alterações semelhantes ao lúpus Até agora, mais de 40 drogas causaram alterações semelhantes ao lúpus, e alterações semelhantes ao lúpus nos pulmões fazem parte do lúpus eritematoso sistêmico.

12. Algumas outras drogas podem causar dor no peito, como bleomicina, bumetanida, etoposide, mesalazina, metotrexato, metildopa, minociclina, nigralina (passagem cerebral) E nitrofurantoína, etc, salbutamol (sulfato) pode causar acidose metabólica e dispneia.

(dois) patogênese

A patogênese da doença pulmonar induzida por drogas ainda não é totalmente compreendida.Os possíveis mecanismos são os seguintes: 1 dano aos radicais livres de oxigênio, efeitos tóxicos diretos de 2 drogas citotóxicas nas células endoteliais capilares alveolares, 3 fosfolipídios depositados nas células, 4 imunização Além de danos mediados pelo sistema, os pulmões não só têm função respiratória, como também têm funções metabólicas.É sabido que os pulmões estão envolvidos em algumas substâncias vasoativas importantes, como prostaglandinas, angiotensina, serotonina e bradicinina. Metabolismo, mas não está claro se os pulmões estão envolvidos no metabolismo da droga.

Os danos causados ​​pelos radicais livres de oxigênio são considerados uma das vias mais importantes de dano, especialmente em lesões pulmonares agudas causadas por drogas, os radicais livres de oxigênio podem desempenhar um papel importante.Para o teste anti-infeccioso nitrofuranto, testes in vitro provam que nitrofurantoína Pode causar quantidades excessivas de peróxido de hidrogênio (H202), íons de hidróxido (· OH), ânion superóxido (O2-) e oxigênio monoatômico (1O2) nas células do pulmão, o que pode produzir importantes funções celulares. Danos, levando a danos alveolares difusos, aumento da permeabilidade epitelial alveolar, exsudato semelhante à celulose nos alvéolos, formação de membrana transparente, hemorragia, edema, proliferação subsequente de fibroblastos, formação de fibrose intersticial pulmonar, quimioterapia O dano pulmonar causado pelo fármaco é principalmente causado por dano direto ao pulmão, e a fibrose intersticial pulmonar causada pela droga antitumoral bleomicina é típica, embora ainda não esteja claro o mecanismo exato da fibrose pulmonar induzida por bleomicina. No entanto, há evidências de que os níveis de enzimas que inativam especificamente a bleomicina nas células epiteliais do pulmão e da pele são mais baixos do que em outros órgãos, de modo que a bleomicina é suscetível a células epiteliais nos pulmões e na pele. No meio da agregação, a bleomicina entra no núcleo através da membrana nuclear, causando danos ao fragmento de DNA.O dano do dano pulmonar causado pela bleomicina é dependente da dose e da idade.O dano da amiodarona no pulmão é causado principalmente pelos macrófagos alveolares. Deposição de fosfolípides em células e células epiteliais alveolares tipo II Mais de 20 drogas foram identificadas para causar depósito de fosfolipídios em células, especialmente em células pulmonares, sendo relatado que a deposição de fosfolípides por essas drogas é devida a distúrbios catabólicos de fosfolipídios intracelulares. Causado por isso, mas esse efeito é reversível, o metabolismo dos fosfolipídios pode voltar ao normal após a suspensão do fármaco, e os danos do corpo causados ​​por doenças imunomediadas, como o lúpus eritematoso sistêmico induzido por drogas (LES), são outra patogênese da doença pulmonar induzida por drogas. Sabe-se que pelo menos 20 medicamentos podem causar LES, que podem ser divididos em dois grupos: o primeiro pode causar produção de anticorpos antinucleares, mas poucos pacientes apresentam sintomas do LES, o outro raramente produz anticorpos antinucleares, mas quase todos O LES ocorre, porque essas drogas não têm uma fonte imunológica, então alguns estudiosos acreditam que essas drogas podem agir como adjuvantes ou imunoestimulantes após a entrada no corpo, de modo que O corpo produz auto-anticorpos.

As alterações patológicas típicas das alterações vasculares pulmonares são a inflamação central e a necrose dos vasos sanguíneos, possivelmente devido a alergias do tipo III ou tipo IV.

5 a 40% dos pacientes com bleomicina têm lesões pulmonares e 1% a 7% deles podem morrer.A patogênese pode estar relacionada à bleomicina, causando diretamente quebras de DNA nas células do pulmão, o que leva a A incidência de lesões pulmonares está relacionada à dose cumulativa de bleomicina, idade, concentração de oxigênio inalado, radioterapia e combinação com outras drogas antitumorais.Quando a dose total excede 450 U ou é maior que 70 anos, a bleomicina causa os pulmões. A incidência de lesões aumenta significativamente Ao inalar altas concentrações de oxigênio (> 25%), os pacientes podem desenvolver facilmente a SDRA dentro de 18 a 48 horas.

O primeiro caso de lesão pulmonar induzida por mitomicina foi relatado em 1971, e sua patogênese exata ainda não está clara.

A incidência de lesão pulmonar causada pelo metotrexato é de cerca de 7%, e sua patogênese permanece incerta.A toxicidade do metotrexato ao pulmão não está relacionada à dose, mas está relacionada à frequência de administração.As pesquisas demonstraram que é administrado uma vez ao dia ou uma vez por semana. A incidência de toxicidade pulmonar é maior do que a administrada uma vez a cada 2 a 3 semanas.

O dano pulmonar causado pela citarabina está relacionado à dose total do fármaco e se outras drogas antitumorais são usadas em combinação, e a incidência varia de 5% a 44%.

A azatioprina causa uma menor incidência de danos nos pulmões, pois esta droga é freqüentemente usada em combinação com outras drogas que causam fibrose pulmonar, e é difícil concluir que o dano pulmonar deve estar relacionado à azatioprina, mas até agora houve pelo menos quatro O dano pulmonar intersticial em 27 pacientes foi associado à azatioprina.

A incidência de toxicidade pulmonar é de 1,5% a 20% e está relacionada com a dose do fármaco.A literatura relata que quando a dose total atinge 1500mg / m2, a incidência de toxicidade pulmonar pode chegar a 50%.

A amiodarona é uma droga antiarrítmica que causa uma taxa de toxicidade pulmonar de cerca de 5%, resultando em uma taxa de mortalidade de 10% a 20% .O mecanismo da lesão pulmonar induzida pela amiodarona ainda não está claro. Pode estar relacionada à amiodarona, levando a distúrbios metabólicos dos fosfolipídios celulares, e, por outro lado, pode estar relacionada à resposta imune celular causada pela amiodarona.

Prevenção de doença pulmonar induzida por drogas

A coisa mais importante para evitar a doença pulmonar induzida por drogas é melhorar a compreensão da dualidade das drogas.Todos os medicamentos devem estar familiarizados com seus efeitos farmacológicos, controlar estritamente as indicações, dosagem e curso do tratamento.Os médicos devem sempre manter reações adversas aos medicamentos no trabalho clínico. Vigilância, deve sempre analisar o papel do medicamento usado pelo paciente em aspectos positivos e negativos, para evitar a aplicação de drogas desnecessárias, especialmente para pacientes com alergias físicas, deve tentar simplificar o tipo e dosagem dos medicamentos, para alcançar um uso verdadeiramente racional dos medicamentos.

Complicações induzidas por drogas de doença pulmonar Complicações asma insuficiência respiratória aguda hemoptise edema pulmonar

A doença pulmonar induzida por drogas geralmente ocorre na asma, insuficiência respiratória, edema pulmonar agudo, SDRA, hemoptise, etc.

Sintomas de doença pulmonar induzidos por medicamentos Sintomas comuns Dor no peito Febre baixa Febre fadiga Dor articular Hipoxemia Dispneia Infecção pulmonar Fibrose pulmonar Atelectasia

1. Alterações intersticiais no pulmão

(1) As manifestações clínicas da fibrose intersticial pulmonar são muito semelhantes à fibrose intersticial pulmonar idiopática, sendo os principais sintomas dos pacientes a dispneia tosse e progressiva, sendo que o exame físico costuma apresentar um odor inspiratório e ronco. Às vezes você pode ver isso.

(2) bronquiolite oclusiva com pneumonia em organização (BOOP) e infecção, doença do tecido conjuntivo e BOOP causada pela medula óssea, transplante de órgãos, etc., tosse clínica, dificuldade respiratória, febre baixa e aumento da VHS, exame físico Geralmente é audível e inalado.

(3) As manifestações clínicas da pneumonia intersticial descamativa (DIP) e da pneumonia intersticial linfocítica (PIL) são semelhantes às da fibrose intersticial pulmonar idiopática, e o diagnóstico depende principalmente do exame anatomopatológico.

(4) pneumonia alérgica frequentemente início agudo (alguns dias), manifestações clínicas de tosse, febre, dificuldade respiratória, acompanhada de mal-estar geral, dores musculares e dores articulares, etc., cerca de 40% dos pacientes podem ter graus variados Eosinofilia do sangue periférico.

(5) Infiltração pulmonar com eosinofilia As características clínicas desta doença são de início subagudo ou gradual, falta de ar, tosse, com ou sem febre e erupção cutânea, eosinofilia no sangue circundante, eosinofílica nos alvéolos Infiltração de granulócitos e macrófagos, suas manifestações clínicas são semelhantes à síndrome de Loeffler.

2. Edema pulmonar: O edema pulmonar induzido por medicamentos pode ocorrer várias horas após a administração, sendo as principais manifestações clínicas de dispneia e hipoxemia.

3. lesões pleurais: podem causar diferentes graus de derrame pleural não específico unilateral ou bilateral, algumas vezes acompanhadas de infiltração do parênquima pulmonar, alguns pacientes podem ter anticorpos antinucleares positivos e / ou derrame pleural no líquido pleural Os granulócitos estão aumentados, mas a quantidade de derrame pleural é geralmente abaixo do médio.Usualmente, após 1 a 2 semanas de retirada, o derrame pode ser gradualmente absorvido.O uso inadequado do anticoagulante varfarina pode causar derrame pleural sanguinolento e alguns outros antibióticos. Drogas oncológicas, como bleomicina, BCNU e radioterapia, podem causar fibrose intersticial pulmonar e ocorre pneumotórax.

4. Hemorragia Pulmonar: A hemorragia pulmonar causada por drogas é freqüentemente uma hemorragia alveolar difusa.Além disso, a penicilamina pode causar sangramento pulmonar e renal por meio de alergia tipo III, semelhante à síndrome de Goodpasture.

5. Alterações vasculares pulmonares: As suas manifestações clínicas podem incluir febre, perda de peso, dor nas articulações, dor muscular e até hemorragia pulmonar, hemorragia gastrointestinal e insuficiência renal.

6. Alterações do tipo lúpus: 40% a 80% dos casos apresentam manifestações pulmonares, incluindo pleurisia, derrame pleural, atelectasia e pneumonia intersticial difusa, síndrome lúpica induzida por drogas semelhante ao lúpus sistêmico, Existem múltiplas dores articulares, fadiga, febre, pele e lesões pulmonares, mas o envolvimento do sistema nervoso central e dos rins é raro.

7. Drogas comuns de fibrose intersticial pulmonar

(1) Bussulfano (Maliland) é a primeira escolha para medicamentos antimieloproliferativos.Devido às necessidades da doença, os pacientes muitas vezes precisam levar um longo tempo.Embora a dose de Bussulfano não tenha sido determinada, seu acúmulo no corpo tem sido reconhecido há muito tempo. Observe que cerca de 6% (2,5% a 43%) dos pacientes que tomam busulfan podem ter graus diferentes de fibrose intersticial pulmonar, mas a maioria dos pacientes não apresenta sintomas clínicos e o início do paciente é mais insidioso, geralmente após o tratamento. Ocorre em meses ou anos, com uma média de 3,5 anos (de 8 meses a 10 anos), mas também há casos que podem ocorrer 6 semanas após a administração.Os principais sintomas incluem tosse, febre, fadiga, perda de peso e dispneia progressiva.

(2) O aparecimento de toxicidade pulmonar causada pela ciclofosfamida é geralmente oculto.Os principais sintomas são tosse, dispnéia progressiva e febre.O tempo de uso da droga até a toxicidade pulmonar varia muito de 2 semanas a 13 anos. Alguns pacientes apareceram mesmo após alguns meses de abstinência, mas a maioria dos pacientes ocorreu logo após a administração, e não houve toxicidade pulmonar relacionada à dose significativa causada pela ciclofosfamida.

Outros agentes alquilantes, tais como melfalano, fenilbutirato e ifosfamida, foram relatados como causadores de fibrose pulmonar, mas a incidência geral é relativamente pequena, com manifestações clínicas e alterações patológicas e outras O agente alquilante é semelhante ao fármaco antitumoral.

(3) A bleomicina pode causar muitas alterações, incluindo não apenas fibrose intersticial pulmonar, mas também pneumonia alérgica e pneumonia oclusiva com pneumonia em organização (BOOP), BOOP causada por bleomicina e outros tipos de BOOP. Ao contrário, tende a apresentar alterações nodulares semelhantes ao câncer de pulmão metastático.

(4) A lesão pulmonar causada por mitomicina inclui fibrose pulmonar, pneumonia intersticial aguda, broncoespasmo, etc. Foi relatado que a mitomicina pode causar a síndrome da anemia hemolítica microvascular, levando à insuficiência renal aguda, SDRA e alvéolos. Hemorragia, quando a combinação de drogas mitomicina e vimblastina, a incidência de lesão pulmonar aumentou significativamente, de 3% a 8% de mitomicina sozinho para cerca de 39%, pulmão induzido por mitomicina A lesão geralmente ocorre de 2 a 12 meses após o tratamento, e suas manifestações clínicas são semelhantes às de outras drogas citotóxicas.

(5) Os sintomas clínicos comuns do metotrexato são dispneia, febre, tosse, mal-estar geral e mialgia, sintomas estes geralmente ocorrem em poucas semanas após o tratamento.

(6) A principal manifestação clínica da citarabina é o edema agudo de pulmão, Hupt e cols. Relataram que um grupo de 42 pacientes que morreram de tratamento com citarabina mostrou 28 casos de edema pulmonar sem outras causas, considerando possível a arabinose. A citidina está envolvida.

(7) Os danos pulmonares causados ​​pelo azoto da carda ocorrem principalmente nos 6 meses a 3 anos após a administração, sendo os sintomas clínicos semelhantes aos da bleomicina e da CTX, mas alguns casos podem ocorrer vários anos após o final da quimioterapia. ODriscoll e cols. Realizaram 17 anos de seguimento em 17 pacientes, e 12 pacientes (71%) desenvolveram fibrose no lobo superior Outros medicamentos à base de nitrosoureia, incluindo lomustina (CCNU) e metil A toxicidade pulmonar causada por CCNU também foi relatada na literatura.

(8) As manifestações clínicas dos danos pulmonares causados ​​pela amiodarona são diversas, desde infiltração pulmonar, pneumonia alérgica até fibrose pulmonar, as manifestações clínicas podem ser agudas ou crônicas, o início crônico é mais comum, sendo responsável por 2/3, manifestam-se como tosse progressiva, dispneia e perda de peso, e cerca de 1/3 dos pacientes podem apresentar início agudo; os principais sintomas são febre, dor torácica, dificuldade respiratória, e suas manifestações clínicas e infecções pulmonares são muito Da mesma forma, a amiodarona também pode causar edema pulmonar não cardiogênico.

Exame de doença pulmonar induzido por drogas

A maioria dos pacientes com alterações do tipo lúpus eritematoso são anticorpos anti-nucleares positivos, mas anti-dsDNA negativo, a determinação do complemento sérico pode ser normal ou anormal, o teste de Coombs é cerca de 1/3 positivo, o metotrexato tem cerca de 17% e 40% dos pacientes Pode haver erupção cutânea e eosinófilos no sangue periférico, amiodarona, cerca de 1/3 dos pacientes pode apresentar início agudo, exames laboratoriais podem ter aumento de leucócitos e aumento da velocidade de hemossedimentação, mas eosinofilia sangüínea não é muito Vejo você.

1. Alterações intersticiais no pulmão

(1) Exame radiológico do tórax da fibrose intersticial pulmonar: Pode-se verificar que a densidade do núcleo e densidade nodular dos pulmões duplos está aumentada, a lesão pode estar envolvida nos pulmões bilaterais, em alguns casos a radiografia de tórax pode ser normal e o teste de função pulmonar. Disfunção ventilatória restrita e função difusa foram reduzidas em graus variados.O exame anatomopatológico do tecido pulmonar revelou hiperplasia de células epiteliais alveolares tipo II atípicas, alveolite ou inflamação intersticial e graus variáveis ​​de fibrose intersticial pulmonar.

(2) Bronquiolite obstrutiva com pneumonia em organização (BOOP) radiografia de tórax pode ser encontrada em múltiplos infiltrados pulmonares, testes de função pulmonar podem ser disfunção da ventilação restritiva ou função de ventilação obstrutiva O distúrbio, o tratamento com corticosteróides respondeu bem.

(3) O diagnóstico de pneumonia intersticial descamativa (DIP) e pneumonia intersticial linfocítica (PIL) depende principalmente do exame anatomopatológico.

(4) A pneumonia alérgica pode ser observada na radiografia de tórax dos nódulos acinares e as lesões localizam-se na periferia dos pulmões, com diferentes graus de disfunção ventilatória restritiva e hipoxemia, e a biópsia pulmonar mostra o quanto na cavidade alveolar. Os leucócitos renais ou eosinófilos e monócitos se infiltram, e a fibrose intersticial pulmonar é rara.

(5) A infiltração pulmonar com radiografia de tórax eosinofílica mostrou infiltração pulmonar irregular, muitas vezes migratória.

2. Edema pulmonar A radiografia do tórax mostrava alterações invasivas nodulares invasivas difusas e o tamanho e a morfologia do coração eram normais.O edema pulmonar foi observado na biópsia pulmonar, mas houve pouca reação inflamatória.

Diagnóstico e diferenciação de doenças pulmonares causadas por drogas

O diagnóstico de doença pulmonar induzida por drogas é difícil devido às alterações pulmonares inespecíficas e à falta de métodos específicos de exame.Alguns exames auxiliares como exame imunológico, exame histológico e exame da função pulmonar podem ser úteis, mas não específicos. Sexo, e por causa das limitações dos pacientes e hospitais, nem todos os pacientes podem realizar os testes acima, o mais importante é ter um histórico detalhado de doença pulmonar induzida por drogas, portanto, os médicos devem responder a vários medicamentos. Os efeitos farmacológicos, indicações, dosagem, via de administração e efeitos colaterais são bem compreendidos.Se uma reação adversa for encontrada durante o curso da administração, uma análise abrangente e aprofundada deve ser combinada com o processo clínico para excluir outras doenças dos pulmões e corrigir Diagnóstico, o desaparecimento dos sintomas após os casos suspeitos a tempo de ajudar no diagnóstico, mas as alterações histológicas em casos avançados são muitas vezes irreversíveis, por isso os sintomas continuam depois de parar a droga não pode descartar a possibilidade de doença pulmonar induzida por drogas.

Deve ser diferenciado de pneumonia, edema pulmonar cardiogênico agudo, tumor pulmonar e fibrose intersticial pulmonar idiopática.

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