Transtorno de personalidade

Introdução ao transtorno de personalidade O distúrbio de personalidade, também conhecido como personalidade mórbida ou personalidade anormal, refere-se ao desenvolvimento anormal da personalidade, formando um fundo social e cultural único, óbvio, desviante, e os padrões de comportamento cognitivo reconhecidos pela maioria das pessoas. O desvio de traços de personalidade é inadequado para o ambiente, o que obviamente interfere em suas funções sociais e profissionais, resultando na incapacidade dessa pessoa de manter relações interpessoais harmoniosas e dificuldades de adaptação à vida social. Não só causa danos aos outros, mas também sofre ou causa dor.A personalidade patológica é um conceito generalizado.Ele se refere a todos os tipos de anormalidades de personalidade.Depois, alguns estudiosos descobriram que a definição inicial de personalidade patológica está em consonância com o título atual. A personalidade anti-social e, portanto, o conceito do sentido restrito de personalidade mórbida, refere-se especificamente à personalidade anti-social, proposta para substituir a personalidade mórbida generalizada pelo distúrbio de personalidade. De acordo com as diferentes manifestações do transtorno de personalidade, o transtorno de personalidade pode ser dividido em diferentes tipos. A nona edição da Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde divide-a em paranóica, emocional, dividida, violenta, obsessiva, ronca, impotente, antissocial ou não grupal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: esquizofrenia

Causa do transtorno de personalidade

Fatores Genéticos (25%)

O psicólogo criminal italiano Rombroso realizou uma grande pesquisa de amostra das famílias de muitos criminosos e descobriu que muitos dos agressores têm transtorno de personalidade anti-social, a taxa de criminalidade é muito maior do que outras pessoas, e alguns estudiosos descobriram que o transtorno de personalidade dos parentes, A taxa de transtorno de personalidade é significativamente maior do que a da população normal, portanto, os fatores genéticos do transtorno de personalidade não podem ser ignorados.A taxa de EEG anormal em pacientes com transtorno de personalidade é maior do que a de pessoas normais, sugerindo que fatores biológicos têm um certo impacto no transtorno de personalidade.

Fatores psicológicos (21%)

O processo de desenvolvimento psicológico das crianças é traumático e tem grande impacto no desenvolvimento da personalidade, sendo o principal fator na formação do transtorno de personalidade no futuro.Se a criança tem a função de eliminar rapidamente o sistema nervoso autônomo da resposta do medo, ela deve ser rápida, poderosa e boa. Capacidade de inibição aprendida; inversamente, se o sistema nervoso autônomo é lento, a capacidade de inibição adquirida é lenta e fraca, o transtorno de personalidade e a função autonômica do agressor são anormais. Algumas pessoas propuseram baixa responsividade autonômica e recuperação elétrica da pele. A lentidão pode ser usada como uma suscetibilidade a criminosos e transtornos de personalidade.

Fatores ambientais (15%)

O mau caráter na sociedade, os fenômenos irracionais, o culto ao dinheiro, etc. afetarão os valores morais dos jovens, e eles desenvolverão confronto, raiva, opressão, autodestruição e outras más psicologias e se desenvolverão em transtornos de personalidade.

Atualmente, acredita-se que a relação entre transtorno de personalidade e doença mental é: traços de personalidade podem se tornar um fator de suscetibilidade ou incentivo para doença mental, alguns traços de personalidade são manifestações latentes ou residuais de doença mental, transtorno de personalidade e síndrome clínica Qualidade e ambiente, ambos podem coexistir, mas não necessariamente a causa.

Patogênese

O distúrbio de personalidade é claramente uma coleção heterogênea, cada tipo tem um fator patogênico comum, e agora apenas a patogênese geral é descrita da seguinte forma:

1. Fatores genéticos Alguns aspectos das características psicológicas da personalidade ou da personalidade são geneticamente afetados.O estudo duplo-oval de Shields (1962) indica que as pontuações dos testes de personalidade de gêmeos que são levantadas separadamente após o nascimento são similares àquelas desenvolvidas em conjunto. Além disso, os resultados do estudo da linhagem da esquizofrenia mostraram que a prevalência de transtorno de personalidade esquizofrênico nos familiares imediatos das famílias adotivas foi significativamente maior do que nos rebanhos-controle (10,5% vs. 1,5%) e na prevalência de transtorno de personalidade paranoide. Também foi significativamente maior que o grupo controle (3,8% vs. 0,7%).

2. O tipo de corpo Kretschmer (1936) criou a teoria do tipo corporal e temperamento, mas sua conclusão vem do julgamento subjetivo da personalidade, que não tem significado prático.Sheldon e outros (1940) aplicaram métodos de medição mais precisos e técnicas estatísticas modernas, embora sua pesquisa tenha Melhoria, mas não encontrou uma correlação entre tipo de corpo e personalidade.

3. Fatores psicobiológicos A pesquisa biológica da personalidade baseada em critérios objetivos de diagnóstico e exames fixos levou a um aumento significativo na credibilidade da avaliação do transtorno de personalidade.

De acordo com as quatro dimensões da cognição, emoção, controle impulsivo e regulação da ansiedade, o transtorno de personalidade pode ser dividido em quatro categorias (Siever et al., 1991), respectivamente relacionadas à doença mental, formando um conceito de pedigree:

1 distúrbio cognitivo / perceptivo está ligado à esquizofrenia e transtorno de personalidade excêntrica (tipo fracionado);

2 controle impulsivo está relacionado com o tipo de personalidade (tipo de borda, tipo anti-social) transtorno de personalidade;

3 instabilidade emocional e transtorno afetivo grave e outros tipos de desempenho (marginal, desempenho) transtorno de personalidade são espectralmente relacionados;

4 Ansiedade / depressão (referindo-se a uma inibição com ansiedade) está associada a um transtorno de ansiedade e a um transtorno de personalidade do tipo ansiedade (evitação).

4. Transtorno estrutural cognitivo / perceptivo O distúrbio manifesta-se na doença mental como distúrbio do pensamento, sintoma mental e isolamento social.O ligeiro distúrbio do controle cognitivo aparece frequentemente na forma de linguagem peculiar e especial, dissociação social etc. A estrutura cognitiva / perceptiva é refletida. A compreensão e a atenção de uma pessoa aos estímulos de entrada e ao processamento da informação de acordo com sua experiência passada, a capacidade de escolher adequadamente a resposta, o transtorno da personalidade esquizofrênica e a esquizofrenia pertencem aos dois pólos dessa faixa de dimensão, o teste do processo atenção / informação mostra dois Distúrbios similares (Kendler et al., 1981), a disfunção do movimento ocular não é vista apenas em pacientes com esquizofrenia crônica e seus parentes (Holzman et al., 1984), mas também em pacientes com transtorno de personalidade esquizofrênica (Siever et al., 1984). Associado a sintomas defeituosos de personalidade esquizofrênica, personalidade esquizofrênica, pacientes com esquizofrenia e seus parentes pode apresentar dano visual ou audível, como teste de mascaramento reverso, teste de operação contínua, teste de eclusa sensorial, etc. Consistentemente, no sangue e no líquido cefalorraquidiano da esquizofrenia e da personalidade esquizofrênica, o metabólito da dopamina HVA aumentou.

5. Impulsivo / dano de ataque O controle impulsivo é caracterizado por uma capacidade reduzida de retardar ou inibir o movimento, refletido na doença mental: como transtorno do surto intermitente, jogo patológico ou roubo, como qualidades impulsivas duradouras e severas, Comportamentos desafiadores e comportamentos antissociais, como o distúrbio de personalidade marginal e antissocial, Claridge (1985) descobriram que a inibição e o alerta corticais estavam reduzidos em pacientes socialmente mórbidos, o EEG tinha ondas mais lentas, o limiar de sedação diminuído e a psicologia Estudos fisiológicos descobriram que pacientes impulsivos e socialmente doentes têm capacidade reduzida de inibir respostas motoras, respostas simpáticas são diminuídas e respostas elétricas galvânicas são rapidamente formadas (Hare, 1978). Estudos em animais mostraram que o sistema mediado pelo comportamento serotoninérgico Inibição, dano ao sistema serotoninérgico, levando à supressão do comportamento disciplinar, achados semelhantes também são vistos em tentativas de suicídio (Asberg et al., 1987), violência e comportamento agressivo (Brown et al, 1982) pacientes com transtorno de personalidade, pacientes com transtorno de personalidade borderline Resposta reduzida de prolactina ao agente liberador de serotonina fenfluramina, sugerindo serotonina neste tipo de Função reduzida (Coccaro et al., 1990), droga que aumenta a função serotoninérgica, pode melhorar ou atenuar a agressão criminosa e o comportamento suicida (Meyendorff et al., 1986; Sheard et al., 1976), norepinefrina em pacientes com transtornos de personalidade ( NE) pode funcionar hiperativamente, além de seus elevados níveis de metabólitos, a resposta do hormônio de crescimento ao agonista de NE: clonidina (cloro) também é aumentada (Coccaro, 1991), conhecida pelo sistema NE mediada ao meio ambiente Prontidão e orientação, fortalecendo a atividade do NE, podem aumentar a agressividade externa, e os ataques são propensos a ocorrer quando a atividade do NE é aumentada e a atividade de 5-HT é reduzida (Hodge et al., 1975).

6. Instabilidade emocional Esta condição é caracterizada por alterações no humor e intensidade, que são caracterizadas por distúrbios de humor persistentes e endógenos, e flutuações emocionais ambientalmente relevantes muito transitórias são vistas no distúrbio de personalidade marginal.

A instabilidade emocional é uma característica importante do transtorno de personalidade borderline, e muitos desses pacientes desenvolveram um estado depressivo (Silverman et al., 1991; Zanarini et al., 1988; Links et al., 1988). A incidência de personalidade estável é maior (Silverman et al., 1991) .Os dados biológicos sugerem que o transtorno afetivo está relacionado à instabilidade emocional ou personalidade marginal, ambos os quais mostram que a latência REM é encurtada e o tempo latente é variável; A reação do agonista muscarínico arecolina encurtou ainda mais a latência REM (Nurnberger et al., 1989; Bell et al., 1983), o ensaio DST mostrou desinibição, o sistema de energia NE foi exagerado (Suhulz et al., 1988).

7. Ansiedade / inibição Quando as conseqüências não intencionais são esperadas, os limiares de medo e alerta autônomo são reduzidos, muitas vezes acompanhados de inibição comportamental, ansiedade, ritual forçado ou medo e evitação de transtorno de personalidade grupal com as características acima, evitando transtorno de personalidade grupal e doença mental. Há poucos estudos interligados, e alguns estudos mostraram que as populações de ansiedade / inibição apresentam níveis mais altos de alerta cortical e simpático, menores limiares de sedação e menor habituação de novos estímulos (Claridge, 1985; Gray, 1982; Kagon, 1988). ).

Em resumo, a pesquisa em psicobiologia é desenvolvida ao longo de alguns transtornos de personalidade e alguns métodos relacionados à doença mental.A relação entre transtorno de personalidade e doença mental ainda está em discussão.As seguintes opiniões existem:

1 certas características da personalidade aumentam a suscetibilidade de algumas doenças mentais e induzem-nas;

2 Alguns traços de personalidade são as manifestações ocultas de alguma doença mental ou seus resíduos;

3 Características de personalidade e síndromes clínicas ainda não estão claras, mas são o contexto comum e o impacto ambiental;

4 A ocorrência simultânea de transtorno de personalidade e síndrome clínica é puramente acoplada e não há conexão etiológica entre os dois.

8. Fatores psicossociais É bem sabido que a paternidade familiar pode afetar o desenvolvimento da personalidade normal, mas até que ponto esses efeitos desempenham um papel na configuração da personalidade anormal? Qual é a natureza da configuração anormal da personalidade? Educação irracional durante o período pode levar ao desenvolvimento mórbido da personalidade.O cérebro das crianças tem maior plasticidade.Algumas tendências de personalidade podem ser corrigidas através da educação normal.Se você deixá-lo ir, você pode desenvolver personalidade anormal e do ambiente familiar também é vital. Não, muitas vezes brigando, ou mesmo separação ou divórcio, terá um impacto negativo sobre o desenvolvimento da personalidade das crianças.Os métodos de educação dos pais para as crianças também são fatores que afetam o desenvolvimento normal da personalidade.Forte e feroz, indulgência e demanda excessiva não são conducentes à formação de personalidade e Desenvolvimento.

Prevenção do transtorno de personalidade

Fique otimista e feliz. Estresse mental a longo prazo, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras emoções fará com que o equilíbrio do córtex cerebral excitatório e desequilíbrio processo de inibição, então você precisa manter um clima feliz. A contenção da vida presta atenção ao descanso, ao trabalho e ao descanso, à vida em ordem e mantém uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida. Faça a regularidade do chá e do arroz, viva diariamente, não tenha excesso de trabalho, tenha a mente aberta e desenvolva bons hábitos.

Complicações do Transtorno da Personalidade Complicações esquizofrenia

Personalidade anormal também pode ser causada por doenças, principalmente doenças do lobo frontal (como trauma cerebral, encefalite, etc.), esquizofrenia também pode ter sintomas de transtorno de personalidade, ou pode ser causada por disfunção frontal.

Sintomas do transtorno de personalidade Sintomas comuns A suspeita é propensa a patologia, crenças, transtorno de sensibilidade social, transtorno de personalidade impulsiva, transtorno de personalidade de desempenho, transtorno de personalidade dividida, irritabilidade, expressão, indiferença, excitação

1. As características das características clínicas comuns do transtorno de personalidade, os dados domésticos serão resumidos como:

(1) Começando nos primeiros anos, geralmente no início da puberdade, os homens podem se apresentar mais cedo.

(2) Defeitos sérios de personalidade, a personalidade é seriamente desviada do normal, descoordenada, e algumas características da personalidade são excessivamente desenvolvidas.

(3) A firmeza do desvio da personalidade não muda quando é formada, é difícil de corrigir e o prognóstico é ruim, mas pode ser aliviado gradualmente após os 40 a 50 anos de idade.

(4) Falta de autoconhecimento de defeitos de personalidade e não pode aprender com experiências de vidas passadas.

(5) O propósito e a motivação do comportamento não são claros, e o comportamento é impulsionado principalmente por impulsos emocionais, motivação acidental, falta de propósito, planejamento e integridade.

(6) Maladap, sinto-me dolorido e magoado por aí.

2. Classificação Clínica

(1) Transtorno de personalidade paranoide: A personalidade paranoide é um tipo de transtorno de personalidade caracterizado por suspeita óbvia ou paranóia, é mais comum em homens, nomes semelhantes incluem personalidade fanática e personalidade querulante. Essas pessoas são teimosas, sensíveis, desconfiadas, super vigilantes, tacanhas, bem informadas, a auto-avaliação é muito alta, é excessivamente importante, tende a ser objetiva, se recusa a aceitar críticas, é excessivamente sensível a retrocessos e fracassos e argumenta se questionada. sofisticação e até mesmo ataques impulsivos e agressividade, muitas vezes têm algumas idéias superfaturadas e inseguranças, desagrado, falta de senso de humor, essas pessoas estão frequentemente em estado de alerta e tensão, procurando a base de suspeita de preconceito, contra os outros Ações sexuais ou benignas, distorcidas e adotando hostilidade e desprezo, falta de avaliação correta do contexto da situação, propensas a paralisia patológica, propensas à paranóia ou à esquizofrenia paranóide, resumidas a seguir:

1 Sensíveis e desconfiados, os pacientes muitas vezes não entendem que os comportamentos não intencionais ou até amigáveis ​​de outras pessoas são hostis ou desdenhosos, ou que não há provas suficientes para suspeitar que outros se machucam.

2 Existe uma noção preconcebida que interpreta os eventos ao redor como tendo algum tipo de "conspiração" que não é verdadeira.

3 Extremamente confiante, vaidoso e respeitável.

4 Sendo teimoso, muitas vezes penso que só eu é o mais correto, não posso ouvir opiniões diferentes, e não acredito em evidências negativas.

5 ódio, rejeição, insulto, lesão não pode ser tolerante, longo tempo suspirou, e as razões para retrocessos e fracassos culpou os outros.

6 personalidade forte, forte subjetividade, capacidade de trabalho forte, bom para discutir com os outros e teimosamente perseguir interesses pessoais ou direitos, não acreditam nos outros, é difícil mudar sua compreensão ou idéias por fato ou razão.

7 é propenso a patologia, crença, suspeita excessiva de que o cônjuge ou amante é infiel a si mesmo, mas não é ilusão.

(2) transtorno de personalidade esquizofrênico: transtorno de personalidade esquizóide (personalidade fechada, Hoth, 1913) ou introversão (autismo, Bleuler E, 1950), geralmente começando na primeira infância Existência, suas principais manifestações são retiro, solidão, silêncio, encobrimento, não amor de comunicação, falta de emoção e indiferença, não só não pode experimentar alegria, mas também falta de calor, falta de hobbies; sensibilidade e timidez excessiva, timidez, peculiaridades, louvor e A crítica é indiferente, não perde a capacidade de reconhecer a realidade, mas muitas vezes mostra um comportamento isolado, tende a sonhar e ocultação introspectiva, pouca capacidade de agir, falta de iniciativa, atitude de não intervenção em relação interpessoal, falta de interesse sexual, falta Amigos íntimos e próximos.

Além do transtorno da personalidade esquizofrênica, o DSM-III aumenta o transtorno da personalidade esquizofrênica e o transtorno da personalidade esquiva, com o objetivo de estreitar o escopo da esquizofrenia.

As características do tipo split são de pensamento peculiar, embora sejam anormais na percepção, na interação social e no comportamento, não atingem o nível da esquizofrenia, e suas características de pensamento são pensamentos estranhos anormais, teimosos e às vezes visíveis de curta duração. O conceito de preço e comportamento especial, essas pessoas são geralmente consideradas esquizofrenia marginal, a família deste tipo de transtorno de personalidade tem uma maior prevalência de esquizofrenia crônica (Kety et al., 1982), CID-10 chamar cautela Este diagnóstico é porque não tem limite óbvio com esquizofrenia simples, esquizofrenia e transtorno de personalidade paranoide.

Embora o transtorno da personalidade de esquiva tenha certo grau de isolamento social, ele está ansioso para entrar em contato com o que o cerca, é diferente de rachar e separar, essas pessoas são muito sensíveis às conseqüências negativas da socialização e atuam no processo de resistir a essa sensibilidade. Ansiedade, timidez e tristeza, o desprezo e negligência deles e outras influências sociais negativas não são tolerados por eles, porque eles estão sempre esperando as situações acima, eles estão isolados da sociedade, e muitas vezes sentem que não podem se dar bem com as pessoas ao seu redor. Deprimido e sem auto-estima.

O transtorno de personalidade esquizofrênico não é o caso da vida, e a proporção de esquizofrenia ainda não foi esclarecida, e dados nacionais e estrangeiros indicam que mais da metade dos pacientes com esquizofrenia tem personalidade pré-divisional.

(3) O transtorno de personalidade anti-social é o tipo mais grave de transtorno de personalidade na sociedade, sendo mais comum em homens, sendo o transtorno de personalidade caracterizado por um alto grau de agressão e falta de vergonha. Lições aprendidas, comportamento impulsionado por motivação acidental, má adaptação social, etc., mas estas são relativas.

1 Altamente agressivo: os pacientes psicopatas têm um alto grau de impulsividade e ataque, e os indivíduos também não têm comportamento agressivo.Cleckley (1941) distingue entre personalidade mal-condicionada em duas categorias, uma é impulsivo-agressiva e a outra é o retraimento social, Buydeus -Branchey et al (1989) descobriram que as pessoas que eram violentas antes dos 15 anos eram propensas à violência quando adultas, e aquelas que não tinham tal comportamento antes dos 15 anos de idade foram classificadas como tendo comportamento agressivo e não fazendo sexo. A primeira categoria tem tendência a causar violência física ao longo da vida.

2 sem vergonha: Tradicionalmente, essas pessoas não têm vergonha e falta de resposta nervosa autônoma (incluindo a resposta DC da pele) relacionada à ansiedade.

A personalidade antissocial com ansiedade e depressão é a "psicopatia disfórica". Em comparação com pacientes com personalidade anti-social sem ansiedade, essas pessoas têm dificuldade na função mental, têm idéias suicidas e são fáceis de provocar. Outras características neurológicas, internações prolongadas, má resposta ao tratamento, acreditam que a psicose associada à ansiedade e à depressão pode representar uma síndrome especial.

3 comportamento não planejado: o comportamento dos pacientes psicopatas é principalmente impulsionado por motivação acidental, impulsos emocionais ou desejos instintivos, falta de planejamento ou premeditado.

4 Desadaptação social: O transtorno de personalidade antissocial é frequentemente percebido porque seu comportamento é significativamente diferente das normas sociais reconhecidas, pois carece de autoconhecimento de seus defeitos de personalidade e não pode aprender com a experiência, essa doença é um tipo de doença. Um modelo de comportamento mal-adaptativo persistente e forte.

A. Essas pessoas freqüentemente têm algum tipo de comportamento antissocial episódico em crianças e adolescentes, como desempenho escolar ruim, evasão escolar, violação da disciplina escolar, repetição de mentir, roubar, confrontar idosos, atacar pessoas, participar ou provocar brigas, etc. Ou foram punidos ou expulsos pela escola.

B. Após o crescimento, as emoções são superficiais e frias, o temperamento é violento, o autocontrole é ruim, a pessoa não é franca, não tem responsabilidade e é incompatível com a pessoa, carece de planejamento e propósito e, muitas vezes, muda de posição.

C. O conceito de lei e disciplina é pobre.O comportamento é impulsionado por desejos instintivos, motivos acidentais e impulsos emocionais.Existem comportamentos que não estão em conformidade com o código de conduta ou violam as normas sociais.Eles são altamente impulsivos e agressivos, como destruir propriedade pública, repetidamente lutando ou atacando. Outras formas de crime, como outras, são acompanhadas de abuso de drogas ou álcool, educação compulsória ou reeducação através da comunidade ou agências de segurança pública, detenção ou punição.

D. Falta de senso de responsabilidade, senso de obrigação, nenhuma responsabilidade e obrigação, tais como absenteísmo freqüente, desempregados de longa duração ou muitas vezes mudança de carreira não planejada, nenhum cuidado ou apoio para a esposa e filhos, indiferentes à família.

E. Baixa tolerância à frustração, irritabilidade, irritação leve pode causar violência ou comportamento agressivo, comportamento tem alguma impulsividade, baixa tolerância a contratempos e falha em ser objetiva ou sugestiva O motivo é se desculpar ou causar uma reação.

F. Falta de culpa, não pode aprender com o fracasso ou punição da experiência, e fácil culpar os outros, falta de consciência, falta de consciência de seus defeitos de personalidade, falta de remorso e vergonha, não pode aprender lições, egoísta, A autoavaliação é um comportamento muito alto, fanático, mas imóvel.

G. Eles não podem manter um relacionamento de longo prazo, íntimo e leal com a família, amigos e cônjuges (companheiras) A relação entre os dois sexos é caótica, o casamento é freqüentemente mudado, e as crianças não são ignorantes, por exemplo, o relacionamento entre marido e esposa é difícil de manter por mais de um ano.

H. Atividade prematura.

Essas pessoas geralmente relutam em procurar ajuda médica.Portanto, os ambulatórios são extremamente raros.Eles são frequentemente presos ou forçados a campos de trabalho em violação das leis sociais.Às vezes, eles são forçados a procurar um médico.A maioria deles está nervosa, deprimida e acha que eles estão discriminando ele. Odeio, este tipo de compreensão e estado emocional pode ser adiado, mesmo quando o comportamento disciplinar mais antigo (adulto precoce) é reduzido.O termo "anti-social" é um termo político e social, mas também destaca a partir deste aspecto. Os danos da sociedade, tais pessoas representam uma proporção considerável (40% a 78%) em prisões e campos de trabalho, muitos deles são reincidentes ou reincidentes, muitas vezes enviados para instituições psiquiátricas para identificação médica devido ao estado de reação.

(4) Transtorno da personalidade impulsiva: também conhecido como transtorno de personalidade agressiva, o CID-10 divide o transtorno de personalidade emocionalmente instável em tipo impulsivo e tipo marginal Ambos os tipos são impulsivos e não têm autocontrole como desempenho notável As principais características do tipo são a instabilidade emocional e a falta de controle impulsivo, surtos violentos ou ameaçadores de comportamento são comuns, especialmente quando outros os criticam, que muitas vezes explodem em raivos e impulsos muito fortes devido a estímulos menores. Você não pode se conter nem um pouco. Você pode ter ataques violentos na hora. Você pode experimentar felicidade, satisfação ou relaxamento quando age. Essa mudança repentina de humor e comportamento é diferente da paz. Eles são normais quando não estão atacando. Ressentimento no momento do ataque, mas não pode impedir a recorrência, este episódio de impulso é muitas vezes causado por uma pequena quantidade de bebida, as manifestações clínicas são resumidas da seguinte forma:

1 Fácil de entrar em conflito ou brigar com os outros, especialmente quando são criticados por outros.

2 Há uma raiva repentina e uma tendência violenta, e o comportamento impulsivo resultante não pode ser controlado.

3 A capacidade de planejar e antecipar as coisas é significativamente prejudicada.

4 não pode aderir a qualquer comportamento sem recompensa imediata.

5 humor instável e caprichoso.

6 Auto-imagem, propósito e desordem interna (incluindo desejo sexual) desordem e incerteza.

7 é propenso a tensão ou instabilidade nos relacionamentos interpessoais, muitas vezes levando a crises emocionais.

8 Suicídio freqüentemente ocorre e auto-lesão.

(5) O transtorno de personalidade histórico, também conhecido como transtorno de personalidade que busca atenção ou transtorno de personalidade histérica, atrai a atenção com um comportamento altamente emocional e exagerado. As principais características de um tipo de transtorno de personalidade, geralmente considerado que as mulheres são mais comuns, podem melhorar gradualmente com a idade, este tipo pode coexistir com transtorno de personalidade marginal, caracterizado principalmente por personalidade imatura e instabilidade emocional, muitas vezes auto-realizada, excessiva O ato de exagero e exagero é perceptível, a sugestividade e dependência são particularmente fortes, auto-indulgência, não consideradas pelos outros, e altamente egocêntricas, extremas emocionais, emocionalmente variáveis ​​e irritantes, superficiais e superficiais, difíceis de manter por perto. Conexões sociais duradouras, desejo há muito acalentado de ser compreendido e avaliado, sentir-se vulnerável, altamente imaginativo, muitas vezes imaginado como realidade, constantemente buscando excitação, não suportando a solidão, esperando que a vida seja tão viva e instável quanto agir; Comportamento mostra provocação imprópria, vestir-se e mostrar-se, Mesmo flertando, tentando as pessoas, mas a vida sexual é passiva, embora às vezes experimentar música sexual, mas muitas vezes falta sexy, fala, boas maneiras e comportamento pode ser semelhante a crianças, emocional imaturo, esse tipo de relacionamento com o ronco não é como o passado imaginado Tão perto quanto isso, a personalidade pré-existente de ronco é apenas 20% do tipo de desempenho, enquanto o transtorno de personalidade de desempenho muito grave não pode causar ronco para a vida, ea personalidade de desempenho também pode ser as características pré-existentes da doença mental, como depressão e ansiedade.

A personalidade de desempenho freqüentemente envolve identificação psiquiátrica judicial, porque essas pessoas têm certa sobreposição com a personalidade anti-social e são propensas a violações do direito social.Também é freqüentemente uma personalidade pré-existente, característica de depressão, ansiedade e manifestações clínicas. Como segue:

1 Afeto excessivo, isto é, autodrama, isto é, expressão emocional excessivamente exagerada, toda a atividade mental do paciente é apresentada com uma cor emocional muito forte, e a resposta emocional é clara, forte e rápida, fazendo com que as pessoas ao redor sintam que o desempenho do paciente é excessivamente exagerado Parece estar agindo, deliberadamente atraindo atenção.

2 Emocional superficial, volatilidade, extremamente instável, muitas vezes de um estado emocional para outro, até mesmo o estado emocional oposto, a emoção também é fácil de invejar, adorar a hostilidade, de obediência ao confronto, pacientes O raciocínio de julgamento também é variável, principalmente porque as atividades de raciocínio do paciente também são muito afetadas pelas emoções, por exemplo, se alguém acha que alguém é perfeito, ele pode estar insatisfeito por causa de um pequeno incidente. As pessoas não dizem nada.

3 alta sugestivo, bem emocional e mal determina o sugestivo, como o sentimento é positivo, que é fácil aceitar tais sugestões, negativo é difícil aceitar a sugestão.

4 Focando em si mesmo, você precisa ser o centro das atenções Se você não pode ser o centro das atenções, você se sentirá muito infeliz.O paciente também está disposto a estar em público e se tornar o foco da atenção de todos. Para ser excessivamente atraente, espero receber elogios das pessoas, às vezes aos olhos do público a balançar na cidade ou alarmista, sensacional.

5 tendências autocentradas, os pacientes se entregam a si mesmos, apenas se consideram, consideram os outros ou ignoram os outros, não apenas se gabam de seus talentos, sabedoria e às vezes forçam os outros a satisfazer suas próprias vontades ou necessidades, Outros ficam envergonhados ou expressam forte insatisfação.

6 ilusões ricas e fascinantes, os pacientes muitas vezes pensam ou enriquecem suas imaginações, exageram seus discursos, às vezes até coisas imaginárias e coisas reais são indistinguíveis, o que pode dar às pessoas um aparentemente mentiroso Impression, esta é a chamada mentira patológica (pseudologia phantastica).

7 pacientes também procuram estímulo ou excitação, desejo de novidade e atividades satisfatórias, pacientes frequentemente temperados, vulnerabilidade emocional, mas também propensos a autodestruição intencional ou tentativas de suicídio e comportamento.

8 relacionamento interpessoal é ruim, pacientes são vaidosos, obstinados, auto-indulgentes, muitas vezes querem dominar ou manipular os outros, e muitas vezes são mal-humorados, difíceis de conviver com as pessoas ao seu redor, muitas vezes irritando as pessoas, entediados Causa ressentimento.

3. O transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo (transtorno de personalidade anankástica) é caracterizado por demanda excessiva e perfeição.Os homens são mais do que o dobro do que as mulheres.Estas pessoas são caracterizadas por inércia, hesitação, suspeita e passo a passo. Exigiam-se com padrões perfeitos, esperavam que as coisas fossem perfeitas, repetissem testes depois e exigissem detalhes. Por esse motivo, expressavam ansiedade, nervosismo e angústia. Seu senso moral era muito forte, muito autocontrole, preocupação excessiva e responsabilidade. Demasiado forte, muitas vezes manifestado como sendo muito rigoroso em qualquer coisa, muito alto, de acordo com as regras, passo a passo, não pode mudar, senão sentir-se ansioso e afetar sua eficiência no trabalho, usualmente ficar atento aos detalhes, ter cuidado e até programar a seção vida Alguns são muito limpos e tímidos.Se eles não seguem os requisitos, eles se sentem desconfortáveis ​​ou mesmo refazer, eles são muito cautelosos sobre sua própria segurança, muitas vezes têm inseguranças, muitas vezes pensam muito ou pensam duas vezes e repetidamente verificar e verificar o plano. Há negligência ou erros, e os pensamentos não são frouxos, todas as ações são planejadas com antecedência e Considere demasiado detalhado, excessivamente pedante, estereotipado, subjetivo, mais autoritário, exigindo que outros ajam de acordo com seus métodos, caso contrário é desagradável, muitas vezes não se preocupa com os outros, muitas vezes hesita quando precisa resolver problemas, adiar ou evitar fazer Decisões, muitas vezes muito frugais, até embaraçosas, excessiva indulgência nos deveres e ética, excessivo senso de responsabilidade, excesso de trabalho, menos hobbies, falta de amizade social, muitas vezes falta de prazer e satisfação da experiência interior depois do trabalho, pelo contrário. Remorso e culpa, embora essas pessoas possam ter um casamento estável e obter sucesso em seu trabalho, há muito poucos amigos.

Pessoas com transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo são propensas a transtorno obsessivo-compulsivo, enquanto aquelas com transtorno obsessivo-compulsivo são 72% daquelas que são forçadas a ter personalidade (Kringlon, 1965) e aquelas com depressão pré-menopausa são forçadas (Titley, 1936). A personalidade preexistente da depressão é compulsiva e facilmente associada a sintomas obsessivo-compulsivos (Gelttleson, 1966.) As pessoas normais podem ter alguma coerção e não devem ser confundidas com a personalidade obsessivo-compulsiva, podendo a habilidade profissional ou social ser seriamente prejudicada. A diferença.

4. O transtorno da personalidade ansiosa é caracterizado por uma experiência nervosa e ansiosa prolongada e extensa, como sensibilidade excessiva, insegurança e inferioridade, consistentemente nervosa, medrosa, sempre precisa ser apreciada e aceita, a menos que Assegurar que eles sejam aceitos e não criticados por outros, caso contrário, eles se recusam a estabelecer relacionamentos interpessoais com outros, são muito sensíveis à rejeição e críticas, muitas vezes evitando muitas atividades sociais normais, exagerando os perigos potenciais na vida e, assim, seus estilos de vida são significativamente restritos. Estudos têm demonstrado que é significativamente associado a transtornos de ansiedade, como ataques de pânico, fobias sociais, transtorno obsessivo-compulsivo e afins.

5. Outros transtornos de personalidade

(1) Transtorno de personalidade circulante (também conhecido como transtorno de personalidade afetiva), mais comum em mulheres, esse tipo inclui crescimento emocional, depressão emocional ou depressão do subtipo oposto.

As pessoas com crescimento emocional são emocionalmente altas, cheias de confiança e alegria, ambiciosas, enérgicas, entusiastas, otimistas, ávidas e ávidas por fazer coisas, muitas vezes fazem muitos planos e ideias, mas nem todas são bem pensadas. Pelo contrário, pessoas com baixas emoções são deprimidas, pessimistas, carrancuda, falta de auto-suficiência, falta de confiança, ignorância e dificuldade em encontrar coisas, transtorno de personalidade cíclica está alternando com bom humor e tristeza. Para ser caracterizada, essa conversão não é causada por fatores externos: 30% a 80% dos pacientes com transtorno bipolar têm personalidade circulante antes da doença, geralmente na adolescência, o grau / duração do humor é alto ou baixo e sua frequência periódica. Grau não é o mesmo, mas com a idade, tende a aumentar, o que é diferente de outros tipos de transtorno de personalidade, humor em meados do meio do ano, deve-se atentar para a possibilidade de doenças orgânicas.

(2) As principais características do transtorno de personalidade borderline são alta impulsividade, instabilidade emocional, tensão e instabilidade interpessoal, transtorno de reconhecimento de identidade, comportamento de automutilação, vazio persistente e tédio, que são fáceis de causar Os episódios de psicose sexual, CID-10 (1992) apontaram que, além da instabilidade emocional, transtorno de personalidade borderline, autoimagem, propósito e preferência interior são freqüentemente ambíguos ou distorcidos, o vazio é comum, freqüentemente envolvido em Relacionamentos interpessoais extremamente instáveis ​​podem levar a contínuas crises emocionais, tentar evitar o abandono, cometer tentativas de suicídio, a personalidade marginal está relacionada a doenças afetivas, e a personalidade marginal pode ser uma variante das doenças afetivas primárias. A personalidade marginal e a psicose afetiva têm uma alta taxa de concomitância.A personalidade marginal é frequentemente hospitalizada em uma emergência quando há mau humor ou autolesão.Nesse momento, sintomas semelhantes à depressão podem ser encontrados.A depressão é comum na personalidade marginal e na personalidade antissocial. Embora a personalidade marginal tenha sido amplamente estudada por psiquiatras nos Estados Unidos, Grã-Bretanha e países nórdicos, mas a doença mental na China Que sentem que o conceito de transtorno de personalidade borderline é um estranho e vago, ainda não foi formalmente aplicado.

(3) Transtorno de personalidade pessoal inadequado (também conhecido como transtorno de personalidade passiva), caracterizado pela falta de resposta efetiva a interações sociais e estímulos emocionais, falta de habilidade, déficit de planejamento, instabilidade, julgamento. Pobre força, não pode se adaptar aos desafios da vida, mas a inspeção não pode encontrar quaisquer defeitos físicos ou mentais, eles não discutem com as pessoas ao redor, não podem estabelecer um relacionamento próximo com as pessoas, muitas vezes é ignorado na multidão, não Transtorno de personalidade apropriado é mais amplamente usado no Reino Unido, mas o psiquiatra da Universidade de Oxford, Gelder (1983), sugeriu evitar o nome porque não é apenas depreciativo, mas em vez de dizer-lhes como se adaptar à vida em detalhes. .

(4) Transtorno de personalidade dependente é um tipo de transtorno de personalidade que une as necessidades de uma pessoa a outra de uma maneira única, sendo mais comum em mulheres, cujas características são a falta de autoconfiança. Atividades independentes, muitas vezes sem o conselho repetido ou garantia de outros, não podem tomar decisões diárias, é geralmente difícil tomar a iniciativa para determinar o plano, dispostos a colocar-se em posição subordinada, todos ouvindo as decisões de outras pessoas, como crianças ou adolescentes, alimentos e roupas e O horário livre deve ser decidido pelos pais, porque eles não podem viver de forma independente, eles são autorizados a assumir a responsabilidade pelos aspectos principais de suas vidas.As carreiras das mulheres são decididas por seus cônjuges.Eles precisam de alguém para estar lá a qualquer momento, a fim de obter ajuda dos outros. Sempre que você está sozinho, você sente um grande desconforto: quando você está desconectado ou solitário de uma pessoa íntima, o paciente se sente impotente ou ansioso, sente-se solitário, impotente e desajeitado por causa de múltiplos fatores, cultura social e sociedade psicossocial. Fatores são importantes Algumas pessoas pensam que na primeira infância, quando fazem algo de forma independente, elas são freqüentemente repreendidas por seus pais. Responsabilidade ou punição ou restrições excessivas, para que os padrões de comportamento autônomo das crianças nunca possam ser estabelecidos e a ansiedade, o desempenho e o transtorno de personalidade divisiva possam coexistir, as manifestações clínicas são resumidas da seguinte forma:

1 Por não ter capacidade para desempenhar o seu papel de forma independente, confia passivamente em outros para tomar decisões sobre questões importantes da sua vida.

2 Pense em você como incompetente, desajeitado e sem autoconfiança.

3 Obedeça às necessidades das pessoas das quais elas dependem, tais como suportar o tratamento precário ou o abuso do cônjuge dependente.

(5) Transtorno de personalidade passivo-agressivo: A prevalência de transtorno de personalidade passivo-agressivo na Alemanha (Maior et al., 1992) foi de 1,8% e nos Estados Unidos (Zimmermax et al., 1990) foi de 0,4% a 3. O%, este tipo de transtorno de personalidade é caracterizado pela rejeição passiva dos requisitos para fazer pleno uso de seu trabalho e habilidades sociais.Esta rejeição não é expressa diretamente, mas formas indiretas, como a procrastinação, a ociosidade, a teimosia, pretensão Incompetente ou frágil, o resultado é uma falta séria e persistente de desempenho em situações sociais e de trabalho, na verdade, eles têm potencial.Esse tipo de nome é baseado na suposição de “passivamente expressar ataques ocultos”. A situação é vista em pessoas normais e diferentes tipos de distúrbios de personalidade, e parece que não há necessidade de estabelecer um novo tipo.

Verificação de transtorno de personalidade

O exame desta doença é principalmente um exame de imagem laboratorial para excluir doenças funcionais dos órgãos, tais como doenças do lobo frontal do cérebro (como trauma cerebral, encefalite, etc.). A maioria dos pacientes com doenças cerebrais orgânicas tem distúrbios cerebrais (inclusive inteligentes) e sinais neurológicos, combinados com EEG, tomografia computadorizada (TC) e outros exames auxiliares.

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Diagnóstico de transtorno de personalidade

Diagnóstico

O distúrbio da personalidade geralmente começa nos primeiros anos, uma vez que a personalidade normal que se desvia, uma vez formada, é constante e difícil de mudar, sua inteligência não é baixa, mas alguns aspectos da personalidade são muito proeminentes e excessivamente desenvolvidos, e eu tenho defeitos pessoais. Falta de julgamento correto, se você tem as características acima, e pode descartar mudanças de personalidade causadas por doenças orgânicas e doenças mentais, não é difícil determinar o transtorno de personalidade.

1. O diagnóstico de transtorno de personalidade é o mesmo que o diagnóstico de outras doenças mentais, geralmente dividido em diagnóstico clínico e diagnóstico de pesquisa.

(1) Diagnóstico clínico: contando com a coleta de história médica, exame (exame físico, exame neurológico e exame mental) e critérios diagnósticos de controle.

COLETA DE HISTÓRIA MÉDICA Além de se perguntar, a informação fornecida pela pessoa informada é muito importante.O diagnóstico de transtorno de personalidade é diferente do diagnóstico de doença psiquiátrica comum.É necessário compreender sistematicamente os aspectos importantes da personalidade do paciente, ou seja, seu padrão de comportamento de vida. Abaixo:

1 arranjos de vida, para entender como organizar a sua vida diária, especialmente quando eles estão vivendo sozinhos ou em casa? Quais são os interesses e hobbies?

2 Relações sociais incluem conviver com superiores, colegas e o sexo oposto? É fácil conseguir amizades? Existem muitos amigos íntimos? Há muitos amigos que podem confiar e manter uma amizade duradoura?

3 Qual é o humor habitual? É agradável ou melancólico? É estável ou variável? Quanto tempo dura? É a mudança espontânea ou ambientalmente relacionada? Quando há insatisfação, revela emoção ou oculta.

4 Personalidade é uma parte importante da personalidade Primeiro, o paciente deve resumir que tipo de pessoa ele é, muitas pessoas podem ter dificuldade em descrevê-lo, então você pode pedir ajuda Se você tiver problemas, está muito angustiado Você é severo ou generoso? Fácil ou amoroso? Estereotipado ou flexível? Você acha que merece ser apreciado, confiante e capaz? Você está muito preocupado com as opiniões de outras pessoas ou se machuca porque elas são rejeitadas? Alguns traços de personalidade são suspeitos O constrangimento e a falta de confiança muitas vezes não são percebidos pelo paciente.Eles precisam contar com o informante para perguntar-lhes se o candidato está propenso a excitação e brigar com os outros.O comportamento é impulsivo? Você se sente dependente dos outros?

Atitudes e diretrizes estão relacionadas às crenças religiosas do paciente, sejam eles membros de um grupo religioso e os padrões éticos que seguem, e suas atitudes em relação à saúde e à doença.O exame mental é principalmente para observar o comportamento do paciente durante a entrevista e o exame.

CID-10 (1992), DSM-IV (1994) e CCMD-II-R (1994) fornecem critérios diagnósticos claros para transtornos de personalidade que requerem diagnóstico de transtorno de personalidade para ser consistente com critérios gerais e tipos correspondentes de transtornos de personalidade. Indicadores de sintomas (os regulamentos CCMD-II-R e ICD-10 atendem pelo menos 3).

(2) Diagnóstico de Pesquisa: Para pesquisas clínicas e levantamentos epidemiológicos, são necessários dois tipos de ferramentas de avaliação, a saber, questionários e entrevistas.

As ferramentas comumente usadas são SCID-IIPQ (questionário de paciente SCID-II, Spitzer et al., 1990), que é combinado com DSM-III-R. Questionário de diagnóstico de personalidade revisado (PDQ-R, Hyler et al., 1992). O questionário clínico multi-eixo da AMI (MCMI, Millon et al., 1985), etc., a função do questionário é filtrar objetos suspeitos de transtornos de personalidade.

O instrumento de entrevista é fixo ou semi-acabado, os objetos suspeitos selecionados pelo psiquiatra são usados ​​para determinar o transtorno de personalidade, exame de transtorno de personalidade internacional (IPDE, WHO, 1994), DSM-III-R (SCID-II, Spitzer et al., 1989), entrevista de transtorno de personalidade do DSM-III (PDI-IV, Thomas et al., 1994), etc., SCID-II, PDI-IV também pode ser usado para diagnóstico clínico, atualmente IPDE, SCID-II, SCID -IIPQ e PDI-IV foram traduzidos para o chinês na China.

(3) Diagnóstico do transtorno de personalidade: Os critérios diagnósticos para o transtorno de personalidade no esquema de classificação de doença mental na China e os critérios diagnósticos são os seguintes.

1 sintoma padrão: pelo menos 3 dos seguintes:

A. Os pacientes têm padrões de comportamento especiais, que geralmente são expressos em muitos aspectos, como emoção, estado de alerta, percepção e modo de pensar, e têm atitudes e comportamentos distintos.

B. O padrão comportamental especial do paciente é de longo prazo, persistente e não se limita ao início da doença mental.

C. Os padrões especiais de comportamento do paciente são universais, tornando o paciente socialmente mal-adaptativo.

2 Critérios de severidade: um dos dois itens a seguir é necessário:

A. A função social ou profissional do paciente é significativamente prejudicada.

B. O paciente é subjetivamente doloroso.

3 critérios do curso da doença: começando na infância, adolescentes ou início da idade adulta, agora com 18 anos de idade ou mais.

4 Critérios de exclusão: O transtorno de personalidade não é causado por doença física ou mental ou estimulação mental.

(4) Critérios de classificação:

1 Transtorno de personalidade paranoide: Este é um transtorno de personalidade caracterizado por suspeita e paranoia Os critérios diagnósticos são os seguintes.

A. Critérios diagnósticos para transtorno de personalidade.

B. Os sintomas atendem pelo menos 3 dos seguintes itens:

Suspeita extensa, muitas vezes entendendo mal o comportamento não intencional, não malicioso ou até amistoso de outras pessoas como hostilidade ou discriminação, ou falta de base suficiente, suspeita de ser explorada ou prejudicada por outros, de modo excessiva vigilância e defesa.

b) Interprete as coisas ao redor como "conspiração" que não se adapta à situação real e pode se tornar um conceito de preço excessivo.

c) Fácil de produzir convulsões mórbidas.

d) Autoconfiança excessiva, se houver retrocesso ou falha, é culpa das pessoas, sempre pense que você está correto.

Lembre-se de odiar os outros e ser intolerante com os erros dos outros.

Desviar do argumento real e hostilidade, perseguir teimosamente o "poder" ou "interesse" que o indivíduo não é razoável.

Negligência ou descrença de evidência objetiva que é inconsistente com a idéia do paciente, tornando difícil justificar ou usar os fatos para mudar a mente do paciente.

2 Transtorno da personalidade esquizofrênica: Trata-se de um transtorno de personalidade com conceitos, aparência e comportamento óbvios, bem como defeitos óbvios nos relacionamentos interpessoais e frieza emocional.Os critérios diagnósticos são os seguintes:

A. Critérios diagnósticos para transtorno de personalidade.

B. Os sintomas atendem pelo menos 3 dos seguintes itens:

Existem crenças estranhas, ou comportamentos que não são compatíveis com o background cultural, tais como a percepção da perspectiva, telepatia, funções específicas e sextos sentidos.

b) Comportamentos ou aparências estranhos, anormais ou especiais, como trajes estranhos, margens indisciplinadas, comportamento inoportuno, hábitos ou propósitos pouco claros.

c) As palavras são estranhas, como digressão, palavras inapropriadas, complicadas e inadequadas, e opiniões pouco claras, não causadas por fatores como nível educacional ou obstáculos intelectuais.

d) Experiências perceptivas incomuns, tais como ilusões transitórias, alucinações, ver pessoas que não existem.

Indiferente às pessoas, sem exceção a parentes, falta de calor e consideração.

f) Expressão indiferente, falta de experiência emocional profunda ou vívida.

g) Múltiplas atividades individuais, interação ativa com pessoas são limitadas aos contatos necessários na vida ou no trabalho, e não há amigos íntimos, exceto parentes de primeiro grau.

3 Transtorno de personalidade anti-social: é um transtorno de personalidade caracterizado por comportamentos que não estão de acordo com as normas sociais, sendo os critérios diagnósticos os seguintes.

A. Critérios diagnósticos para transtorno de personalidade.

B. Os pacientes têm evidências de distúrbio de conduta antes dos 18 anos de idade, pelo menos 3 dos seguintes:

freqüentamento frequente.

b) Expulso da escola, ou pelo menos suspenso por um tempo devido a má conduta.

c.被拘留或被公安机关管教过。

d.至少有2次未经说明而外出过夜。

e.反复说谎(不是为了躲避体罚)。

f.习惯性吸烟，喝酒。

g.反复偷窃。

h.多次参与破坏公共财物活动。

i.反复挑起或参与斗殴。

j.反复违反家规或校规。

k.过早有性活动。

l.虐待动物或弱小同伴。

C.18岁后有不负责任的违反社会规范的行为，至少有下述项目中的3项：

a.不能维持长久的工作(或学习)，如经常旷工(课)，或者期望工作而得到工作时又长久(六个月或更久)待业，或多次无计划的变化工作。

b.有不符合社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否)，如破坏公共财产。

c.易激惹，并有攻击行为，如反复斗殴或攻击别人，包括殴打配偶或子女(不是为保护他人或自卫)。

d.经常不承担经济义务，如拖欠债务，不抚养小孩或不赡养父母。

e.行为无计划或有冲动性，如进行无事先计划的旅行，或旅行无目的。

f.不尊重事实，如经常撒谎，使用化名，欺骗他人以获得个人的利益或快乐。

g.对自己或他人的安全漠不关心。

h.缺乏对家庭应尽的责任，如其小孩因缺乏照顾而营养不良，因缺乏最起码的卫生条件而经常生病，有病也不带去求医，无足够的衣食，浪费金钱而不购置家庭必需品。

i.不能维持长久的(1年以上)夫妻关系。

j.危害别人时无内疚感。

④冲动型人格障碍：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发型或攻击型人格障碍，诊断标准如下。

A.符合人格障碍的诊断标准。

B.症状至少符合下述项目中的3项：

a.有不可预测和不考虑后果的行为倾向。

b.行为暴发难以自控。

c.不能控制不适当的发怒，易与他人争吵或冲突，尤其是行为受阻或受批评，指责时。

d.情绪反复无常，不可预测，易暴发愤怒和暴力行为。

e.生活无目的，事先无计划，对很可能出现的事也缺乏预见性，或做事缺乏坚持性，如不给予奖励，便很难完成一件较费时的工作。

f.强烈而不稳定的人际关系，与人关系时而极好，时而极坏，几乎没有持久的友人。

g.有自伤行为。

⑤表演型(癔症型)人格障碍：这是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点的人格障碍，诊断标准如下：

A.符合人格障碍的诊断标准。

B.症状至少符合下述项目中的3项：

a.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。

b.暗示性高，很容易受他人的影响。

c.自我为中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。

d.经常渴望表扬和同情，感情易波动。

e.寻求刺激。

f.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。

g.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。

⑥强迫性人格障碍：这是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。

A.符合人格障碍的诊断标准。

B.症状至少符合下述项目中的3项：

a.做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。

b.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。

c.犹豫不决，常推迟或避免作出决定。

d.常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。

e.拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。

f.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。

g.对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。

CCMD-3的相关讨论：人格障碍包括各种具有临床意义的个人习惯和行为模式，这种习惯和行为模式一般为持久性，是个人的特征性精神活动的一种模式，这些行为模式多数在个体发育的早期阶段开始出现，以后作为体质因素和社会经历的双重结果而成型，在关于人格障碍的诊断中应把握以下几点：

①年龄因素：因为特定的人格障碍是由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，表现为对广泛的人际关系和社会处境表现出固定的反应，这些反应表现在特定的文化背景中，与一般人的感知，思维，情感，特别是待人接物方式上稳定，持久和明显的异常偏离，结果导致在心理功能和社会功能的多方面均有不良影响，并伴有不同程度的主观苦恼，人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著，因此，在16岁或17岁前不应诊断人格障碍。

②症状把握：诊断时要注意必须有明显不协调的态度和行为，通常涉及几方面的功能，如情感，兴奋唤起，冲动控制，知觉与思维方式，以及与他人交往的方式等;这种异常的行为模式是持久，固定，并不局限于精神疾患的发作期;其异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应，这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，并通常会伴有职业及社交的严重问题，在诊断时，应该考虑到人格功能的各方面，应当注意只有当人格的偏向或特征已达到严重界限时，才可作出诊断。

③排除诊断：诊断必须排除广泛性大脑损伤或病变，以及其他精神科障碍所直接引起的状况，必须注意人格障碍或人格改变应与CCMD-3中的其他类别的障碍区分开，在诊断时可采用精神障碍与人格障碍或改变的多轴诊断，可根据人格障碍所表现出的最常见，最突出的特点群，可进一步分类，有关亚型是为人们普遍承认的人格偏离的主要形式，这些亚型并不相互排斥，在某些特征上有所重叠。

人格障碍与人格改变有所不同，人格障碍是在发育过程中人格发展产生了稳定，持久和明显的异常偏离，在儿童期或青春期出现，延续到成年，并不是继发于其他精神障碍或脑部疾病，相反，人格改变是继发的获得性异常，通常出现在成年期，在严重的或持久的应激，极度的环境隔离，严重的精神科障碍，或脑部疾病或损伤之后发生，采用精神障碍与心理社会因素相结合的多轴诊断系统，有助于记录这类情况，诊断应注意，人格改变表现为行为模式和社会功能的持久和稳定(至少已2年)的适应不良，以及主观感到痛苦，这种人格上的改变一定破坏了病人的自我形象。

Diagnóstico diferencial

1.神经症在欧洲，特别是德国和联合王国的精神病学家，认为人格障碍与神经症间有着密切的联系，他们强调“诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态人格的人，也可发现神经症的特征，”“神经症的症状和病态人格的行为都可认为一种反应，一方面取决于素质的倾向，另一方面取决于环境中压力”;“从理论上无法把所谓病态人格与所谓神经症人格区分开来”，Tolle (1996)指出“人格障碍可表现出大量的神经症性反应，许多神经症病人也具有人格障碍，在人格障碍与神经症之间没有一个截然分明的界线”，所谓“神经症人格”是来自心理分析理论，霍妮认为神经症患者是指那些行为，情感，心态，思维方式都不正常的人，他们在剧烈的竞争中充满焦虑以及为对抗焦虑而建立起来的防御机制，这就是神经症人格，Jasper认为神经症症状是不正常人格的人对应激所发生的反应，即在寻常情况仅表现为行为(人格)不正常，而在遭遇应激时发生神经症反应，表现神经症症状，“性格神经症”是指那些与神经症病因相似的人格，其患者可以没有神经症症状，Freud推测决定人格发展过程的因素，就是神经症发生的原因，Kolb(1973)指出每一种神经症都有其独特的性格结构，这种性格结构通常称之为性格神经症，目前认为，人格障碍与神经症间关系虽然密切，即人格障碍有助于神经症的发生，神经症也有助于人格障碍的形成，而且二者共患的机会较高，但在本质上二者属于不同的疾病范畴，人格障碍和神经症的区别在于大多数神经症是在人格已形成才发展起来的，即具有病程特点，而人格障碍是由早年即开始的持续一生的，神经症病人适应环境能力尚好，而人格障碍则有明显社会适应障碍，临床上可见癔症与表演型人格障碍，强迫性神经症与强迫型人格障碍并存。

2.躁狂抑郁症轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击或侵犯周围等行为障碍，如果既往史不详，有时可能被误诊为人格障碍，躁狂症轻型或不典型的病例虽然可能有类似人格障碍的表现，但仔细观察可发现情感高涨，兴奋性强，言语增多等症状，结合病程及既往性格特征不难区别。

3.精神分裂症精神分裂症早期或缓解不全病例易与人格障碍混淆，需注意鉴别，精神分裂症早期可表现为人格和行为改变，如劳动纪律松弛，情绪不稳定，易与人争吵，对家人态度恶劣，责任心差，学习和工作效率下降等，Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病态人格型精神分裂症”的概念，临床特征为反复发生与社会要求不相适应的越轨行为，如犯罪或性变态等，这些早期或假性病态人格型病例如果仔细检查，可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。

精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表现轻症未被注意)则区别往往比较困难，可结合既往个性特征及家族史等加以诊断，精神分裂症缓解不全的病例，除表现人格改变外，情感，思维，意志等方面也有障碍，他们往往缺乏自发性和自然性，这是人格障碍所具备的。

轻型或处于静止状态的偏执型精神分裂症，可误诊为偏执型人格障碍，但后者主要表现在过分敏感的基础上对日常事物和人际关系的误解，从而产生一定的牵连观念，但一般不发生幻觉，妄想，可与精神分裂症进行区别。

4.人格改变(personality changes) 人格障碍需与脑器质性疾病(脑动脉硬化症，老年性痴呆，脑炎，多发性硬化症)所引起的人格改变又称假性病态人格进行鉴别，脑器质性疾病患者大多有脑功能(包括智能)障碍和神经系统体征，结合脑电图，电子计算机断层扫描(CT)等辅助检查，鉴别并不困难。

5.偏执性人格障碍鉴别诊断偏执性人格障碍不存在幻觉，妄想及其他精神病性症状，因而与偏执性精神病和偏执型精神分裂症不难区别，偏执性人格障碍缺乏长时期反社会行为，借此可区别于反社会型人格障碍，此型无自我伤害行为，也无不稳定特征，可以与边缘型加以鉴别，偏执型人格障碍似乎与偏执狂，偏执型精神分裂症(包括晚发性妄想痴呆)有关，ΠonoB(1961)曾观察到由偏执型人格发展为偏执狂的病例，晚发性妄想痴呆患者约半数(45%)病前具有偏执型人格特点，关于偏执型人格障碍与这两种疾病的关系尚有待进一步研究，偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏，随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和，此类人与偏执性精神病不难区别，前者缺乏固定的妄想，偏执型人格不存在幻觉和妄想可与偏执型精神分裂症鉴别。

6.反社会性人格障碍鉴别诊断首先要排除脑器质性疾病，精神分裂症和情感障碍所伴随的人格改变，如果仔细了解了病史，是较容易区分的，此外，反社会人格障碍患者虽然经常发生违纪行为，但与一般犯罪是有区别的，尽管二者对所犯罪行均负有完全责任能力，司法精神科医生和司法工作者应区分反社会人格犯罪和不法分子作案：

1 Os perpetradores gerais geralmente têm planos e crimes premeditados, e há muitas personalidades anti-sociais;

2 Os criminosos têm propósitos ilegais, e a personalidade anti-social é mais dominada por impulsos emocionais, e o motivo criminal é mais vago;

3 Os perpetradores são dissimulados e enganosos ao cometer outros para serem vitimados, tentando escapar da culpa, e a personalidade anti-social prejudica os outros, e é especialmente prejudicial a eles mesmos;

4 Aqueles com personalidade anti-social são menos propensos a causar assassinato ou outros casos graves e sentenciados à pena de morte;

5 A personalidade do criminoso geral é falha, mas não atinge o nível de transtorno de personalidade, enquanto a personalidade antissocial tem um forte impacto em todos os aspectos das atividades psicológicas, refletindo obstáculos comportamentais contínuos e de longo prazo em todos os aspectos da vida.

7.冲动型人格障碍鉴别诊断主要是与反社会性人格障碍作鉴别，后者除了有冲动性这一特点外，往往还有对人冷酷无情及常常违反社会规范的行为。

8.焦虑性人格障碍鉴别诊断与社交恐惧症鉴别，焦虑性人格障碍患者以持久，广泛的紧张及忧虑体验为特征，尽管患者也常有回避社交的行为，但无恐惧性回避。

9.依赖型人格障碍鉴别诊断有学者认为这一类型提出似乎也是出于社会制度对妇女的偏见，不宜列为人格障碍的一种类型(Gelder，1983)，其诊断要点是这类患者缺乏自信，不能独立活动，感到自己笨拙，且情愿把自己处于从属地位，鉴别诊断时需要注意的是，在男权社会中，妇女多处于从属地位，但并非出于其本愿。

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