Neuralgia trigeminal

Introdução à neuralgia do trigêmeo A neuralgia do trigêmeo é a abreviação da neuralgia do trigêmeo primário, que é caracterizada por dor severa recorrente transitória na área de distribuição do nervo trigêmeo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: depressão, hipertensão

Causas da neuralgia do trigêmeo

Teoria da genética da família (20%):

Tem sido relatado na clínica que 6 dos 7 irmãos e irmãs da família têm neuralgia do trigêmeo, 2 dos quais têm dor bilateral, e em outra família, 3 da mãe e 6 crianças têm trigêmeo Neuralgia, 2 dos quais são dor bilateral, sugerem que a neuralgia do trigêmeo pode estar relacionada à herança familiar, mas a maioria dos estudiosos acredita que esta doença tem pouco a ver com fatores genéticos e não tem nada a ver com a raça humana.

Teoria da infecção pelo vírus (15%):

O córtex cerebral é o centro mais alto de todo o corpo e está estabelecido que a dor causada pelas lesões em qualquer parte do sistema trigeminal é refletida pelo córtex cerebral, como herpes e infecção pelo vírus herpes simplex, ao longo do sistema nervoso trigêmeo. O caminho invade o córtex cerebral correspondente do nervo trigêmeo, causando dor no nervo trigêmeo.

Teoria dos patógenos periféricos (5%):

Lesões de qualquer parte das terminações do nervo trigêmeo no núcleo do tronco cerebral podem estimular o nervo trigêmeo, causando disfunção fisiológica e alterações orgânicas no sistema nervoso central, resultando em dor paroxística na área de distribuição do trigêmeo. .

Etiologia central (8%):

O núcleo do cérebro da parte central do sistema nervoso trigêmeo, o núcleo do trigêmeo, o tálamo e o córtex cerebral podem causar neuralgia do trigêmeo devido à estimulação das lesões circundantes e à estimulação nociva do próprio corpo central.

Teoria Alergia (5%):

Em 1967, de acordo com o início repentino e reversibilidade da neuralgia do trigêmeo, Hanes sugeriu que a neuralgia do trigêmeo pode ser uma doença associada a alergias.

Etiologia abrangente (5%):

Todas as doutrinas acima não são satisfatórias para explicar a causa da neuralgia do trigêmeo, portanto Dott (1951) acredita que a causa da neuralgia do trigêmeo está no tronco encefálico, e a ação ou desencadeamento do ponto-gatilho pode causar impulsos curtos no tronco cerebral. Sobreposto, causando episódios de dor severa.

A etiologia da neuralgia do trigêmeo secundário foi melhorada na prática clínica e na pesquisa nos últimos anos, especialmente a aplicação da neuromicrocirurgia e a melhoria contínua dos métodos cirúrgicos, e a compreensão da etiologia e incidência da neuralgia do trigêmeo secundário tornou-se mais Profunda compreensão e compreensão, constatou que as várias partes do sistema nervoso trigeminal ou lesões adjacentes podem causar neuralgia do trigêmeo, as causas mais comuns são tumores intracranianos e da base do crânio, malformações vasculares, espessamento de adesão aracnóide, múltiplos Endurecimento sexual, etc.

A etiologia e a patogênese da neuralgia primária do trigêmeo (idiopática) não são claras: na maioria dos casos, não há doença orgânica em forma de V no sistema nervoso central ou cranial, e o gânglio de Gasser tem alterações degenerativas ou fibróticas. No entanto, a diferença de peso e peso é grande demais para ser considerada como a causa.

Embora a etiologia da neuralgia do trigêmeo primário não seja clara, não há um entendimento unificado e, do ponto de vista da medicina moderna, sua patogênese pode ser um fator causador, causando alterações de desmielinização no meio-mês da raiz sensitiva e ramos motores adjacentes. Alguns estudos sugeriram que a maioria dos pacientes com neuralgia trigeminal primária tem uma compressão anormal dos nervos da base do crânio.

Está clinicamente provado que algumas das chamadas neuralgia do trigêmeo primário podem realmente encontrar a causa, como o endurecimento vascular do nervo supridor, a compressão dos vasos sangüíneos ectópicos, o espessamento da aracnoide e a passagem do nervo através da cirurgia. Periostite, orifícios ósseos estreitos, etc., causando compressão da raiz nervosa.

Patogênese

1. A teoria do patógeno circundante:

(1) Irritação local: estimulação crônica de longo prazo de lesões inflamatórias (como sinusite paranasal, inflamação odontogênica, etc.) ou lesões traumáticas nos tecidos e órgãos dominados pelo nervo trigêmeo, resultando em inflamação do nervo, fibrose e gânglios semilunares Os efeitos combinados do envenenamento, etc., causam vasos sangüíneos distróficos distribuídos nas raízes dos nervos trigêmeos, disfunção, paralisia e, finalmente, isquemia secundária, levando a lesões desmielinizantes das raízes sensoriais, causando neuralgia do trigêmeo.

(2) Compressão local: Os nervos trigêmeos podem ser causados ​​por compressão e / ou tração de qualquer parte do nervo trigêmeo por várias razões.

1 Compressão vascular: Seguindo a hipótese de Cushing de que a compressão mecânica do nervo trigêmeo pode causar dor no início do século 20, Dandy relatou ainda em 1934 que 60% dos pacientes com neuralgia do trigêmeo eram causados ​​por várias compressões e acreditava que Compressão vascular, anomalias relatadas na anatomia e patologia da ponte cerebelar em pacientes com neuralgia do trigêmeo, descobriu que a fístula arterial sentiu raízes representaram 30,7%, a compressão venosa foi responsável por 14%, a compressão do tumor foi responsável por 5,6%.

2 bainha da dura-máter, dura-máter ou compressão óssea: tal compressão é dividida em dois tipos congênitos e adquiridos, a principal causa de compressão é devido à elevação da rocha, estenose do orifício ósseo e variação sinusoidal do seio causada pelo nervo trigêmeo Dor

A elevação do ângulo do osso do rock é geralmente congênita.Geralmente, o lado direito é maior que o esquerdo.Em 1937, Lee descobriu que o ângulo do osso pode aumentar com a idade e descobriu que o lado direito é significativamente maior que o lado esquerdo e as raízes semilunares e posteriores. Sua bainha dural e compressão do seio supraespinhal formam uma distorção angular na crista da rocha através do orifício dural ou da raiz virada para cima, fazendo com que a neuralgia do trigêmeo seja causada pela compressão da raiz posterior.

Teoria isquêmica: Woff (1948) tentou niacina vasodilatadora 200mg, 5 vezes / dia, 10 casos de tratamento, 60% têm efeito óbvio, indicando que, devido à vasodilatação, o nervo trigêmeo pode ser parcialmente aliviado, aliviar o nervo Os estímulos isquêmicos terminam o início da dor.

A vasoconstrição reflexa da estrutura ao redor do nervo trigêmeo também pode ser a causa da dor paroxística, Karl (1945) e outros 7 pacientes com um ponto-gatilho receberam nitrito de histamina, 10% de CO2 e niacina para estimular o ponto-gatilho. A dor pode ser reduzida ou não e o placebo é ineficaz.

2. Teoria central da causa

Algumas pessoas têm características da natureza especial da neuralgia do trigêmeo, início súbito, parada súbita, curta duração, pontos-gatilho, etc., e propõem a teoria da epilepsia.

Bergouignan (1942) relatou pela primeira vez que o tratamento da doença com fenitoína era eficaz e que todos também alcançaram efeitos significativos com a carbamazepina, que é um bom antiepiléptico.

Nashold (1966) também descobriu que descargas epilépticas focais foram registradas no mesencéfalo no início da dor.

Em 1990, Li Li realizou um exame EEG em 133 pacientes com neuralgia trigeminal primária, correspondendo a 45,1% de 66 casos, sendo: 1 pico esporádico de moderado a alto potencial, 2 difuso, moderado a alto, lento, 3 básico O ritmo diminuiu, e após o tratamento por radiofreqüência a dor desapareceu, o EEG anormal original teve uma taxa negativa de 73,5%.

Os dados mostram que as propriedades patológicas do córtex cerebral do paciente são semelhantes às descargas epilépticas.Por esta razão, a neuralgia do trigêmeo é considerada um tipo especial de convulsão sensorial.

De acordo com dados clínicos e pesquisas de laboratório de vários estudiosos, a maioria dos pesquisadores fez uma avaliação científica da teoria da patogênese central e acredita que o núcleo do trigêmeo, o tálamo, o córtex cerebral e outros centros de baixo nível podem ser afetados pelas lesões circundantes. A estimulação e a estimulação prejudicial do próprio centro, onde as células se acumulam formam um excitatório patológico inerte, produzindo neuralgia epiléptica do trigêmeo.

3. Teoria da Alergia

Após 16 anos de pesquisa, Hanes observou 183 pacientes com neuralgia do trigêmeo, sendo que 89% dos casos não tinham ácido clorídrico livre ou menos ácido na análise do suco gástrico, fazendo uso de ácido clorídrico oral e anti-histamínico, perfazendo 57% dos pacientes. A dor desapareceu completamente, e 11,4% desapareceram na maioria.O princípio desta alergia não foi esclarecido.Pode ser porque os pacientes com constituição alérgica têm digestão anormal de proteínas devido à falta de ácido gástrico, e uma grande quantidade de histamina e substâncias semelhantes à histamina são inalados. O sangue, com a circulação do sangue para o nervo trigêmeo, causa dor.

4. Teoria da infecção por vírus

Knight (1954) observou 60% dos pacientes com neuralgia trigeminal, pré-operatório com herpes simplex a olho nu, o paciente produziu inicialmente neuralgia trigeminal, seguido por herpes no ramo do nervo trigêmeo correspondente, ele acredita que o vírus do herpes pode aparecer na presença de herpes Entrou no sistema nervoso central e causou uma reação alérgica.Na sua observação, o título de anticorpos para herpes simplex foi maior, mas não houve grupo controle.Ela não foi confirmada por muitos anos.Barius (1973) foi de meio mês no paciente de autópsia. O vírus Herpes simplex foi encontrado nos gânglios, mas Rothman (1973) não encontrou uma ligação entre a infecção por herpes simplex e a neuralgia do trigêmeo no ajuste epidemiológico de 526 pacientes, por isso acredita que o herpes simples não é a causa dessa doença. Liu Guowei et al (2001) relataram que a análise clínico-patológica da neuralgia do trigêmeo pós-herpética concluiu que a causa dessa doença é causada pelo vírus herpes zoster invadindo as raízes sensoriais do trigêmeo e causando desmielinização.

5. Teoria genética familiar

Foi relatado que uma família de 7 irmãos e irmãs, 6 dos quais com neuralgia do trigêmeo, 2 deles sofrem de dor bilateral, e em outra família, a mãe e 3 das 6 crianças têm neuralgia do trigêmeo. Dois deles eram dor bilateral, o que sugere que a neuralgia do trigêmeo pode estar relacionada à herança familiar, mas a maioria dos estudiosos acredita que esta doença tem pouco a ver com fatores genéticos e não tem nada a ver com a raça humana.

Prevenção da neuralgia do trigêmeo

A maioria dos pacientes apresenta dor paroxística, que pode ser aliviada espontaneamente por várias semanas, meses ou até anos e, durante o período de remissão, a dor pode desaparecer completamente e poucos sintomas continuam desaparecendo, mas o período de remissão diminui gradualmente com a idade. A neuralgia do trigêmeo por si só não é fatal, mas pode levar os pacientes a perder a capacidade de trabalhar devido a episódios freqüentes e até participar de atividades por medo de convulsões, sendo que a maioria dos pacientes se torna não intencional por medo da dor, mas por suicídio e morfina. Raro

Prevenção e manutenção de rotina

1, a dieta deve ser regular, deve escolher macio, fácil de mastigar os alimentos. Para pacientes que sofrem de mastigação e dor, eles devem comer alimentos líquidos, não devem comer alimentos fritos, não devem comer alimentos irritantes, muito doces e azedos e alimentos quentes; a dieta deve ser nutritiva, geralmente deve ser mais rica em vitamina e ter Alimentos que limpam o fogo e desintoxicam, comem mais frutas frescas, legumes e feijão, comem menos gordura e comem mais carne magra, a comida é leve.

2, comer gargarejo, falar, escovar os dentes, lavar o rosto deve ser gentil. A fim de evitar o desencadeamento do ponto de gatilho e causar neuralgia do trigêmeo.

3, preste atenção para a cabeça, rosto para se aquecer, para evitar congelamento local, úmido, não muito frio, lavagem com água quente demais, geralmente deve manter a estabilidade emocional, para não ser animado, não cansado, ficar acordado a noite toda, muitas vezes ouvir música suave, calma, dormir o suficiente.

4, para manter um espírito feliz, para evitar a estimulação mental, tente evitar tocar o "ponto de gatilho", a lei da vida, o ambiente interior deve ser silencioso, limpo, ar fresco. Ao mesmo tempo, o quarto não é afetado pelo frio. Participação apropriada em esportes, exercícios e melhoria da aptidão física.

Complicações da neuralgia do trigêmeo Complicações hipertensão depressão

Dor facial auxiliar pode ocorrer concomitantemente, e dor facial atípica também pode ocorrer na área de inervação do trigêmeo, mas a natureza da dor é diferente da neuralgia do trigêmeo.A duração de cada episódio é sempre maior que alguns segundos, geralmente alguns minutos, ou dor persistente. A dor em si é contundente, esmagadora ou ardente e, para a dor atípica, o tratamento cirúrgico é ineficaz, às vezes levando à depressão.

Um número considerável de pacientes muitas vezes esfrega o mesmo lado para reduzir a dor.Com o tempo, a pele facial torna-se áspera, espessamento e sobrancelhas caem.Alguns pacientes têm surtos, convulsões, rubor facial, lacrimejamento, corrimento, sudorese. Hipertensão e outros sintomas.

Sintomas da neuralgia do trigêmeo Sintomas comuns A dor do raio facial é vago, dor facial emocional, depressão, dor severa, dor muscular, músculos faciais, linha da orelha abaixo da linha ... Reflexos da córnea, neuralgia, inflamação

A dor é a característica mais proeminente da neuralgia do trigêmeo, com as seguintes características:

1. A dor repentina da natureza da dor, manifestada como um ponto no rosto, boca e mandíbula, de repente, uma dor aguda curto-relâmpago-like, como um corte faca, fogo queimadura, acupuntura ou choque elétrico rasgar Dor, mais frequentemente na conversa, comer ou lavar, toda vez que depois de alguns segundos ou dezenas de segundos a 1-2 minutos, a dor se espalhou imediatamente para uma ou mais áreas do nervo trigêmeo, a dor muitas vezes atingiu tão grave que O paciente deve parar de falar, parar de comer, parar de andar, cobrir o rosto com as mãos, morder severamente os dentes, forçar o rosto e evitar as pessoas que falam, vermelhidão, musculatura mastigatória e espasmo hemifacial, por isso é chamado de dor muscular unilateral. O fenômeno do tendão ou convulsões dolorosas, a dor pode desaparecer de repente, completamente indolor durante os dois episódios, como pessoas normais.

Na fase inicial do paciente, o número de episódios de dor é pequeno, geralmente ocorre após um resfriado e o intervalo é de vários meses ou anos, são poucos os casos de autocura, os episódios são gradualmente frequentes, a dor é agravada e o curso da doença pode ser de vários anos ou É diferente há décadas, em casos graves pode ser dividido em dias e noites, pode chegar dezenas ou até centenas de vezes por dia, não pode comer e beber e o corpo é magro, a dor e a inquietação o tempo todo, a expressão é frustrada, dolorosa e até perde a confiança na vida. Alguns pacientes têm um ataque sazonal no estágio inicial, a dor ocorre periodicamente durante a primavera ou outono de cada ano, e cada episódio dura de 1 a 3 meses, e depois desaparece naturalmente sem nenhum motivo até a próxima vez. A mesma temporada começa na mesma temporada.

2. O episódio doloroso de dor limita-se à área de distribuição do nervo trigêmeo, principalmente unilateral, mais do lado direito, raro em ambos os lados, este último muitas vezes começa de um lado e afeta o lado contralateral, e os episódios dolorosos de ambos os lados não são necessariamente simétricos. Principalmente de um lado, no estágio inicial da doença, uma certa área de distribuição pode ser concentrada primeiro, e permanece inalterada por um longo tempo, principalmente no segundo ou terceiro ramo de um lado ou na área interna do segundo e terceiro ramos, e então Gradualmente se espalhou para outros ramos, mas não se espalhou pela linha média para o lado oposto, como o primeiro ramo da dor na mandíbula superior e testa, o segundo ramo da dor no lábio superior, gengivas e bochechas, também há dor forte, o terceiro A dor no lábio inferior, gengivas e mandíbula, envolvendo menos dor na língua, ocasionalmente o início de convulsões bilaterais.

3. Ponto de gatilho (ponto de gatilho ) Mais de 50% dos pacientes têm uma área especial sensível à pele em uma determinada área da face, com leve toque, puxões musculares faciais e tremores podem causar convulsões, portanto a área sensível é limitada. , concentrado em um ou dois pontos, denominado "trigger point" ou "trigger point", um paciente pode ter vários pontos-gatilho, o local é comum no lado afetado dos lábios superiores e inferiores, ângulo bucal, nariz, bochecha ou gengivas, etc., toda a estimulação e Tocar nesse ponto provoca um episódio e, a partir daí, irradia-se imediatamente para outras partes: a estimulação facial inclui falar, cantar, comer, lavar, barbear, escovar e soprar o vento.

4. Outros sintomas Devido à dor e espasmo muscular facial, a boca pode ficar paralisada no lado afetado.Na fase inicial da doença, a face e a membrana do olho estão congestionadas com vermelhidão, lágrimas, coriza etc. No estágio tardio da doença, pode haver inflamação da membrana combinada, estomatite, etc. Alguns pacientes agarram as bochechas e esfregam as mãos com dor durante o início da dor, a fim de aliviar a dor.Com o tempo, o lado afetado da pele torna-se áspero, espessado e as sobrancelhas são escassas ou até mesmo caem.

5. Sinais neurológicos Exame neurológico, neuralgia do trigêmeo primário, exceto para alguns pacientes com reflexos corneanos enfraquecidos ou desaparecidos, nenhum sinal positivo foi encontrado, um pequeno número de pacientes, tardiamente no início, principalmente devido ao bloqueio do álcool e tratamento por radiofreqüência Após a dor no lado afetado da área, a sensação diminui, resultando em dormência parcial.Para este caso, um exame neurológico detalhado deve ser realizado para excluir a neuralgia do trigêmeo secundário.

Exame de neuralgia do trigêmeo

Inspeção seletiva necessária:

Inspeção laboratorial

1. A rotina de sangue, os eletrólitos do sangue geralmente não têm alterações específicas, e a imagem do sangue pode ser um pouco maior quando a doença ocorre.

2. Açúcar no sangue, itens imunológicos, exame do líquido cefalorraquidiano, se anormal, há um diagnóstico diferencial.

Exame de imagem

Exames de angiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética: alguns pacientes podem encontrar vasos sangüíneos deformados em forma de crânio, e se os itens a seguir forem anormais, eles têm significância diagnóstica diferencial.

1. EEG, exame de fundo de olho.

2. Filme base de crânio.

3. Peito, ECG.

Diagnóstico e diagnóstico da neuralgia do trigêmeo

Diagnóstico

De acordo com a dor paroxística na área de inervação do trigêmeo e suas características clínicas, o diagnóstico de neuralgia trigeminal primária e secundária não é difícil de determinar.

1. Dor severa paroxística na área de inervação do trigêmeo: corte da faca, queima da amostra.

2. Características clínicas: súbito, ponto de gatilho, explosão repetida, convulsões dolorosas.

3. Determinar neuralgia primária e secundária, trigeminal primária, exame objetivo de defeitos múltiplos da função do nervo trigêmeo e outros sinais neurológicos localizados.

Diagnóstico diferencial

Além da neuralgia do trigêmeo secundário, deve-se atentar para a identificação das seguintes doenças.

1. Dor de dente e dor de dente também são uma doença muito dolorosa.Às vezes, especialmente na fase inicial da doença, muitas vezes eles vão para a cavidade oral e são diagnosticados erroneamente como dor de dente.Muitos pacientes removem os dentes e até mesmo removem os dentes afetados, mas a dor ainda não. Alívio, dor de dente geral é caracterizada por dor persistente ou dor saltitante, limitada à área gengival, não irradia para outras partes, nenhuma área alérgica da pele facial, não exacerbada por fatores externos, mas os pacientes não se atrevem a mastigar com os dentes, aplicar raios-X Uma dor de dente pode ser confirmada por um exame ou um exame de tomografia computadorizada.

2. A neurite do trigêmeo pode ser causada por sinusite maxilar aguda, gripe, sinusite frontal, osteomielite mandibular, diabetes, sífilis, febre tifóide, alcoolismo, envenenamento por chumbo e intoxicação alimentar, e mais história de infecções inflamatórias, história Curto, a dor é persistente, e a dor pode ser exacerbada quando a parte local do ramo da infecção infectada é intensificada.Existe uma sensação do nervo trigêmeo afetado na área afetada, que pode ser acompanhada de discinesia.

3. Neuralgia Intermediária Pacientes com neuralgia intermediária:

(1) A natureza da dor: é uma dor de queimação paroxística, que dura por um longo tempo, várias horas, e a curta duração também é de alguns minutos.

(2) Área da dor: localizada principalmente em um lado do conduto auditivo externo, aurícula e mastóide, etc., casos graves podem ser irradiados para o mesmo lado, língua, faringe e occipital.

(3) Sintomas acompanhantes: localizados com herpes zóster, paralisia facial localizada, paladar e alterações auditivas.

4. Neuralgia coriônica A causa dessa doença é desconhecida, e a maioria das pessoas pensa que a sinusite paranasal invade o gânglio esfenopalatino.

(1) Área da dor: A cavidade nasal, o seio esfenoidal, o seio sinusal, o palato duro, as gengivas e as pálpebras na área de distribuição do ramo do gânglio esfenopalatino têm uma ampla gama de dor.

(2) A natureza da dor: a dor é uma dor ardente ou perfurante, um agravamento persistente ou paroxístico ou episódios periódicos recorrentes, geralmente durando de vários minutos a várias horas, acompanhados de inchaço da mucosa nasal do lado afetado. Congestão nasal, secreções nasais aumentadas, principalmente serosa ou mucinosa, podem estar associadas a zumbido, surdez, lágrimas, fotofobia e queimação e formigamento da pele mandibular, a dor pode ser causada por dentes, nariz, pálpebras, olhos Mais tarde, estende-se até as gengivas, a testa, a orelha e a parte da mastoide, todas unilaterais e, em casos graves, o pescoço, os ombros e as mãos são irradiados para o mesmo lado e as pálpebras podem ter sensibilidade.

(3) Idade de início: geralmente entre 40 e 60 anos, mais mulheres.

(4) A doença pode ser bloqueada com 1% de procaína para o nervo esfenopalatino ou 2% a 4% de tetracaína para a anestesia da superfície do gânglio esfenopalatino nasal, o que pode aliviar a dor e confirmar o diagnóstico.

5. Enxaqueca A enxaqueca, também conhecida como cefaleia em salvas, é uma síndrome clínica caracterizada por disfunção vasomotora da cabeça, cuja etiologia é complicada e ainda não foi completamente elucidada, mas com reações familiares, endócrinas, alérgicas e Relacionado a fatores mentais, manifestações clínicas:

(1) As mulheres adolescentes são mais comuns e têm mais história familiar.

(2) Causas de indução: mais induzidas em fadiga, menstruação, agitação emocional, há sinais antes de cada episódio, como visão turva, flash, manchas escuras, inchaço dos olhos, ilusão e hemianopsia, etc., sintomas de aura podem durar alguns minutos Até meia hora.

(3) A natureza da dor é dor de cabeça intensa, dor pulsante, formigamento e dor ou dor lacerante, ataques repetidos, diariamente ou semanas, meses ou mesmo anos, acompanhada de náuseas, vômitos, sensação de fezes, Lágrimas, pálidas ou coradas, cansadas e sonolentas após o ataque.

(4) Quando o corpo é examinado, a contração da artéria superficial é obviamente aumentada Quando a pressão é aplicada, a dor pode ser aliviada Quando a aura é atacada, o anti-histamínico pode aliviar os sintomas.

(5) Enxaqueca também tem tipo comum, tipo especial (paralisia do músculo do olho, tipo abdominal, tipo artéria basilar) enxaqueca, todos precisam ser identificados.

6. Neuralgia do glossofaríngeo Esta doença é dividida em duas grandes categorias: primária e secundária, é uma dor paroxística na área do nervo glossofaríngeo, cuja idade de início é superior a 40 anos. Semelhante à neuralgia, as manifestações clínicas têm as seguintes características.

(1) A causa pode estar relacionada à área de entrada do nervo de compressão da artéria cerebelar inferior e da artéria vertebral, além de poder ser vista no tumor da ponte do cerebelo, inflamação, cisto, tumor nasofaríngeo ou processo estilóide.

(2) O local da dor é no lado afetado da raiz da língua, garganta, amígdala, orelha profunda e posterior da mandíbula, às vezes com dor de ouvido profunda como o principal desempenho.

(3) A natureza da dor é um início repentino, que pára de repente.Cada episódio dura alguns segundos ou dezenas de segundos, raramente mais de 2 minutos.Também se assemelha a acupuntura, corte de faca, queimando, rasgando e choque elétrico. Dor, se a dor secundária é longa ou persistente, a causa e o ponto de partida não são óbvios e a noite é mais pesada.

(4) As causas geralmente são causadas por engolir, mastigar, falar, tossir e bocejar.

(5) Mais de 50% têm um ponto de gatilho, o local é principalmente na parede posterior da faringe, a raiz da língua da amígdala, etc., alguns no canal auditivo externo, se é secundário, o ponto de gatilho não pode ser óbvio e os sintomas do nervo glossofaríngeo, como paralisia mole, palato mole E a sensação faríngea é reduzida ou desaparece.

(6) Outros sintomas: Quando você engole, muitas vezes você causa dor, embora não haja dor durante o período intermitente, você tem medo de comer ou se importar de entrar no suco por medo de causar dor, o paciente fica mais magro e desidratado devido à menor ingestão de água. , desconforto faríngeo, arritmia e hipotensão desmaios.

(7) Não há sinal positivo no sistema nervoso.Se for secundário, pode ter faringe, fleuma, 1/3 da língua, sensação de diminuição, perda do paladar ou desaparecimento, distúrbio da secreção da glândula parótida ou dano do nervo craniano adjacente Os sintomas, como nono, décimo e décimo primeiro, mostram sinais de dano no nervo craniano e sinal de Horner.

7. Sinusite paranasal ou tumor

Pacientes com seio maxilar, seio maxilar e seio etmoidal podem causar dor na cabeça e face, com atenção especial à identificação: exame nasal, se os lados são iguais, os tender points de cada seio, história de muco ou pus na cavidade nasal; O início do episódio não é óbvio, este ponto é mais proeminente no câncer do seio frontal, o lado da parte afetada do inchaço, por vezes, o seio maxilar e exame da luz do seio frontal, exame de raios-X pode ajudar a confirmar o diagnóstico.

8. Tumores próximos ao gânglio da meia lua

Tumores no gânglio da meia-lua e ponte cerebelar não são incomuns, tais como: neurofibroma acústico, colesteatoma, hemangioma, meningioma ou cistos dermoides.A dor causada por esses tumores geralmente não é muito grave, ao contrário dos nervos trigêmeos. Dor dolorosa, paralisia do nervo abdutor, paralisia do nervo facial, zumbido, tontura, perda auditiva, perda da sensibilidade do nervo trigêmeo e outros sintomas de tumores intracranianos, como dor de cabeça, vômitos e edema da cabeça do nervo óptico Exame de raios-X da base do crânio, às vezes a destruição óssea na área da ponta do osso ou destruição óssea na área do conduto auditivo interno, CT, angiografia por raio-X pode ajudar o diagnóstico.

9. dor no gânglio do joelho

Antes da liberação do nervo timpânico, o gânglio geniculado emite um nervo superficial, suprindo a glândula lacrimal com fibras nervosas parassimpáticas e a secreção da glândula lacrimal, sendo o interneurônio responsável pelo gosto 2/3 da língua, da membrana timpânica e da parede posterior do conduto auditivo externo. Sentindo, há também algumas fibras da glândula submandibular, a glândula sublingual e da boca, a secreção das glândulas mucosas na cavidade nasal, a neuralgia do gânglio geniculado é paroxística, mas a dor na orelha é profunda na orelha, para os olhos, bochechas, O nariz, os lábios, etc. irradiam e há um "ponto de gatilho" na parede posterior do conduto auditivo externo, que muitas vezes apresenta paralisia do nervo facial ou convulsões faciais e, às vezes, herpes e paladar ocorrem no palato mole, na cavidade da amígdala e no conduto auditivo externo.

10. Outra neuralgia facial , como muitas doenças oculares, glaucoma, erro de refração e desequilíbrio do equilíbrio dos músculos oculares, doença da articulação temporomandibular, síndrome da articulação temporomandibular e artrite temporomandibular e processo estilóide excessivo, devido à sua etiologia Diferente do desempenho pode ser distinguido da neuralgia do trigêmeo.

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