Glaucoma alérgico cristalino

Introdução do glaucoma alérgico à proteína da lente O glaucoma faco -afilático, que é clinicamente raro, é causado por uma reação alérgica causada pela proteína da lente após cirurgia de catarata ou lesão do cristalino, e também é conhecida como glaucomainendoftalmitisphacoanaphilactica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: glaucoma

Causa de glaucoma alérgica a proteína de lente

Causa:

A proteína da lente escapa para o humor aquoso ou vítreo.

(dois) patogênese

Normalmente, a proteína da lente não consegue entrar no humor aquoso através da cápsula intacta do cristalino, por isso não causa uma reação alérgica ao tecido ocular Quando a cápsula do cristalino é rompida (após cirurgia ou trauma) ou a permeabilidade muda, a proteína da lente pode Introduzindo o humor aquoso ou vítreo, a lente é o próprio antígeno oculto do corpo, principalmente a α-cristalina, com células imunologicamente ativas correspondentes A doença está relacionada a reações alérgicas do tipo III e IV, e o córtex do cristalino transborda para a câmara anterior ou vítreo. Por células imunocompetentes, elas podem ser seletivamente estimuladas para produzir anticorpos ou linfócitos sensibilizados, causando uma resposta imune, e ocorre uveíte granulomatosa Enquanto o antígeno proteico da lente residual estiver presente, a resposta imune continuará. Se a malha trabecular trabecular da íris estiver envolvida, isso causará um obstáculo à drenagem do humor aquoso e um aumento na pressão intra-ocular.

Prevenção do glaucoma alérgico às proteínas das lentes

Remoção oportuna de cataratas maduras.

Complicações do glaucoma alérgico às proteínas da lente Complicações glaucoma

Uveíte alérgica a proteína de lente e similares.

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As manifestações clínicas variam, a maioria dos pacientes apresenta resposta moderada da câmara anterior, com KP no endotélio corneano do edema e na superfície anterior do cristalino, além de vitreíte de baixo grau, adesão pré-íris ou formação de aderências posteriores e câmara anterior Pode ser encontrado que o material residual da lente é examinado na clínica por oftalmologia, e é frequentemente difícil de diagnosticar a alergia à lente, que pode ser diagnosticada por exame histopatológico após a remoção do globo ocular.

Pacientes com esta doença têm uma história de córtex intra-ocular residual ou cirurgia de catarata, especialmente cortical residual e vítreo, que é mais provável de ocorrer.Geralmente, após 24 a 14 dias de incubação, ocorre uveíte. Sintomas, principalmente uveíte anterior, reação inflamatória da câmara anterior, um grande número de exsudação de células inflamatórias, empiema visível câmara anterior ocasionalmente, uma grande quantidade de depósitos de gordura de ovelha na parede posterior da córnea, inchaço da íris, nova vida pode ocorrer mais tarde Vasos sanguíneos, pupilas encolhem, agentes dilatados não são fáceis de dilatar as pupilas, se a inflamação da uveíte posterior é severa, você pode encontrar a reflexão da luz amarela na pupila, a pressão intraocular é baixa na inflamação aguda, quando a inflamação envolve o ângulo da câmara anterior, malha trabecular Quando as alterações patológicas do tecido são causadas, a pressão intra-ocular pode ser aumentada, resultando em glaucoma secundário.

Exame do glaucoma alérgico à proteína da lente

1. Teste intradérmico O teste intra-ocular é realizado com uma solução de lixiviação de lentes para produzir uma reação alérgica cutânea retardada.

2. Exame imunológico de imunoglobulina sérica IgA e IgM elevadas, a determinação de anticorpos de proteína da lente no soro é útil para o diagnóstico.

3. Exame citológico atrial de punção de câmara anterior diagnóstica, remoção de humor aquoso para citologia, como a descoberta de pequenos linfócitos e macrófagos, é útil na determinação de reações alérgicas.

4. O exame bioquímico do humor aquoso mostrou que o conteúdo de proteína solúvel em lentes de alto peso molecular no humor aquoso era extremamente baixo, o que pode ser considerado uma evidência confiável para a identificação do glaucoma solúvel em lentes.

5. O exame histopatológico revelou extensa infiltração de granulócitos polimorfonucleares no cristalino lesado, bem como bandas de inflamação granulomatosa formadas por linfócitos, células epitelióides e células gigantes. Nenhuma inspeção auxiliar especial.

Identificação diagnóstica do glaucoma alérgico à proteína da lente

Critérios diagnósticos

Clinicamente, de acordo com a história médica, há córtex da lente residual no olho, acompanhado por inflamação uveal severa e pressão intra-ocular elevada para fazer um diagnóstico.Na verdade, é difícil fazer diagnóstico oportuno e correto desta doença na prática clínica. Muitas vezes, é diagnosticado após exame anatomopatológico após a remoção do globo ocular.

Critérios diagnósticos para o diagnóstico de glaucoma alérgico:

1 Os granulócitos polimorfonucleares devem estar presentes em amostras aquosas ou vítreas.

Existe uma certa quantidade de proteína de lente ou substância de lente na água de 2 ambientes, o que pode explicar a ocorrência de glaucoma.Portanto, a alergia à lente é acompanhada por um aumento na pressão intraocular, o que é chamado de glaucoma facoanofilático.

Diagnóstico diferencial

1. Glaucoma causado por catarata no inchaço: devido ao inchaço do cristalino, o volume aumenta, os diâmetros anteriores e posteriores aumentam, a câmara anterior é extremamente rasa, a abertura da pupila é fixa, a fotorreação desaparece e a cápsula anterior da lente está intimamente ligada à margem pupilar. A maioria ou todos os cantos são fechados, uma pequena quantidade de pigmento é visível no humor aquoso, a câmara anterior é profunda, o ângulo da câmara anterior é aberto, a pupila é leve ou moderadamente dilatada e o humor aquoso e a córnea são acinzentados ou acastanhados. Calma

2. Glaucoma granular de lente: história de cirurgia de catarata ou história de lesão externa cristalina, a câmara anterior é profunda, o ângulo da câmara anterior ainda está aberto, o humor aquoso é óbvio e a câmara anterior contém grande quantidade de grânulos corticais de lente inchada e contém uma pequena quantidade de Macrófagos e pequenos glóbulos brancos podem ser vistos na adesão anterior da íris.

3. Glaucoma agudo de ângulo fechado primário: declínio súbito da acuidade visual ou mesmo sem percepção de luz, aumento acentuado da pressão intraocular, câmara anterior rasa, ângulo fechado da câmara anterior, glaucoma de lente visível e atrofia segmentar da íris, pupilas elípticas e fortes Grande, a reação da luz desaparece.

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