Carcinoma basocelular

Introdução ao carcinoma basocelular O carcinoma basocelular (CBC) é um dos tipos mais comuns de câncer de pele, também conhecido como epitelioma basocelular (baselcellepithelioma), tumor basocelular, úlcera erosiva, etc., que é derivado das células epiteliais das células basais epidérmicas ou da bainha radicular externa do folículo piloso. Tumores malignos de baixo grau. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Eczema

Etiologia do carcinoma basocelular

(1) Causas da doença

O carcinoma basocelular origina-se da pele ou acessório, principalmente das células basais do folículo piloso, é um tumor maligno de baixo grau, desenvolvido a partir das células germinativas epiteliais primitivas, sendo o tumor acessório maligno mais diferenciado, mais comum na cor da face. Exposição leve de pessoas e cabeças, indicando que a exposição prolongada ao sol está intimamente relacionada com o início da doença, como arsênico, raios-X de alta dose, derivados do carvão, queimaduras, cicatrizes e inflamação crônica (sinusite, úlcera de bezerro, A inflamação das glândulas sudoríparas, etc.) são fatores de risco para o aparecimento desta doença, e pacientes com imunidade enfraquecida podem aumentar o risco de carcinoma basocelular e do sistema imunológico dos pacientes devido à imunidade celular diminuída e aumento da suscetibilidade ao vírus tumorigênico. A patogênese e o prognóstico desse tumor, os carcinogênicos ambientais, como os vírus oncogênicos, podem ser melhorados pela imunossupressão que o acompanha, e o carcinoma basocelular em pacientes transplantados é mais de dez vezes maior que o normal e encontrado nessas lesões. Sequências de DNA tipo Herpesvírus, alguns tipos histológicos são mais comuns em pacientes imunossuprimidos, como carcinoma basocelular tipo esclerodermia, em imunossupressão É mais comum que o carcinoma basocelular ulcerativo nodular.O carcinoma basocelular superficial é mais comum em pacientes com diabetes e / ou insuficiência renal crônica e infecção por HIV.Algumas doenças genéticas como albinismo e doença cutânea pigmentada, A síndrome de Rasmussen, síndrome de Rombo, síndrome de Bazax e doença de Darier aumentam a incidência de carcinoma basocelular.

A ocorrência desta doença está relacionada ao dano da pele na parte exposta devido a fatores externos:

1. Exposição a longo prazo à luz solar Esta doença ocorre no couro cabeludo e as partes expostas, como a face, são mais comuns em trabalhadores ao ar livre.É prova de que os raios ultravioletas do sol invadem o corpo humano, causando danos ao DNA nas células e danos à pele. Segundo as estatísticas estrangeiras, as pessoas brancas são mais suscetíveis ao câncer de pele do que as pessoas de cor, o que está relacionado ao fato de que a melanina na pele protege a pele dos danos causados ​​pelos raios UV, tornando-se mais fina, formando um buraco de ozônio, causando radiação ultravioleta excessiva. O aumento de pacientes com câncer de pele.

2. Excessiva exposição à radiação com base na dermatite crônica, a exposição à radiação excessiva pode induzir o câncer de pele, Anderson (1951) e Traenkle (1964) descobriram que a doença geralmente ocorre com base na dermatite de radiação crônica, eles relatam radiação Os trabalhadores desenvolvem câncer primário na dermatite de radiação devido à pequena exposição a longo prazo da exposição aos raios X. Sarkany (1968) descobriu que pacientes com líquen plano e espondilite desenvolvem múltiplos carcinomas basocelulares e neoplasia fibroepitelial pré-maligna na pele dorsal devido a raios-X. O período de incubação é de 11 a 28 anos e a dose para irradiação é de 154,8 a 2 289,8 mC / kg (600 a 8875 Rad).

3. Os produtos químicos estimulam a exposição a longo prazo ao arsênico inorgânico (como solução de arsenito de potássio) ou bebem água potável ou alimentos contendo arsênio, que é suscetível ao carcinoma basocelular. De acordo com Shu et al., 1963, células basais de Taiwan em áreas com alto teor de arsênico A incidência de câncer é de cerca de 11% O câncer de pele causado por arsênico ocorre em áreas não expostas do corpo e na palma da mão, e geralmente é múltiplo.

4. Fatores físicos O câncer de pele também pode aparecer nas cicatrizes após queimaduras atróficas instáveis, úlceras crônicas ou seio, granuloma crônico, osteomielite crônica, hiperplasia epitelióide, lupus vulgaris, líquen plano, hanseníase, etc. Mais e mais, depois de mais de 10 anos ou décadas, o câncer pode ocorrer, ocasionalmente, um trauma simples, como a acne.

5. Outros fatores Alguns hamartomas, como adenoma sebáceo, cistadenoma de ducto sudoríparo papilar e neoplasia fibroepitelial pré-maligna, são propensos ao carcinoma basocelular, e até o epitélio acima do fibroma da pele também pode desenvolver carcinoma basocelular.

(dois) patogênese

O carcinoma basocelular origina-se das células basais pluripotentes da epiderme ou apêndice cutâneo, podendo se diferenciar em múltiplas direções.Células cancerosas assemelham-se a células basais, ovais ou fusiformes, com coloração profunda do núcleo, pouco citoplasma e limites celulares pouco claros. A ponte intercelular muitas vezes não é óbvia, existe uma zona basal positiva para coloração de PAS entre o parênquima tumoral e o interstício.Os fibroblastos no tecido conjuntivo intersticial proliferam, e há muitos fibroblastos imaturos.O intersticial é o mais ácido. O mucopolissacarídeo é mucóide e tem efeito metacromático, pois a amostra é fixa e desidratada, a mucina intersticial encolhe e se separa parcial ou completamente do parênquima tumoral, embora este fenômeno seja artificial, podendo auxiliar com outros tumores. Tal como carcinoma de células escamosas.

1. Existem quatro tipos de indiferenciados:

(1) carcinoma basocelular sólido: também conhecido como carcinoma primordial, clinicamente comum, existem vários tamanhos na derme, massa de células cancerígenas irregulares semelhantes a cordão ou massa, muitas vezes parcialmente conectadas com a epiderme, mesmo Ou conectada à bainha radicular externa, as células cancerígenas na borda do aglomerado de células cancerígenas estão dispostas em uma grade, o arranjo interno está desordenado.

(2) Carcinoma basocelular pigmentado: Este carcinoma basocelular é rico em melanina, que é encontrada em melanócitos e melanócitos mesenquimais em células cancerígenas.

(3) carcinoma basocelular superficial: frequentemente múltiplo, conectado à camada de base da epiderme, irregularmente alongado na derme superficial, como o broto epitelial original, o intersticial muitas vezes não é óbvio e, posteriormente, pode evoluir para carcinoma basocelular invasivo.

(4) Carcinoma basocelular esclerosante: O tecido fibroso intersticial é mais proliferativo e denso, e a massa celular cancerígena é extrusada em uma tira fina, e esta última geralmente é apenas uma única camada de células.

2. Existem três tipos de diferenciação:

(1) Carcinoma basocelular da queratinização: além de células cancerígenas indiferenciadas, podem-se observar queratinócitos e cistos queratinosos.A Lever acredita que os queratinócitos tendem a formar fios de cabelo, e os queratinócitos podem ser dispostos em feixes ou O vórtice, ou em torno do queratinócito, pode ser o queratinócito capilar inicial, que, segundo Ackerman, não é um carcinoma basocelular que se diferencia em folículos pilosos.

(2) Carcinoma basocelular cístico: cavidades císticas aparecem no centro de aglomerados de células cancerosas.A via de formação é: grandes pedaços de células cancerosas são necróticas, células cancerosas se desintegram após diferenciação em células glandulares sebáceas, e algumas células cancerígenas ao redor da cavidade cística são vacuoladas ou Espuma (equivalente a células glandulares sebáceas), necrose intersticial que se projeta no parênquima tumoral.

(3) Carcinoma basocelular adenoide: O tumor é parecido com tubo ou adenóide, e as células cancerosas são dispostas em uma linha que é consistente entre si.O tecido conjuntivo entre as tiras é um tecido conectivo parecido com uma ilha.O lúmen do tumor é visto na cavidade. Forma, como células epiteliais glandulares, mas sem atividade secretora, o epitelioma das glândulas sudoríparas pequenas (epitelioma écrino) é um tipo de carcinoma basocelênico adenóide, que se diferencia no ducto, assemelhando-se a um tumor do ducto sudoríparo, mas o tumor é volumoso e profundo Invasão.

Prevenção do carcinoma basocelular

Atenção precoce e descoberta de algumas lesões pré-cancerosas, tratamento oportuno, que tem grande significado na prevenção.

Complicações do carcinoma basocelular Complicações eczema

Invasão intracraniana de carcinoma basocelular e metástase pulmonar, carcinoma basocelular se desenvolve lentamente, pode estar em um estado relativamente estável dentro de 20 a 30 anos, se não for tratada, muitas vezes ulceração, lenta a profunda invasão de tecidos, especialmente na face, pode destruir o nariz Cartilagem ou osso na orelha, pálpebras e seio maxilar, causando hemorragia ou invasão intracraniana, mas menos metástase linfonodal regional, poucas metástases hematogênicas e a maioria das metástases são pulmões.

Sintomas do câncer de células basais Sintomas comuns Crescimento do cabelo, crescimento lento, pontos fortes, cicatrizes, retardo mental, cisto da mandíbula, escamas de eritema

Carcinoma basocelular ocorre principalmente após 30 anos de idade, 70 anos é o pico, ocorre na cabeça e rosto, especialmente o nariz, pálpebras e bochechas são os mais comuns, o dano básico é agulha para feijão mungo grande, hemisférica, cerosa ou nódulos translúcidos .

85% dos pacientes ocorreram na área exposta da cabeça e pescoço, as membranas palmar e mucosa eram raras, as lesões geralmente eram únicas, mas havia vários ou mesmo a maioria dos casos, sendo o início do carcinoma basocelular uma leve elevação da pele local, amarelo pálido ou rosa. Seção, apenas agulha ou tamanho do feijão mungo, nódulos translúcidos, duros, epiderme, com telangiectasia, mas sem dor ou sensibilidade, lesões localizadas na epiderme profunda, a superfície da pele é ligeiramente afundado, perdendo o brilho da pele normal e Textura, depois de vários meses ou anos, o aparecimento de descamação escamosa, após repetidas crostas, descamação, ulceração de performance, exsudação, quando a lesão continua a aumentar, a formação de úlceras superficiais no meio, a borda do desigual, Como o eclipse, a superfície do carcinoma basocelular é formada de várias maneiras e, de acordo com a morfologia vista a olho nu, pode ser dividida nos seguintes tipos:

1. O carcinoma basocelular nódulo-ulcerativo (carcinoma basocelular nódulo-ulcerativo) é o mais comum, sendo responsável por 50% a 54% dos carcinomas basocelulares.O dano é único, o que ocorre na face, principalmente nas bochechas, sulco paranasal e testa. Espere.

(1) tipo nodular: o dano é pele proeminente, do tamanho da agulha ao tamanho do feijão mungo, pequenos nódulos cerosos desde o início, aumentando lentamente, luz não inflamatória amarelo marrom ou cinza claro branco, ceroso ou meio Nódulos transparentes (como os de uma pérola), derme superficial, dura, desaparecem, a epiderme é fina com telangiectasia superficial, a epiderme geralmente não está quebrada (Figura 1), levemente traumática ou com sangramento.

(2) tipo ulcerativo é o tipo mais comum na clínica, especialmente na face, que é caracterizada por danos menores locais.Depois da pele colapsa, vai durar muito tempo, ou haverá pequenos nódulos da pele, então, gradualmente, crescer e crescer. Depressão lenta, central, erosão ou ulceração superficial, e depois colapsada, o fundo da úlcera é granular ou granulado, couve-flor ou crescimento de expectoração, coberto com secreções serosas, a borda da úlcera continua a se expandir, visível principalmente cinza claro Um pequeno nódulo com aparência de cera ou perolado, cercado por bordas irregulares e arredondadas que são enroladas em forma de pérola, chamada úlcera de roedor, que é uma forma clínica típica desse tipo de câncer. Afundando, com a forma de uma cratera, a boca central da úlcera pode curar e a cicatriz se forma, mas a borda pode continuar a se expandir, às vezes o centro se rompe e se rompe ao redor ou profundo, em forma de rato, também é chamado de "úlcera de garra". ". Ocasionalmente, a lesão é invasivamente aumentada, crescendo profundamente, destruindo os olhos, o nariz e até mesmo penetrando o crânio, invadindo a dura-máter, causando a morte.

2. O carcinoma basocelular pigmentado é uma pigmentação de todos os tipos, responsável por 6% do carcinoma basocelular, difere do tipo de úlcera nodular apenas porque a lesão é marrom ou preto escuro, às vezes É facilmente diagnosticada erroneamente como melanoma maligno, com características clínicas semelhantes às do tipo nodular, sendo acompanhada por diferentes graus de pigmentação, cinzas brancas a preto-escuro, porém desiguais, a borda é muitas vezes profunda e a parte central ponteada ou reticular.

3. Carcinoma basocelular morfologicamente (carcinoma basocelular semelhante à metamorfose), também conhecido como carcinoma basocelular localizado semelhante à morféia, raro, representando apenas 2% do carcinoma basocelular, estatísticas Caro de 2 116 casos de câncer de pele Apenas 34 casos deste tipo, Botvinnick (1967) estatísticas de 3000 casos deste tipo de câncer representaram 0,6%, principalmente ocorreu em jovens, também visto em crianças, muitas vezes solteiros, bom para o rosto, testa, tornozelo, Nasal e nas pálpebras, especialmente nas bochechas, pescoço ou tórax, pode ocorrer como uma cera branco-amarelada plana ou levemente deprimida até placa infiltrativa esclerosante, irregular ou portuguesa, o tamanho é de poucos milímetros Para ocupar toda a testa, cinza a pálido amarelo, superfície lisa, pode ver telangiectasia, difícil de tocar, semelhante a esclerodermia localizada, falta de bordas peroladas enroladas, sem úlceras e crostas, muitas vezes sem borda Claras, as lesões da pele desenvolvem-se lentamente.

4. Carcinoma basocelular superficial (carcinoma basocelular superficial) é raro, mais comum em homens, início precoce, muito poucas cabeças, que respondem por 9% a 11% do carcinoma basocelular, geralmente ocorre no tronco, especialmente São as costas e o tórax, também vistos na face e nos membros.A lesão é uma ou várias manchas escamosas de eritema invasivo leve.A superfície é fina e tem uma borda linear levemente elevada.A úlcera superficial frequentemente aparece no centro. A pele pode ser alterada por eczema ou psoríase, aumentando lentamente para a área circundante, e o limite é claro.Ele é muitas vezes rodeado por bordas de pérolas finas revestidas.A superfície da lesão é visível com pequenas úlceras superficiais, e a lisa e atrofia permanece. Cicatrizes sexuais.

5. O carcinoma basocelular do tipo fibroepitelioma (carcinoma basocelular do tipo fibroepitelioma) é caracterizado por um ou vários nódulos elevados, levemente pediculados, dureza média, superfície lisa, vermelhidão moderada, fibras clinicamente semelhantes. Tumor, ocorre na parte inferior das costas, formação de úlceras raras, clinicamente semelhantes aos miomas.

6. O tipo de cicatriz achatada (epitelioma planum cic-artrisans) é bastante raro, ocorre frequentemente na face, o dano é a placa nodular superficial e o crescimento é lento, caracterizando-se pelo carcinoma basocelular se espalhar lentamente ao redor. No centro, as células tumorais desaparecem gradualmente e formam cicatrizes, assim como o fogo se espalha, mas o centro é autoextinguível, portanto, também é chamado de tipo fogo selvagem, e sua borda estendida é altamente agressiva.

7. A síndrome do carcinoma basocelular Nevóide, também conhecida como síndrome do nevo basocelular, é uma doença hereditária autossômica dominante com baixa penetrância, pele protuberante e , massa nodular lisa, pode ser cor da pele normal ou pigmentação leve, em alguns casos, a massa aumenta gradualmente, eventualmente formando úlceras, a maioria com cistos da mandíbula superior e inferior, deformidades costais e retardo mental, infância, No mais tardar, existem centenas de milhares de pequenos nódulos na puberdade.No período de "expectoração", o número e o tamanho dos nódulos aumentam gradualmente, irregularmente distribuídos na face e no corpo.Na idade adulta, muitos carcinomas basocelulares geralmente colapsam. No final da vida, a doença às vezes progride para o estágio "tumor" .Neste momento, alguns carcinomas basocelulares, especialmente as lesões faciais, tornam-se invasivos, destrutivos e defeituosos.Por ocasionalmente, mesmo invadindo as pálpebras, podem invadir o cérebro e morrer, podendo também metastatizar para os pulmões. Em metade dos pacientes adultos, existem muitas pequenas depressões com diâmetro de 1 a 3 mm no saco palmar, que ocorrem frequentemente entre 11 e 20 anos, e são carcinoma basocelular da estagnação.

Além das lesões cutâneas, quase todos os pacientes apresentavam múltiplas anormalidades ósseas e do sistema nervoso central, como cistos odontogênicos na mandíbula, anormalidades nas costelas, escoliose, retardo mental e calcificação cerebral, há vários relatos, ver também Neuroblastoma cerebelar, fibrossarcoma maxilar ou mandibular, ameloblastoma no cisto da mandíbula.

8. O carcinoma basocelular cístico (carcinoma basocelular cístico) é raro, causado pela degeneração da parte central do câncer, formando um único cisto atrial, geralmente azul-acinzentado.

9. O Nevo Linear Basal Linear é extremamente raro, é freqüentemente encontrado no nascimento, tem uma erupção cutânea ampla e é unilateral linear ou banded rash. A lesão é composta de nódulos de carcinoma basocelular densos. Existem áreas dispersas de acne e atrofia padrão, e o dano não aumenta com a idade.

10. A síndrome de Bazex (síndrome de Bazex) foi relatada pela primeira vez por Bazex et al em 1966. A doença é predominantemente hereditária, e as principais características são a atrofia da pele do folículo piloso, a expansão dos folículos pilosos nas extremidades e as marcas de corte de gelo. Múltiplos pequenos carcinomas basocelulares que ocorrem em crianças, jovens ou rostos jovens, além de falta de suor local e / ou hipoidrose sistêmica e cabeça congênita e outras áreas de cabelos esparsos.

Exame de carcinoma basocelular

1. Exame histopatológico

Pode-se observar que as células cancerígenas são fusiformes, com grande coloração nuclear, sem ponte intercelular e crescimento invasivo.A coleta de amostras pode ser raspada, removida, acupuntura e métodos de ressecção.

A massa da célula tumoral está localizada na derme e está conectada à epiderme.As células tumorais assemelham-se às células basais da epiderme, mas o núcleo é grande, ovalado ou alongado, o citoplasma é relativamente pequeno, o limite da célula não é claro, não há ponte intercelular entre as células e as células circundantes são organizadas em uma grade. O limite é claro, o tamanho nuclear, morfologia e coloração das células tumorais são bastante consistentes, sem qualquer alteração, o tecido conjuntivo em torno da massa tumoral é proliferado, e os aglomerados tumorais estão dispostos em feixes paralelos, entre os quais existem muitos fibroblastos ingênuos, e degeneração mucina pode ser vista devido a A mucina encolhe durante a fixação e a desidratação da amostra e, portanto, há uma rachadura ao redor do tumor, embora este seja um fenômeno artificial, é uma manifestação típica da doença e ajuda a distingui-la de outros tumores.

Histologicamente, o carcinoma basocelular pode ser dividido em dois tipos, indiferenciados e diferenciados, sendo a diferenciação leve ao apêndice da pele, pêlo, glândula sebácea e glândula apócrina ou glândula sudorípara pequena, mas não há limite óbvio, pois muitos indiferenciados Pode também mostrar alguma diferenciação em algumas áreas, enquanto a maioria dos tipos de diferenciação carece de diferenciação em algumas áreas, combinada com a morfologia da lesão clínica, a ulceração nodular pode mostrar diferenciação ou indiferenciação, enquanto a neoplasia pigmentada, superficial e fibroepitelial A sexualidade, muitas vezes mostrando-se muito pouco diferenciada ou indiferenciada, combinada com a classificação clínica e histológica, denominada carcinoma basocelular ulcerativo nodular e síndrome do carcinoma basocelular tipo expectorante, nevo basal linear unilateral e síndrome de Bazex pode mostrar diferenciação Ou não diferenciados, e os outros quatro carcinomas basocelulares, ou seja, cromofóbicos, esclerodérmicos, superficiais e fibroepiteliais, muitas vezes apresentam pouca ou nenhuma diferenciação, e sua classificação histológica é a seguinte:

(1) Carcinoma basocelular sólido: também conhecido como carcinoma basocelular basal, que é caracterizado por diferentes tamanhos de tumores embutidos na derme, e mais de 90% dos carcinomas basocelulares podem ser vistos como células tumorais. O grupo está ligado à epiderme da superfície, e ocasionalmente o grupo do tumor está em contato com a bainha radicular externa.A camada circundante do grupo tumoral é frequentemente organizada em uma forma de grade, e o núcleo não tem um certo caminho.

(2) Carcinoma basocelular queratótico: também conhecido como tipo de cabelo, exceto para células indiferenciadas, com queratinócitos e cistos de chifre, queratinócitos com núcleos longos e eosinófilos suaves Citoplasma, ao contrário do citoplasma basofílico profundo de células indiferenciadas, as células queratinizadas são organizadas em feixes, vórtices concêntricos ou ao redor de cistos de chifre, que podem ser queratinócitos capilares primitivos, alguns que se assemelham à queratinogênese normal do cabelo. As células nucleadas na área celular, os cistos de chifre compostos de queratinócitos suficientes representam a formação da haste capilar, assim como a queratinização da haste capilar, a formação de cistos de chifre no estágio intermediário das células livres de grânulos, o carcinoma basocelular e os cabelos. Os tumores epiteliais têm cistos de chifre, por isso, por vezes, os dois são difíceis de distinguir, é necessário usar dados clínicos para determinar, além disso, não pode ser confundido com as células do corno do carcinoma de células escamosas.

(3) carcinoma basocelular cístico: uma ou várias cavidades císticas no lóbulo do tumor, principalmente devido à necrose progressiva das células tumorais centrais da ilha tumoral.Em raros casos, as células centrais da ilha tumoral estão se desintegrando. O primeiro se manifesta como um vacúolo, sugerindo diferenciação nas glândulas sebáceas.

(4) carcinoma basocelular adenoide: uma estrutura adenoide tubular na qual as células estão dispostas para entrelaçar e envolver radialmente a ilha do tecido conectivo, tornando o tumor semelhante a um cordão.

(5) Carcinoma basocelular pigmentado: coloração pela prata, existem melanócitos dispersos na massa celular do tumor.O citoplasma destes melanócitos e dos dendritos tem muitas partículas de melanina, e as células tumorais geralmente contêm Uma quantidade muito pequena de melanina, mas há muitos melanócitos no interstício do tecido conjuntivo ao redor do tumor.

(6) Carcinoma basocelular tipo morfo: Este tipo de tecido conjuntivo participa muito mais do que outros tipos de carcinoma basocelular.Numerosas matrizes de células do cordoma em crescimento são incorporadas em células intersticiais fibrosas densas. A maioria das células são estenóticas, geralmente com apenas uma camada de células espessas, semelhantes às observadas no câncer de mama com câncer de mama metastático.

(7) carcinoma basocelular superficial: Este tipo de carcinoma basocelular é caracterizado por uma hiperplasia irregular em forma de broto do tecido tumoral anexado à epiderme, e as células que circundam o tecido tumoral são geralmente semelhantes a uma grade. Na maioria dos casos, o tecido tumoral raramente penetra na derme, e a epiderme recoberta freqüentemente encolhe.Fibroblastos são frequentemente numerosos.Eles são organizados em torno da hiperplasia das células tumorais, e há uma quantidade leve a moderada de infiltração inflamatória crônica inespecífica na parte superior da derme.

(8) tipo de epitelioma carcinoma basocelular: este tipo de células tumorais é organizado em uma anastomose delgada e ramificada, embutida no intersticial fibroso, e a maioria dos cordões está conectada à epiderme. Células profundamente coradas alinhadas na forma de uma grade ao redor do cordão epitelial, o tumor é raso e o limite inferior é distinto.

2. Imuno-histoquímica

A coloração de citoqueratina no carcinoma basocelular foi positiva e a coloração intergrina alfa-2 e β1 também foram positivas, mas a molécula de adesão intercelular 1 (1CAM-1), o antígeno leucocitário la (LFA-la) e a molécula de adesão celular vascular 1 ( VCAM-1) é negativo, e algumas vezes as células tumorais são positivas para o antígeno HLA-DR, e a maioria das células tumorais é positiva para a expressão da proteína P53.

Exames de raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética são úteis para estimar a extensão e o nível de invasão do câncer.

Diagnóstico do carcinoma basocelular

Critérios diagnósticos

De acordo com as características das manifestações clínicas e do exame anatomopatológico, as características imunohistoquímicas não são difíceis de diagnosticar, quando o carcinoma basocelular apresenta características típicas, como nódulos maiores que alguns milímetros, é de fácil identificação e o diagnóstico pode ser feito de acordo com as manifestações clínicas.

História médica

Se há radiação, arsênico inorgânico e outros históricos de contato, danos crônicos à pele e trabalho externo a longo prazo.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciado do carcinoma espinocelular, doença de Bowen, doença de Paget, queratose solar, ceratose seborreica.

1. A fase inicial do tipo nodular deve ser diferenciada do palato mole infeccioso e da hiperplasia senil das glândulas sebáceas, que é freqüentemente preenchida por depressão dentinária semelhante à queratina.

2. O tipo de úlcera deve ser diferenciado do carcinoma de células escamosas ulcerado.

3. O tipo de pigmento deve ser diferenciado de melanoma maligno, como carcinoma basocelular marginal, telangiectasia, cor marrom, sem pigmentação ao redor, carcinoma basocelular com pigmentação precoce e palato mole contagioso, hiperplasia da glândula cutânea senil. É difícil distinguir, este último pode ser visto no centro do dano é preenchido com depressão dot-like queratina.

4. O carcinoma basocelular esclerosante é semelhante ao escleroderma localizado, mas a margem do primeiro muitas vezes não é muito clara.O diagnóstico final é principalmente por exame histopatológico.

5. O tipo superficial é fácil de ser confundido com eczema, psoríase, verrugas comuns, ceratoacantoma, carcinoma de células escamosas ou palato mole infeccioso, mas se você prestar atenção à sua borda linear, poderá identificá-lo quando houver um nó óbvio na superfície do carcinoma basocelular. Quando escarro ou escamosa, deve ser diferenciada de escarro comum, ceratoacantoma e carcinoma de células escamosas.Carcinoma basocelular superficial é semelhante ao eczema, líquen plano e psoríase, mas deve-se notar que a borda linear é incerto. O escleroderma localizado é diferenciado, e as escalas do carcinoma basocelular superficial são facilmente descoladas, mas muitas vezes são determinadas pelo exame patológico.

6. O tipo de tumor epitelial fibroso deve ser diferenciado dos miomas.

7. O carcinoma basocelular cístico deve ser diferenciado de outros cistos cutâneos, sendo que a taxa de erros de diagnóstico é extremamente alta apenas pela observação visual, devendo ser confirmada pelo exame histopatológico.

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