Transtorno depressivo geriátrico

Introdução à depressão senil A velhice depressão refere-se a um transtorno mental em idosos, com uma depressão persistente como a principal fase clínica. As características clínicas são caracterizadas por depressão, ansiedade, atraso e uma variedade de desconforto físico. Os distúrbios mentais não podem ser atribuídos a doenças físicas ou lesões cerebrais orgânicas. O curso geral da doença é longo, com tendência a aliviar e recair, e alguns casos têm um mau prognóstico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca

Causas do transtorno depressivo senil

(1) Causas da doença

A etiologia do transtorno afetivo ainda não está clara, podendo estar relacionada a fatores preexistentes de personalidade, genética, bioquímica e psicossociais.A personalidade pré-doença de idosos com depressão é caracterizada por teimosia, dependência forte, mente estreita e seriedade. A maioria das pessoas tem fatores predisponentes psicossociais antes do início da doença, os incentivos mais comuns são frequentemente reduzidos na vida social após a aposentadoria, vivem em uma unidade separada de seus vizinhos e vivem em um bairro, o ambiente muda e é restrito por condições físicas. A comunicação interpessoal é interrompida, as pessoas são separadas, e há um sentimento de perda que foi abandonado pela sociedade As crianças da família cresceram para trabalhar e estudar, mesmo depois do casamento, e o estilo de vida é diferente, enquanto os idosos são A redução do tempo de vida em conjunto faz com que os idosos se sintam solitários e solitários, longe de, após a aposentadoria ou perda de capacidade de trabalho, a fonte econômica é reduzida no status e no papel da família e, ao mesmo tempo, a idade especial dos idosos continuará a surgir, como Perda de cônjuge, morte de parentes e amigos, conflitos familiares, acidentes e muitos outros fatores podem facilmente levar ao luto para os idosos Fatores socioambientais emocionais e personalidade pré-existente, fatores potenciais como experiências dolorosas do passado e condições de saúde originais, que causam mudanças psicológicas, levando à ocorrência de depressão geriátrica, embora esses fatores sejam complexos e entrelaçados, mas isso Não afeta o diagnóstico e tratamento de transtornos emocionais em idosos pela maioria dos médicos.

(dois) patogênese

1. Fatores genéticos Kay (1959) investigou um grupo de idosos deprimidos com diferentes idades: Primeiramente, foi relatado que a carga genética dos primeiros pacientes na velhice era significativamente menor do que a do início precoce, Shen Yucun e outros (1990). Constatou-se também que 14,7% dos familiares com transtorno afetivo de início tardio e 45,5% dos pacientes com depressão unilateral de início precoce eram significativamente diferentes, e Yu Xin (1996) analisou 45 pacientes com transtorno afetivo com mais de 60 anos. Houve 11 casos de transtorno bipolar e enlouquecedor, 34 casos de depressão unipolar e 2 casos de história familiar de transtorno afetivo, representando 4,4% (Yu Xin, 1996), especulando-se que o papel dos fatores genéticos na patogênese aumenta com a idade. Grande e reduzido.

2. Fatores psicossociais A pesquisa de Chen Yaoyin revelou que a incidência de eventos importantes na depressão em idosos foi semelhante à de jovens e pessoas de meia-idade, mas a gravidade do incidente foi grave, com conflitos familiares e doenças físicas, e os tipos de eventos jovens e de meia-idade. , reações de trabalho, estudo e luto são comuns.Esse tipo de mau humor pode durar um mês.Se você puder manter a adaptabilidade normal, você deve ser considerado como uma reação normal.Nem toda doença que sofre de eventos importantes da vida está doente, e não é necessariamente emocional. Obstáculos

3. Características de personalidade pré-existentes O processo normal de envelhecimento é freqüentemente acompanhado por mudanças nas características da personalidade, como solidão, passividade, dependência e teimosia.Pós (1972) e Abrams (1987) descobriram que pacientes com essa doença têm defeitos óbvios de personalidade e idosos normais. Essas características são mais proeminentes do que a presença de evitação proeminente e dependência de características de personalidade em idosos.

4. Anormalidades metabólicas bioquímicas Nos últimos anos, estudos descobriram que, em pacientes com depressão unipolar, o sangue (norepinefrina) NE, NE, 3-metoxi-4-hidroxifenil glicol (MHPG) e seus metabólitos no líquido cefalorraquidiano não são reduzidos. Ela é elevada e o inibidor da monoaminoxidase (IMAO) e o antidepressivo tricíclico (TCA) aumentam a NE, a ação do 5-HT ocorre rapidamente e o tempo de manifestação clínica é lento, o que torna desafiada a teoria da monoamina do transtorno afetivo, Segal (1974). Em primeiro lugar, a hipótese do receptor é apresentada, que é considerada como sendo causada pela hipersensibilidade do receptor NE-5-HT no cérebro.A hipersensibilidade do receptor pode ser uma resposta adaptativa à redução da monoamina disponível nas partes sinápticas de pacientes deprimidos. As drogas reduzem a sensibilidade do receptor aos efeitos terapêuticos, mas a paroxetina não regula negativamente a sensibilidade do receptor beta, a 5-HT tem sido valorizada no campo das doenças antidepressivas e afetivas, e os agentes seletivos de depleção de 5-HT podem reverter os ACTs e IMAOs. O efeito antidepressivo, o conteúdo de 5-HIAA no cérebro de suicídios foi significativamente reduzido.Encontrou-se que a concentração de 5-HT no líquido cefalorraquidiano estava relacionada com o grau de depressão.Quanto menor a concentração, mais grave a depressão.Além disso, DA e GABA, disfunção do sistema colinérgico foram também Relacionado a transtornos afetivos.

Independentemente de o fármaco atuar na captação ou bloqueio da monoamina, da perspectiva do primeiro mensageiro, Wachtel (1988) propôs uma hipótese do segundo mensageiro: em circunstâncias normais, o NE transmite informação do AMPc, e o Ach é composto pelo sistema fosfatidilinositol. Ao transmitir informações, o equilíbrio entre os dois lados mantém o humor normal, o declínio na função do sistema AMPc leva à depressão e o aumento leva à mania.

5. Alterações neuroendócrinas normais neuroendócrinas nos idosos e distúrbios depressivos são comuns, por vezes, o mesmo paciente tem uma resposta lenta de TRH e DST anormal, alguns dos quais são apenas um deles, alguns deles não são, idade Os próprios fatores (homens com mais de 60 anos) podem causar uma resposta lenta de TRH, e o significado fisiopatológico das alterações neuroendócrinas ainda não está claro e precisa de mais esclarecimentos.

6. Anatomia do cérebro e alterações patológicas As técnicas de tomografia computadorizada e ressonância magnética têm sido utilizadas no estudo de transtornos afetivos, e o aumento na incidência de alterações estruturais no cérebro subcortical de pacientes com mais de 45 anos foi confirmado por ressonância magnética. A ocorrência de depressão está relacionada ao prognóstico (Krishnan et al., 1988) Wang Jiahua et al (1996) descobriram que a incidência de depressão em idosos com alterações cerebrais relacionadas à idade era maior do que naqueles sem alteração, e a incidência de ansiedade também era alta. Se as alterações morfológicas do cérebro em pacientes com disfunção ainda são imaturas, e mais pesquisas de rastreamento de dados são necessárias.

Prevenção da depressão senil

Quando a idade atinge a velhice, há muitas alterações na estrutura e função do corpo humano.De acordo com o estudo, se os idosos com mais de 65 anos são comparados com o indivíduo saudável de 30 anos, o peso cerebral do primeiro é 56% do sangue cerebral. A taxa de fluxo é de 80%, a taxa máxima de trabalho é de 70% e há um declínio significativo nas funções cardíacas, renais, respiratórias e metabólicas (Schultz, 1973) Pode-se observar que à medida que a idade envelhece, a função mental tende a ser lenta. E não flexível o suficiente, é claro, nem todos eles.Há muitos idosos cuja função mental ainda é muito boa.O estilo de vida dos idosos está se tornando mais monótono, mais e mais solitário, hipertensão arterial, arteriosclerose e doenças cardíacas. Cada vez mais, sob a influência de muitos fatores, como o envelhecimento do corpo e o declínio do status familiar, bem como a afluência econômica, os transtornos mentais orgânicos ou funcionais dos idosos estão presentes no mundo atual, onde a vida humana é geralmente prolongada. Aumentando relativamente a tendência, usando análise de regressão múltipla, os resultados mostram que os fatores mais intimamente relacionados de relacionamento emocional adverso são estado de saúde, relacionamento familiar, estado civil, Fontes Franciscanas, idade e estrutura familiar e outros fatores, portanto, preste atenção à saúde mental na velhice, prevenir a ocorrência de doença mental na velhice, é importante para reduzir a ocorrência e parte desta doença.

Alguns estudos apontaram que, após alguns idosos aposentados, a família passou a ser o centro das atividades do idoso, seguida da vida monótona, fenômeno de "ninho vazio", viuvez, relacionamento interpessoal familiar e mudanças no papel da família dos idosos. Problemas de saúde mental, esses problemas são bem tratados e, se forem bem adaptados, serão felizes, podem continuar exercendo calor residual e contribuir para a sociedade, se não forem bem administrados, não serão capazes de se adaptar, depressão, depressão emocional e até perda de interesse pela vida. Nos últimos anos, a incidência de depressão senil em idosos tem aumentado significativamente, o que está intimamente relacionado aos fatores psicossociais e fatores ambientais dos idosos.

Os idosos devem prestar atenção aos seguintes pontos no cuidado em saúde mental:

1 para prevenir a ocorrência de doenças cardíacas na velhice: melhorar o bem-estar dos idosos aposentados, melhorar seu padrão de vida material, coordenar sua vida familiar, enriquecer o conteúdo da vida cultural e reduzir o estresse mental, para pacientes com doenças cardíacas Preste total atenção ao ajuste ambiental e à psicoterapia.

2 para evitar a expectoração senil: no caso de doenças congênitas, os pacientes idosos são propensos a convulsões senis, é necessário prevenir ativamente a doença física precoce, prestar atenção à tolerância do paciente a quaisquer drogas utilizadas, quando a doença física ou nutrição é aliviada Após o distúrbio metabólico, espera-se que as convulsões senis voltem ao normal.

3 prestar atenção para melhorar a função cerebral, prevenir transtornos mentais causados ​​por algumas doenças cerebrais isquêmicas, prevenir o desenvolvimento de arteriosclerose cerebral, fortalecer a circulação sanguínea cerebral e, se necessário, medidas de tratamento preventivo, como tomar lipídios no sangue, reduzindo a fragilidade dos vasos sanguíneos e promover Drogas de expansão arterial pequenas, etc.

4 Realizar publicidade e consulta sobre saúde mental para os idosos, popularizar o senso comum de medicina e saúde, melhorar a adaptabilidade do idoso, descobrir diagnósticos e tratamentos precoces e oportunos e reduzir os transtornos mentais e as doenças mentais dos idosos.

Nas mulheres, as mudanças corporais na menopausa são mais significativas.Quando as mulheres têm 45 a 50 anos, os ovários interrompem a ovulação, a menstruação para e o declínio da atividade gonadal é mais proeminente.O sistema endócrino resultante e o metabolismo relacionado mudaram. O sistema nervoso autônomo também tem distúrbios óbvios e, portanto, também afeta a atividade neural de alto nível do córtex cerebral.Mulheres na menopausa freqüentemente têm disfunção fraca e fraca, falta de energia e ansiedade, ansiedade, além do aparecimento do envelhecimento e da função autonômica. Instáveis, muitas pessoas apresentam sintomas da menopausa em graus variados.Um pequeno número de pessoas, sob o gatilho de certos traumas, tem um estado de depressão ou paranóia na menopausa.Na juventude, elas têm psicose emocional e estão na menopausa. Também é fácil estar doente, clinicamente principalmente com ansiedade e depressão como a principal doença.Mulheres no estágio da menopausa devem fortalecer o exercício físico, garantir o sono adequado e prestar atenção à saúde física e mental, prestar atenção para evitar traumas e doenças físicas e sintomas da menopausa. Grupos devem usar tratamentos endócrinos e outros tratamentos em tempo hábil. Muitas vezes, pessoas duvidosas devem ser diagnosticadas e tratadas precocemente.

Complicações do transtorno depressivo senil Insuficiência cardíaca complicações

O curso geral da doença é longo, com tendência a aliviar e recair, e alguns casos têm um mau prognóstico.

Os sintomas do transtorno depressivo senil Sintomas comuns Perda de apetite, fadiga, dor nas costas, transtorno mental, tontura, demência, disfunção cognitiva, ansiedade, insônia

Não há diferença qualitativa entre as manifestações clínicas da depressão senil e adultos jovens, não havendo consenso, pelo menos a doença ainda é afetada pelas mudanças psicológicas e fisiológicas do processo de envelhecimento (Ma Xin, 1994).

1. Estado misto de ansiedade, depressão e agitação Em pacientes idosos, os sentimentos de tristeza muitas vezes não são bem expressos.Eles costumam usar “sem significado, desconfortável no coração” ou expressar indiferença às coisas externas, muitas vezes negando ou disfarçando seu mau humor e até forçando sorrisos. Seus parentes e conhecidos também podem não ter consciência da doença emocional grave, mas só pensam que estão "desconfortáveis" com o corpo. Quando veem o médico, mantêm as mãos no corpo e se queixam de desconforto físico. Às vezes, a ansiedade corporal cobre completamente a depressão. As queixas irracionais das pessoas não são boas para ele, de modo que as pessoas ficam perplexas.

2. Interessado no fato de que os pacientes não podem experimentar diversão é uma característica mais comum, os pacientes não só têm o entusiasmo e diversão de declínio da vida passada, mais e mais relutantes em participar de atividades normais, como social, entretenimento e até mesmo viver sozinho, alienação de parentes e amigos e alguns pacientes Eu posso dizer que posso rir e me entreter, mas não posso experimentar a "felicidade". Alguns pacientes experimentam "felizes" quando saem das lágrimas quando se encontram com suas famílias.

3. A energia é reduzida, subjetivamente sente falta de energia, fadiga e fraqueza, e a pessoa pesada precisa ser apoiada na hora de dormir o tempo todo.os pacientes idosos são frequentemente confundidos com doenças físicas sérias e enviados para o hospital geral para exames médicos caros, o que leva a atrasos no tratamento. .

4. Auto-avaliação Pacientes com baixo nível de gravidade têm baixa avaliação de seu próprio status e acham que são inúteis e se culpam.

5. Concepção suicida e comportamento Os idosos muitas vezes não expressam claramente Se é possível dizer "jogue um tiro para me deixar morrer", mas negar que há pensamento suicida, a depressão mais antiga tem uma tendência crônica, e há também uma tortura que não suporta a dor, suicídio Os pensamentos estão ficando cada vez mais fortes e o problema é resolvido pela morte.

6. O ritmo circadiano do humor muda o humor do humor do paciente e a leveza do ritmo é frequentemente usada como uma das indicações para o diagnóstico de depressão endógena.especialmente quando acompanhados de acordar cedo, os idosos que são mais leves sentem-se relaxados antes de dormir. Pode vir "ou pode experimentar o clima depois que as luzes da noite estão acesas.

7. Sintomas físicos ou biológicos (Bridges KW, 1985) As reações emocionais não se manifestam apenas no estado mental, mas são sempre acompanhadas por certas mudanças no organismo.As queixas corporais dos pacientes concentram-se principalmente nas seguintes categorias.

(1) Sistema cardiovascular: Muitas queixas de sintomas como palpitações, falta de ar, náusea, vômito, aperto no peito, dor na região anterior e dor nas costas, etc., podem ser enviadas para o centro de emergência várias vezes para pacientes idosos.

(2) sistema digestivo: perda de apetite é a mais comum, autorrelato plenitude abdominal, mau apetite, refluxo ácido, dor abdominal, constipação, diarréia e mais sintomas de distúrbios gastrointestinais, como perda de peso, boca seca, Prisão de ventre também é um sintoma comum.Pessoas individuais também têm fome ou glutonaria.Eles encontraram uma mulher de 70 anos que tem fome e piora gradualmente.Além disso, ela também leva comida, como pãezinhos, lanches, etc., quando ela vê um médico. Continue a comer, depois de verificar o corpo sem sinais anormais, e depois, lentamente, aparecer ansiedade e depressão, após o tratamento do tratamento anti-ansiedade e depressão.

(3) Transtorno do Sono: é o principal motivo pelo qual muitos pacientes procuram hospitais especializados, cerca de 80% dos pacientes apresentam distúrbios do sono, principalmente o sono médio e tardio, com dificuldade em adormecer e pesadelos e não conseguem dormir a noite toda. Eu sinto que tomar uma pílula para dormir não funciona, sinto-me muito dolorida, peço urgentemente ao médico para providenciar tratamento, a situação da família não é tão séria como a paciente disse, ele não dorme, dorme. Mais que isso, quando você o acorda do sono, ele não admite que está dormindo.É típico acordar cedo.Depois de acordar às duas ou três da madrugada, ele cairá no doloroso desespero de como viver hoje, porque o paciente não está com sono suficiente. Refletindo seu inimigo de ansiedade sobre insônia.

(4) sistema nervoso autônomo: alguns pacientes queixam-se de distúrbios do sistema nervoso autônomo, como cefaléia, tontura, palpitações, aperto no peito, falta de ar, dormência dos membros e sensações anormais, como queimação da pele, sudorese e raiva no corpo. Cordas, etc.

Além disso, a disfunção cognitiva também é um sintoma comum de depressão senil, cerca de 80% dos pacientes apresentam queixas de perda de memória, e há comprometimentos cognitivos óbvios, semelhantes a demência, representando 10% a 15%, como poder computacional, memória, compreensão e Decréscimo julgamento, o rastreio simple estado mental checklist (MMSE) pode ser falso positivo, outros testes de inteligência também podem encontrar anormalidades leves a moderadas, autores estrangeiros chamam isso de depressão depressão demência, alguns deles terão demência irreversível Alexopoulo (1993) realizou um estudo de seguimento de 3 anos com 57 pacientes que preencheram os critérios do DSM-III-R para transtorno depressivo maior e encontrou uma taxa de demência com demência no acompanhamento. %) foi significativamente maior que a depressão simples (12%) (Alexopoulos G, 1993).

Exame de depressão senil

Não há sintomas do sistema nervoso central em pacientes idosos com depressão e nenhum resultado positivo no exame de tomografia computadorizada do cérebro.

Diagnóstico e diagnóstico de depressão senil

Diagnóstico

A depressão na velhice é fácil de ser diagnosticada, a depressão é muitas vezes ocultada por outros sintomas físicos do corpo.No momento, não há classificação de doenças de incapacidade funcional senil no âmbito internacional e nacional, e o diagnóstico de vários distúrbios mentais funcionais pela primeira vez na velhice. Ainda se referindo aos atuais critérios internacionais e nacionais de classificação e diagnóstico, a classificação da OMS (1970) dos transtornos mentais funcionais em idosos é muito simples, autores nacionais e estrangeiros também tentam classificar a depressão de primeira fase em idosos, mas essas opiniões não são amplamente Reconhecimento

Psicólogos propõem um método de autoavaliação, segundo o qual a autoavaliação pode ser realizada.Os médicos da Nova Zelândia resumem 10 dos fatores mais sensíveis baseados em observações clínicas, e projetam 10 questões de conversação, cada uma com 4 alternativas. A resposta é para seleção, de acordo com a minha situação, escolher a resposta mais adequada entre eles.O método de julgamento é dividir o escore total (os escores de todas as respostas) por 40 e multiplicar por 100 para calcular o índice de depressão.O índice é maior que 70 pontos. Pode ser julgado como depressão.

Método de pontuação: A fórmula para calcular o método de detecção de diálogo é: pontuação total × 40 × 100

Julgamento: Se o índice for maior que 70 pontos, pode ser julgado como depressão.

Diagnóstico diferencial

As pessoas idosas são frequentemente acompanhadas por várias doenças físicas e doenças cerebrovasculares.Muitas doenças agudas e crônicas, como doenças cardíacas e pulmonares, doenças endócrinas, anemia, deficiência de vitaminas, etc., podem causar sintomas depressivos.Alguns fármacos tomados devido a doenças físicas, como Lishe. Ping (reserpina), guanetidina, α-metildopa, propranolol (propranolol), esteroides e drogas antitumorais também podem induzir depressão, no diagnóstico diferencial deve ser detalhado na história e história de medicação, tanto quanto possível Realize um exame laboratorial abrangente, analise cuidadosamente a relação entre os sintomas emocionais e a doença física e a medicação, e determine se os sintomas emocionais são paralelos à gravidade da doença física e oscile de acordo.Pode a redução ou o desaparecimento dos sintomas ser aliviados ou desaparecer? É útil identificar o diagnóstico, vale ressaltar que alguns idosos com depressão apresentam vários desconfortos físicos, como aperto no peito, falta de ar, fadiga, fraqueza, disfunção digestiva, náuseas e vômitos e perda de peso, sendo a depressão do paciente o corpo. Os sintomas são encobertos, o paciente culpa seu desconforto por doenças médicas e, repetidamente, vai ao hospital geral para exame. O tratamento sintomático geralmente tem pouca eficácia e é freqüentemente diagnosticado erroneamente como Neurose ou doença física e atraso no tratamento, isso é "depressão oculta", detalhado exame mental, com ou sem estagnação emocional e perda de peso pode ajudar a confirmar o diagnóstico.

Em pacientes idosos, existe uma complexa relação entre depressão e comprometimento cognitivo, sendo que certa proporção de pacientes com depressão apresenta comprometimento cognitivo reversível, a saber, “pseudo-demência” (Well CF, 1979), alguns deles com demência irreversível. A doença de Alzheimer e outros distúrbios degenerativos do cérebro, especialmente nos estágios iniciais da doença, assemelham-se a distúrbios depressivos, que começam muito lentamente, e a memória e a desorientação são progressivas e progressivamente piores antes do início dos sintomas depressivos. O paciente não tem queixas e experiência dolorosa de comprometimento cognitivo.Pacientes com exame intelectual, muitas vezes dão respostas aproximadas e distúrbios de função da linguagem.Testes de tomografia computadorizada e ressonância magnética podem mostrar atrofia cerebral óbvia e aumento ventricular.No diagnóstico de demência, existem cerca de 20% com sintomas depressivos (Reifler et al, 1982), o uso de antidepressivos para tratar humor e comportamento pode ser melhorado, mas o prejuízo cognitivo básico não melhorará, a diferença entre pseudo-demência depressiva e demência pode ser encontrada na Tabela 2.

Outro:

1. Doença de Alzheimer e outras doenças cerebrais degenerativas

Segundo relatos, 7% a 40% da doença de Alzheimer e 30% a 60% dos pacientes com doença de Parkinson podem ter sintomas depressivos, especialmente no estágio inicial da doença, manifestações clínicas assemelham-se a transtornos depressivos, mas esse tipo de doença cerebral degenerativa começa Muito lento, há distúrbios de memória e desorientação antes do início dos sintomas depressivos, comprometimento cognitivo é progressivamente agravado, a maioria dos pacientes não tem queixas de comprometimento cognitivo, e nenhuma experiência dolorosa, os pacientes com exame mental muitas vezes dão respostas aproximadas, linguagem Também há obstáculos na função, e a TC e a RM podem ser encontradas em pacientes com óbvia atrofia cerebral difusa e aumento do ventrículo.Os pacientes também apresentam sintomas e sinais neurológicos correspondentes e alterações neuropatológicas características, e os antidepressivos são ineficazes.

2. Transtornos mentais associados a doenças cerebrovasculares

Em algumas regiões do cérebro, especialmente no córtex frontal e lesões vasculares subcorticais, os sintomas de sintomas depressivos são tão altos quanto 505. Clinicamente, é semelhante ao transtorno depressivo.As doenças cerebrovasculares são geralmente de início agudo, a condição é flutuante e os sintomas depressivos também flutuam. Os pacientes geralmente têm uma história de hipertensão e arteriosclerose cerebral, ou têm múltiplos episódios de acidente vascular cerebral, geralmente com sintomas neurológicos limitados, exame neurológico abrangente, tomografia computadorizada e ressonância magnética para ajudar a identificar.

3. Transtornos mentais associados à doença física e depressão induzida por drogas

Muitas doenças físicas agudas e crônicas, como enfisema obstrutivo, insuficiência cardíaca, câncer de cabeça do pâncreas, doenças endócrinas (hipertireoidismo, hipotireoidismo, insuficiência adrenal), anemia e deficiência de vitamina podem causar sintomas depressivos, devido à doença física. Certas drogas, como reserpina, guanidina, alfa-metildopa, quinidina, propranolol, esteroides e drogas antitumorais, também são causas comuns de depressão e, ao identificar, primeiro entender a doença física de pacientes idosos. História e história da medicação, análise cuidadosa e avaliação da causa biológica direta da doença física e da causa da droga, para determinar se os sintomas da depressão são paralelos com a gravidade da doença física e flutuar adequadamente, se a redução ou retirada de drogas pode reduzir os sintomas da depressão Ou desapareceu para ajudar a identificar, além disso, sangue, rotina de urina, taxa de sedimentação de eritrócitos, eletrólitos, função hepática, açúcar no sangue, ácido fólico, vitamina B12, função tireoidiana, tórax e eletrocardiograma podem ser usados ​​como testes laboratoriais de rotina para pacientes idosos.

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